持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院護(hù)理管理的應(yīng)用

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摘要：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是依托護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的平臺(tái)，借助多個(gè)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立但又互相有關(guān)聯(lián)的功能，一護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)管理以及護(hù)理電子病歷資料為基礎(chǔ)的提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用主要有以下幾個(gè)方面：制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定評(píng)價(jià)方法、監(jiān)督護(hù)理工作、反饋意見以及做好相關(guān)安全工作。在醫(yī)院的護(hù)理管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠明顯提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并有效提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院護(hù)理管理；應(yīng)用

0引言

護(hù)理管理的主要目的在于提高患者的健康水平，并系統(tǒng)地利用醫(yī)院護(hù)理人員所具備的潛在能力及護(hù)理設(shè)備等提升患者的幸福指數(shù)。護(hù)理質(zhì)量一般以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其控制內(nèi)容包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量以及終端質(zhì)量三個(gè)方面。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的主要實(shí)現(xiàn)方式為檢查護(hù)理過程中各項(xiàng)指標(biāo)是否能夠達(dá)到患者的要求，通過對(duì)護(hù)理全過程的檢查找到存在的問題并分析成因，根據(jù)暴露的問題制定具體的改進(jìn)措施。

1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)簡(jiǎn)述

護(hù)理質(zhì)量管理的核心意義在于為患者提供高效、安全且人性化的護(hù)理服務(wù)，因此，護(hù)理質(zhì)量管理就必須要求護(hù)理水平能夠達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期和患者的要求。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則是在護(hù)理的全過程對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和完善的措施，它是一個(gè)連續(xù)的過程，對(duì)于保持高質(zhì)量的護(hù)理水平具有重要意義，也是護(hù)理管理的終極目標(biāo)。最早提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在上世紀(jì)50年代的日本，作為改進(jìn)工業(yè)生產(chǎn)管理質(zhì)量的新方法，它被首次提出、運(yùn)用，并得到良好成效[1]。它對(duì)生產(chǎn)過程的持續(xù)監(jiān)督與完善工作顯著地提升了工廠的生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量，后來被逐漸應(yīng)用在醫(yī)護(hù)工作當(dāng)中。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理水平的提高效果顯著，并已經(jīng)得到了充分的證明。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步改進(jìn)，使護(hù)理工作能夠盡可能地滿足患者要求，它是對(duì)護(hù)理管理全過程的改進(jìn)措施，伴隨整個(gè)護(hù)理管理階段，對(duì)護(hù)理管理的整體水平和質(zhì)量起到重要的積極影響。

2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的條件，再結(jié)合相關(guān)的規(guī)章制度，制定具體的護(hù)理管理要求與標(biāo)準(zhǔn)。通常來說，完整的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系包含有基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室物品管理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，此外，還包括對(duì)醫(yī)療器械的消毒處理、管理病房以及記錄護(hù)理資料等質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠?yàn)獒t(yī)院制定護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作出相應(yīng)的指導(dǎo)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量以及各方面的要求制定完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)，便于醫(yī)院科學(xué)客觀地評(píng)估實(shí)行質(zhì)量改進(jìn)之前和之后的醫(yī)院護(hù)理管理水平。

2.2規(guī)定評(píng)價(jià)方法。進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理的過程，對(duì)護(hù)理管理的質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)督和完善，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的隱患，并采取針對(duì)性的治理措施。評(píng)價(jià)的方法為：在醫(yī)院護(hù)理部門選出10名護(hù)理管理人員，成立評(píng)價(jià)小組，此小組負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)措施，利用專項(xiàng)檢查和綜合檢查的方式進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，必要時(shí)也可以采用突擊檢查的方法。根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理過程的全程分階段進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，研究評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)工作。每次評(píng)價(jià)后都要做好相應(yīng)的記錄工作，以各階段的平均評(píng)價(jià)結(jié)果作為最終的質(zhì)量評(píng)分[2]。再采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)排名靠前的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)排名靠后的科室提出批評(píng)，并研究相關(guān)原因，采取必要的改進(jìn)措施。

2.3監(jiān)督護(hù)理工作。監(jiān)督護(hù)理管理的全過程是為了提升護(hù)理管理的整體水平和管理能力，很好地將質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)用于整個(gè)護(hù)理工作中。在監(jiān)督護(hù)理工作期間，監(jiān)督人員應(yīng)著重評(píng)估患者的滿意程度，將其記錄并歸納，提交到護(hù)理管理部門，為后期制定護(hù)理調(diào)整的策略作參考。在監(jiān)督過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)價(jià)，并督促護(hù)理管理部門及時(shí)地調(diào)整護(hù)理措施，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，更好地滿足患者的要求。與此同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理管理的監(jiān)督過程中，相關(guān)人員也應(yīng)加強(qiáng)把控護(hù)理細(xì)節(jié)的能力，改進(jìn)護(hù)理工作的相關(guān)操作和標(biāo)準(zhǔn)，使其符合患者的需求和要求，注重對(duì)護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)的監(jiān)督控制工作。

2.4意見反饋及改進(jìn)。對(duì)所有科室的護(hù)理管理過程進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，嚴(yán)格檢查護(hù)理過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況輔助或指導(dǎo)各科室的護(hù)理工作。第一，監(jiān)督的工作應(yīng)以季度為單位，以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督工作為目標(biāo)，從始至終都以質(zhì)量檢查為監(jiān)督核心，對(duì)于任何可能存在或已經(jīng)存在的問題進(jìn)行記錄，并反饋給相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人。第二，持續(xù)追蹤各科室對(duì)存在問題的改進(jìn)工作，并進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制，要確保所有的改進(jìn)措施都得到了有效運(yùn)用，所有可能存在的問題都得到了有效的預(yù)防，所有已經(jīng)存在的問題都得到了有效的解決。當(dāng)追蹤改進(jìn)的過程中發(fā)現(xiàn)了新的問題時(shí)，應(yīng)按照前面的步驟進(jìn)行重新探討。

2.5做好安全工作。護(hù)理工作的安全性是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)的重要標(biāo)識(shí)。質(zhì)量改進(jìn)小組應(yīng)持續(xù)檢查不同科室的護(hù)理問題，對(duì)安全隱患進(jìn)行仔細(xì)排查，主要措施如下：第一，敦促所有科室的所有護(hù)理工作人員及時(shí)準(zhǔn)確地記錄相關(guān)問題，并及時(shí)上報(bào)；第二，每月開展交流活動(dòng)，各科室一起分享交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，群策群力提高護(hù)理管理水平[3]；第三，所有科室都應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，并探討相關(guān)后果和預(yù)防措施，避免同類事故再次出現(xiàn)。

3結(jié)論

通過上述內(nèi)容可以看出，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是當(dāng)前醫(yī)院為適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理質(zhì)量要求所必需的改進(jìn)措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于提高醫(yī)院的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理水平起到重要作用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠幫助醫(yī)院護(hù)理人員有效預(yù)防并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)改進(jìn)問題和缺陷，是目前提升醫(yī)院護(hù)理管理整體水平的最有效方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的全過程進(jìn)行有效的監(jiān)督和完善工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并作相應(yīng)記錄，避免日后再次出現(xiàn)此類問題。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是完善醫(yī)院護(hù)理管理水平，提高患者滿意度的最有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1]王清梅,胡陽瓊,毛長(zhǎng)庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(3):54-55.

[2]馮志仙,邵樂文,章梅云,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):592-594.

[3]何洪莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院護(hù)理管理中的實(shí)踐應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):14-15.

作者：趙玉鳳 單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院