醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理體會

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1新會計制度下的變化

1.1醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認

將一般的設(shè)備從500元以上調(diào)至1000元以上，將專用的設(shè)備從800元以上調(diào)至1500元以上，提高固定資產(chǎn)的單位價值，縮小固定資產(chǎn)的管理范圍，并減少醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的難度。

1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類

(1)將此前的“圖書”類更改為“圖書、檔案”;

(2)將此前的“一般設(shè)備”更改為“通用設(shè)備”;

(3)將此前的“其他固定資產(chǎn)”更改為“家具、用具、裝具和動植物”。

1.3醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊

醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理過程中，需根據(jù)資產(chǎn)的不同性質(zhì)對其折舊年限進行合理的確定，使之能正確地計算固定資產(chǎn)的折舊，準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)由于磨損和耗損而轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)價值中去的那部分固定資產(chǎn)價值，真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)，揭示醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際價值，對國有資產(chǎn)的保值增值提供客觀評價依據(jù)。

1.4單位財務(wù)管理績效評價

通過增加“單位財務(wù)管理績效評價”的項目，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供了依據(jù)，使固定資產(chǎn)的管理與醫(yī)院相關(guān)工作人員的績效評價相掛鉤，實行獎懲制度，促進員工的積極性，提高工作效率及準(zhǔn)確性。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

2.1管理意識淡薄

部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏專門的管理機構(gòu)或?qū)Ｈ素撠?zé)，管理責(zé)任、權(quán)限不明。設(shè)備科、醫(yī)療器械采購辦、總務(wù)科、設(shè)備使用科室等沒有嚴格的權(quán)限界定，部門之間缺乏溝通，一旦出現(xiàn)問題時，責(zé)任不清，相互推諉，無從追償。

2.2制度不完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)從申購、驗收、領(lǐng)用、調(diào)撥到報廢、處置等各個環(huán)節(jié)，沒有執(zhí)行嚴格的審批約束機制，缺乏對固定資產(chǎn)實物形態(tài)有效監(jiān)管，導(dǎo)致固定資產(chǎn)利用效率不高，管理混亂造成固定資產(chǎn)的閑置、損耗和流失問題嚴重。

2.3購置不合理

在購置固定資產(chǎn)前，部分醫(yī)院缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒有充分的可行性分析、效益評估、市場調(diào)研等。沒有執(zhí)行規(guī)范的采購審批程序，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的購置往往取決于個人的意志，盲目購買所謂價高質(zhì)優(yōu)且功能復(fù)雜的產(chǎn)品，然而在實際工作中利用率低，長期閑置造成資源和財力的浪費。2.4處置不合理在對固定資產(chǎn)的處置環(huán)節(jié)上，部分醫(yī)院對報廢、調(diào)出、捐贈等固定資產(chǎn)未按規(guī)定組織有關(guān)部門進行技術(shù)鑒定和正確估價，甚至未經(jīng)審核、審批程序即自行處置，滋生私下交易，低價轉(zhuǎn)讓、出售等現(xiàn)象，造成國有資產(chǎn)流失。

2.5賬實不符

(1)大型醫(yī)療設(shè)備購置程序復(fù)雜，若信息不暢又沒有發(fā)票，容易造成錯記、漏記。

(2)固定資產(chǎn)報廢時間跨度很大，并且科室申請銷賬時間、市衛(wèi)計局和財政局審核報廢設(shè)備時間、實物資產(chǎn)處理時間，均不在同一時點。

(3)醫(yī)院科室遷移、改造裝修，沒有及時進行清點工作。改造后，導(dǎo)致國有資產(chǎn)大量丟失。沒有實物，無法鑒定，資產(chǎn)核銷審批手續(xù)難以通過，資產(chǎn)賬面懸置。

(4)資產(chǎn)管理人員由于輪崗需要，更換頻率較快，造成資產(chǎn)責(zé)任人對資產(chǎn)的認識和管理概念難以建立，加上病房往往追逐利益，儀器設(shè)備等資產(chǎn)透支使用，保養(yǎng)意識淡薄，移交、監(jiān)交制度執(zhí)行不嚴，一旦出現(xiàn)資產(chǎn)損壞、遺失等問題，相互推諉，責(zé)任不清，無法追償。

3醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的措施

3.1增強固定資產(chǎn)管理的意識

領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭的作用，加大宣傳，促使員工重視對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，從思想上認識到固定資產(chǎn)的地位和作用，樹立資產(chǎn)效益的意識，樹立節(jié)約的意識，防止盲目投資，讓資產(chǎn)真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，實現(xiàn)資產(chǎn)的保值與增值。

3.2建立固定資產(chǎn)的管理制度

財務(wù)部門負責(zé)總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬，使用部門負責(zé)建卡(臺賬)。對大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度，并根據(jù)各科室每月報來貴重儀器使用情況、收入等數(shù)據(jù)，進行“貴重儀器效益分析”，提高固定資產(chǎn)利用率，并為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。設(shè)置“固定資產(chǎn)登記簿”和“固定資產(chǎn)卡片”，按固定資產(chǎn)類別、使用部門和每項固定資產(chǎn)設(shè)置明細賬，進行明細核算，并在固定資產(chǎn)明細賬中登記每項固定資產(chǎn)入賬成本中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占有的比例。對出租、出借的固定資產(chǎn)設(shè)置備查簿進行登記。建立固定資產(chǎn)日常保養(yǎng)、維護和維修制度，建立崗位責(zé)任制，確保固定資產(chǎn)的正常使用，發(fā)揮其最大效用。

3.3建立固定資產(chǎn)管理部門，規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作

(1)設(shè)立財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門、固定資產(chǎn)使用部門。將固定資產(chǎn)管理的職責(zé)和分工劃分明確，責(zé)任落實到部門和負責(zé)人的頭上，合理配置和科學(xué)使用醫(yī)院固定資產(chǎn)。

(2)在設(shè)備的入庫、驗收、保管、使用、調(diào)撥、維修、報廢、核銷、處置等各個環(huán)節(jié)中，加強管理人員與相關(guān)部門的溝通，相互之間及時核對資產(chǎn)的進、銷、存，確保賬賬相符。

(3)建立清查盤點制度，每年至少進行一次全面固定資產(chǎn)清查盤點，對于盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，及時查明原因，根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行賬務(wù)處理，保證固定資產(chǎn)賬實相符。

(4)處理所有歷史遺留問題，一次性的理清賬實不符的現(xiàn)象，使之后的固定資產(chǎn)管理工作能夠規(guī)范地操作和進行。

3.4醫(yī)院固定資產(chǎn)的購建

(1)購買10萬元以上屬于政府采購規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備，購置計劃應(yīng)上報財政局、衛(wèi)計局和當(dāng)?shù)卣少彶块T，批準(zhǔn)后，進行政府委托公開招投標(biāo)。

(2)購買10萬元以下的設(shè)備，在采購活動開始前必須獲得政府采購監(jiān)督管理部門的批準(zhǔn)才能進行醫(yī)院內(nèi)部議標(biāo)，要求必須有3個以上具有資質(zhì)的公司參加公開招投標(biāo)，并由院領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)察科、財務(wù)科、設(shè)備科、設(shè)備使用科室成立議標(biāo)小組，作詳細記錄，做到公開、公平、公正。

3.5醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢

(1)對于達到報廢年限的固定資產(chǎn)，由設(shè)備維修部門技術(shù)鑒定，能維修正常使用的，可繼續(xù)投入使用，不再計提折舊，另冊管理。對于沒有修復(fù)價值的固定資產(chǎn)不再進行維修。

(2)醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢必須經(jīng)過有關(guān)技術(shù)部門鑒定，達到報廢標(biāo)準(zhǔn)才能申請報廢，并將報廢資料上報財政局。經(jīng)財政局審查、審核通過后，才能正式報廢。避免報廢工作的不合理、不嚴謹導(dǎo)致的資產(chǎn)流失，有效地保護國有資產(chǎn)。

3.6固定資產(chǎn)管理的信息化

利用計算機技術(shù)和信息化技術(shù)的管理軟件，對固定資產(chǎn)的購置、入庫、使用、報廢等情況及時、準(zhǔn)確、高效地作詳細記錄，并將固定資產(chǎn)的信息全部保存在云端。將固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)資源在院內(nèi)進行共享、共用，使相關(guān)人員能夠?qū)崟r查看和掌握固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，防止資產(chǎn)閑置浪費，提高資產(chǎn)利用率。同時將所有資產(chǎn)數(shù)據(jù)上傳到財政網(wǎng)，通過專人專網(wǎng)的方式，將兩者進行同步。實行計算機網(wǎng)絡(luò)條碼管理系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門實時核對賬目，對固定資產(chǎn)進行全面監(jiān)控，隨時動態(tài)掌握其資產(chǎn)狀況。

4結(jié)論

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療工作，持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在新會計制度下，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度、加強管理人員的專業(yè)素質(zhì)、實行固定資產(chǎn)管理信息化等方式，提高對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重視，進而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，確保固定資產(chǎn)的保值、增值，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)濟效益。

作者：李健華 單位：湛江中心人民醫(yī)院