醫(yī)改后醫(yī)院護理的工作現(xiàn)狀分析
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【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作現(xiàn)狀的確堪憂，嚴(yán)重制約著醫(yī)院為病人服務(wù)的能力。本文針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作存在的問題，建議通過建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院定向培養(yǎng)護士機制，培訓(xùn)教材面向農(nóng)村基層特色，囯家政策給予支持等對策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理隊伍得到穩(wěn)固，護士素質(zhì)得到提升，從而改善護理服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；護理現(xiàn)狀分析；對策
護理是各級醫(yī)院不可缺少的一項重要工作，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系醫(yī)療安全。護理服務(wù)受人員素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、人員比例等諸多要素影響。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作存在諸多問題，如護理人員不足、隊伍不穩(wěn)定、護理人員所學(xué)知識結(jié)構(gòu)不合理、護理人員風(fēng)險意識不強等，嚴(yán)重制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，亟待予以足夠重視。
1護理現(xiàn)狀分析U人員不足，隊伍不穩(wěn)定
1．U護理人員編制不足。醫(yī)改后，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)一般只有7？10名，護士大多只有一名。1．1．2工作強度大，影響護理人員執(zhí)業(yè)。護士既要承擔(dān)住院病人的一切治療和護理，還要承擔(dān)門診病人的接診，以及預(yù)防保健、院感控制、公共衛(wèi)生等工作。沒有休息，沒有節(jié)假日，身心疲憊，精神壓力大，對護理工作喪失熱情。1．1．3條件艱苦，待遇偏低，不愿長期基層工作。如今農(nóng)村外出務(wù)工多，農(nóng)村人口下降，病源不足；稍重的病都不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，業(yè)務(wù)下滑，收入減少，進而影響職工待遇，以致許多醫(yī)護人員不愿長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。1．2護理人員能力有限1．2．1學(xué)用脫節(jié)，所學(xué)知識不適用基層。院校學(xué)習(xí)及實習(xí)所學(xué)知識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后許多都用不上，除打針、輸液外，對一些復(fù)雜的操作、疑難病人的處理、突發(fā)事件的處置等感到束手無策。1．2．2具有多面手的能力不夠。護士除承擔(dān)病人的治療護理外，還要擔(dān)負(fù)起建立健康檔案、孕產(chǎn)婦保健、院感控制、健康教育以及部分司藥等工作。如果其知識面、溝通能力不足，技術(shù)不過硬，觀察和發(fā)現(xiàn)問題的能力不夠強，就很難做好這些工作。1．2．3安于現(xiàn)狀，主動學(xué)習(xí)意識差。基層醫(yī)院由于護士少，很少被安排外出學(xué)習(xí)。護士工作十分繁重，沒有時間甚至是不愿主動學(xué)習(xí)深造，知識和觀念難以更新，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求漸行漸遠(yuǎn)。1．3風(fēng)險意識不強，存在較大安全隱患1．3．1藥品設(shè)備缺乏有效管理。醫(yī)院所備的搶救藥品，由于無人檢查、督促，很多時候藥品已過期。搶救設(shè)備配備不全，已備設(shè)備平時未用，也未維護，用時癱瘓，滿足不了臨床使用。1．3．2規(guī)范意識不強。如轉(zhuǎn)運病人準(zhǔn)備不充分，危重病人未建立靜脈通路即轉(zhuǎn)運，途中不評估，不作記錄，發(fā)生意外無依據(jù)可查。1．3．3護理人員少，醫(yī)院有事就做，無事回家，應(yīng)診不及時，遇突發(fā)事件難以滿足病人的需求，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2對策
2．1建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)護士的機制
專業(yè)有定向，面對農(nóng)村基層定向培養(yǎng)，定向就業(yè)，并與本人簽訂定向合同。學(xué)校負(fù)責(zé)制定面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實用型護理專業(yè)人材培養(yǎng)計劃，及畢業(yè)后系統(tǒng)培訓(xùn)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，通過這種辦法可以建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生護理人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的有效途徑。
2．2培訓(xùn)教材要突出面向農(nóng)村基層特色
2．2．1依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能定位，增設(shè)“突發(fā)事件處理能力”，“本地域常見疑難病人護理”等課程。通過實地演練，讓護生扮演不同角色，體會理解其意義，能力才會得到強化。2．2．2加強對適合不同人群溝通技巧的培養(yǎng)。如何針對不同人群、不同需求進行溝通，是基層護士必須具備的重要能力。學(xué)校培養(yǎng)時要根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗、不同群體，不能只上理論課，要讓學(xué)生扮演不同角色，從角色中體驗患者的困難，為以后的工作打下基礎(chǔ)。2．2．3突出健康教育特色。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對的病人大多是留守老人、兒童，由于文化不高，接受信息較慢，一些不健康的生活方式仍根深蒂固，對他們進行健康宣教非常必要。
2．3政策支持
2．3．1確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士執(zhí)業(yè)資格。單獨劃出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士分?jǐn)?shù)線，注冊地點只限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，如要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的其他醫(yī)院須重新參加護士執(zhí)業(yè)考試，達(dá)到國家要求的分?jǐn)?shù)線。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后簽訂服務(wù)合同年限（十年），對服務(wù)期滿，愿意留在基層衛(wèi)生機構(gòu)的護士，單位績效工資適當(dāng)傾斜；服務(wù)期滿到其他醫(yī)院招聘在同等條件下優(yōu)先聘用。2．3．2穩(wěn)定護理隊伍。實行按崗定薪，適當(dāng)提高護士的經(jīng)濟待遇。在職稱晉升中放寬條件，在相應(yīng)職稱晉升上可提前一年晉升。有針對性地培養(yǎng)護理人員，使她們安心在崗位上發(fā)揮專長，專心工作。2．3．3加大上級醫(yī)院幫扶指導(dǎo)基層力度。上級部門組織多形式、多層次、多渠道的實踐指導(dǎo)，帶教培養(yǎng)護士多面手能力。另外分期分批送護理人員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)，努力提升自已的業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對廣大農(nóng)村，醫(yī)療條件本身較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著廣大群眾醫(yī)療保健服務(wù)的重任，而護理現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。針對存在的問題，應(yīng)當(dāng)引起上級衛(wèi)生行政部門的高度重視，積極采取有效措施，不斷提升護士素質(zhì)，護理工作不斷規(guī)范，護理服務(wù)質(zhì)量進一步提高，這樣才能讓大多數(shù)患者滿意，社會效益才會
參考文獻
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作者:唐超群 單位:四川省蒼溪縣中醫(yī)院
