醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討

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一、引言

我國新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》于2012年1月1日正式頒布實施，新制度之下，最顯著的變化之一則是進一步規(guī)范并強化了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)標準設定、折舊核算、資產(chǎn)處置等方面，主要目的是實現(xiàn)醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)的全過程管理，充分提高對固定資產(chǎn)的使用效率。固定資產(chǎn)對醫(yī)院的日常經(jīng)營運作將產(chǎn)生直接而深遠的影響，是一家醫(yī)院管理水平高低的重要體現(xiàn)。面對新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院需要認識清楚新舊財務會計制度中對固定資產(chǎn)管理工作的調(diào)整和變化，高度重視固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，積極尋求解決辦法，不斷改進固定資產(chǎn)管理模式，促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。

二、新制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的主要變化

1、提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)的單位價值確認標準

新制度中，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準有所提高，從500元提升到1000元，其中專業(yè)設備標準的提升幅度更大一些，從800元提升到1500元。這一舉措，能夠更加接近實際情況，與我國當下的經(jīng)濟發(fā)展與物價水平接軌，避免醫(yī)院將一些單價過低的簡易辦公設備也列入到固定資產(chǎn)的管理范圍，從而導致固定資產(chǎn)核算范圍過于龐大，降低管理效率和效果。在更大程度上將固定資產(chǎn)的經(jīng)濟價值進行體現(xiàn)，有助于醫(yī)院降低對低值資產(chǎn)進行管理的實際成本。除此之外，新制度下還將單位價值低于固定資產(chǎn)標準，但是預計能夠使用1年以上的大批量、同類型物資，統(tǒng)一劃歸到了固定資產(chǎn)的管理范圍。這一舉措主要是考慮到這類物資往往具備固定資產(chǎn)的使用標準，在使用過程中能夠很好地保持原有的物質(zhì)形態(tài)。為何會將大批量、同類型的物資作為固定資產(chǎn)來管理呢？這是因為在實際情況中，醫(yī)院的絕大部分科室的資產(chǎn)都屬于同一國標固定資產(chǎn)分類代碼，不屬于特殊的零星購買，并且將來也不太可能會采用大規(guī)模購買的模式，根據(jù)固定資產(chǎn)管理的謹慎性原則，于是采用了這樣的方式。

2、進一步明晰了固定資產(chǎn)的屬性

在新會計準則中，明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，最顯著的特點是醫(yī)院可以通過固定資產(chǎn)的有效使用年限進行折舊，并憑借分攤制度來掌握各項固定資產(chǎn)的真實價值，以確保固定資產(chǎn)核算的科學性與客觀性。面對新的發(fā)展環(huán)境，如何提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率是固定資產(chǎn)管理中的核心問題，提高固定資產(chǎn)核算的準確性，可以通過科學計提折舊的辦法對固定資產(chǎn)進行合理的資源結算，這在最新的醫(yī)院會計準則中都做出了明確的規(guī)范。醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有嚴格的使用壽命，如果管理不善，不但會影響固定資產(chǎn)的正常使用，甚至還會帶來業(yè)務風險。因此，必須通過合理的辦法進行折舊，以便更好地對固定資產(chǎn)進行綜合性管理，穩(wěn)步提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性。

3、固定資產(chǎn)折舊計提辦法轉換

在過去很長一段時間里，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不涉及折舊的，只需要按月根據(jù)一定比例來提取修購基金。長期以往，固定資產(chǎn)的真實損耗難以得到客觀反映，一方面會導致固定資產(chǎn)在使用期間的成本被低估，直接使得醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績虛增，財務會計報告質(zhì)量下降，信息真實性、客觀性、準確性難以得到保障；另一方面也會導致固定資產(chǎn)賬面價值不合理虛增。如果固定資產(chǎn)不能科學折舊，那么資產(chǎn)負債率、資產(chǎn)周轉率等財務指標都將失去參考意義，計算出來的結果也難以指導實際業(yè)務的發(fā)展，導致醫(yī)院管理層作出不恰當?shù)呢攧諞Q策。新制度下，要求醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)計提折舊，規(guī)定在預計的使用年限內(nèi)，只能選擇工作量法、平均年限法累計提折舊，并且不考慮固定資產(chǎn)的殘值。同企業(yè)一樣，當月新增的固定資產(chǎn)不用計提折舊，從下月開始計提，當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍然計提折舊，下月停止計提。針對提足折舊的固定資產(chǎn)，也就不再需要計提。以上一系列的變化，主旨仍然在于幫助醫(yī)院強化財務制度中的權責發(fā)生制和配比原則，力爭提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平。

4、固定資產(chǎn)科目的變化

在過去的財務制度中，醫(yī)院針對固定資產(chǎn)處置、減值等內(nèi)容沒有特定的核算科目，在一定程度上給固定資產(chǎn)的管理工作帶來了不便。固定資產(chǎn)由于各種原因需要進行報廢、出售時，過去的做法都是直接沖抵固定資產(chǎn)科目，對于變賣固定資產(chǎn)的收入和相關清理費用都直接計入基金科目中的修購部分，難以真實反映固定資產(chǎn)清理過程中的支出、收入和凈損益。在新會計制度中，首先增加了固定資產(chǎn)清理科目，醫(yī)院報廢、出售的固定資產(chǎn)損益等內(nèi)容的核算都直接通過該科目進行集中核算，余額轉入其他業(yè)務收入、支出中，能夠在很大程度上真實反映固定資產(chǎn)清理過程中所發(fā)生的收益或者損失。這樣一來，醫(yī)院將有條件對固定資產(chǎn)的報廢、出售環(huán)節(jié)進行科學控制，提高了固定資產(chǎn)處置流程的規(guī)范性和透明性，深化了固定資產(chǎn)管理的管理意識，對杜絕國有資產(chǎn)流失有著積極意義。

三、新制度下提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的途徑

1、完善成本核算，提高固定資產(chǎn)使用效率

醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)的使用部門提出要求，按照固定資產(chǎn)的折舊費用列支成本，并統(tǒng)一劃歸到使用部門所屬科室進行核算。通過已有的固定資產(chǎn)折舊年限表，編制固定資產(chǎn)卡片后，為固定資產(chǎn)完成會計分類，從而確定折舊年限、折舊方法、資金來源等問題，通常每月計提的折舊，與人員經(jīng)費支出、醫(yī)療管理費用、醫(yī)藥衛(wèi)生費等各類支出一并構成科室的直接成本。這樣的核算方式清晰明了，能夠為固定資產(chǎn)管理工作的績效評價提供完備的數(shù)據(jù)基礎。不同部門、科室可以將固定資產(chǎn)累計折舊金額進行比較，促進各科室在確保醫(yī)療業(yè)務順利進行時優(yōu)化固定資產(chǎn)配置。針對一部分超期資產(chǎn)醫(yī)院可以停止計提折舊，讓科室重視對固定資產(chǎn)的日常維護和保養(yǎng)，節(jié)省固定資產(chǎn)購置支出。如果醫(yī)院的固定資產(chǎn)難以繼續(xù)滿足醫(yī)療等需求時，各科室按照規(guī)定進行固定資產(chǎn)的申報、購置。通過對固定資產(chǎn)的精細化管理，可以提高各科室對固定資產(chǎn)的管理水平和重視程度，逐步建立成本意識和投資概念，對于已經(jīng)出現(xiàn)閑置的固定資產(chǎn)，需要及時進行調(diào)撥，利用經(jīng)濟杠桿對醫(yī)院資產(chǎn)運作進行合理調(diào)節(jié)，盡可能避免固定資產(chǎn)重復購置和浪費，提高固定資產(chǎn)的經(jīng)濟轉化效率。

2、摒棄多頭管理，成立固定資產(chǎn)管理部門

從現(xiàn)有情況來看，很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面都采用“多頭管理”，專業(yè)醫(yī)療設備、器械由藥械部門管理，而其他設備則由后勤等部門管理。這樣的管理方式不僅容易出現(xiàn)盤點混亂、管理失序等問題，而且也不符合固定資產(chǎn)整體化管理的大趨勢。新會計制度中，要求對固定資產(chǎn)的折舊支出進行精細化管理，按照使用科室、資金來源的等因素劃分，以避免多頭管理所帶來的重復勞動。鑒于此，醫(yī)院應該盡快設立專門的固定資產(chǎn)管理部門，從而真正實現(xiàn)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理、核算，讓科室從固定資產(chǎn)采購、使用、報修、處置等各個環(huán)節(jié)都能切實擔責，通過專人管理固定資產(chǎn)清單。資產(chǎn)管理部門需要對劃歸的固定資產(chǎn)進行分類明細核算，根據(jù)類別、名稱、規(guī)格等因素分別設置賬戶，將固定資產(chǎn)的金額和數(shù)量進行完整準確地記錄。固定資產(chǎn)的管理需要分工清晰，職責明確，固定資產(chǎn)采購、維修、核算都需要專人管理，其中財務部門需要負責對固定資產(chǎn)完成核算與監(jiān)督，包括建立固定資產(chǎn)折舊總賬、建立固定資產(chǎn)總賬，以便對醫(yī)院整體的固定資產(chǎn)管理工作進行把握，對固定資產(chǎn)數(shù)量、金額進行嚴格管控，完善固定資產(chǎn)卡片標簽的粘貼，定期對全員固定資產(chǎn)的賬目價值和折舊費用進行核對，分析是否有反?，F(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3、規(guī)范固定資產(chǎn)清查環(huán)節(jié)，做好基礎管理工作

新會計制度中對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提出了若干要求：首先，醫(yī)院必須徹底清查各項固定資產(chǎn)的資金來源；其次，必須了解各類固定資產(chǎn)的使用年限，以便對固定資產(chǎn)的折舊環(huán)節(jié)實現(xiàn)追溯調(diào)整，對未能計提足額折舊費用的固定資產(chǎn)進行補提折舊。按照新會計制度給固定資產(chǎn)訂立的標準，原有固定資產(chǎn)在進行報廢、盤虧、盤盈時，都需要嚴格比對我國有關固定資產(chǎn)管理的措施規(guī)定，在清查徹底的基礎上，獲得固定資產(chǎn)真實的賬目價值，有利于維護國有資產(chǎn)的安全與完整。不少醫(yī)院通過較為系統(tǒng)、徹底的清查，發(fā)現(xiàn)低于最新固定資產(chǎn)標準的資產(chǎn)數(shù)量和種類有很多，這些固定資產(chǎn)價值占比很低，但卻需要耗費大量的人力、物力來進行管理，按照新標準進行管理之后，固定資產(chǎn)的數(shù)量將大大減少，管理成本也隨之降低。目前，很多醫(yī)院正在推廣固定資產(chǎn)管理軟件，能夠幫助固定資產(chǎn)管理人員提高管理效率和效果，在此基礎上通過定期不定期的固定資產(chǎn)清理來盤點數(shù)量，將盤點結果和存在的問題形成具體的書面報告，并針對問題采取有效措施。對固定資產(chǎn)進行清理的制度應該依照嚴格的內(nèi)部控制實施，不能僅僅停留在形式上，要切實落實，做到賬實相符、賬賬相符，實現(xiàn)醫(yī)院對固定資產(chǎn)的全生命周期的完善管理，逐步形成一種長效的管理機制。如果采用統(tǒng)一軟件系統(tǒng)對固定資產(chǎn)進行管理，可以充分借助網(wǎng)絡平臺，將固定資產(chǎn)信息進行詳細錄入，便于查詢固定資產(chǎn)的變動、使用、處置情況，真正做到動態(tài)管理，讓管理者對醫(yī)院固定資產(chǎn)情況有一個全面清晰的了解。

四、結語

隨著我國新會計準則、新醫(yī)院財務會計準則的相繼頒布與實施，醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準得到了進一步明確，固定資產(chǎn)管理模式也更加規(guī)范，將對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作產(chǎn)生十分積極的影響。綜上所述，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作是一項系統(tǒng)性很強的長期工作，需要在日常經(jīng)營管理中不斷實踐，積累經(jīng)驗，才能逐步提高固定資產(chǎn)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，確保醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。

作者：尹素梅 單位：大同煤礦集團有限責任公司二醫(yī)院