新醫(yī)改模式下醫(yī)院管理現(xiàn)狀及對(duì)策

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摘要：隨著知識(shí)時(shí)代的到來(lái)，新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，傳統(tǒng)的管理方式早已無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院想在競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展，必須對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行改革，不能僅依靠提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平，還得加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是管理干部的培養(yǎng)，以適應(yīng)醫(yī)改的步伐，迎接新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)一支能熟練運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理的醫(yī)院管理人才，是目前醫(yī)院改革的緊要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：管理干部;現(xiàn)狀;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

一、目前醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.以業(yè)務(wù)型為主，管理技能有限。目前，醫(yī)院管理干部多從醫(yī)務(wù)人員中產(chǎn)生，管理人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)院管理培訓(xùn)，多缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，管理手段落后。雖然他們能夠結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，但在謀求醫(yī)院發(fā)展方面，他們幾乎無(wú)從下手。而且一般能走上管理崗位的醫(yī)護(hù)人員基本都是業(yè)務(wù)水平較高的。當(dāng)走上管理崗位之后，既要抓行政管理，又要抓醫(yī)療工作，難免會(huì)使他們分心，從而耽誤他們的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究，有的甚至?xí)驗(yàn)楣ぷ鲏毫Υ蠖绊懖∪说淖罴阎委煏r(shí)間。而繁重的工作任務(wù)也很難讓他們抽出時(shí)間及精力研究現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，從而他們使用的管理方式必定是落后的，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理不想匹配的。2.管理體制落后。醫(yī)院管理干部多由黨群工作部選拔、培養(yǎng)。而醫(yī)院管理主體多為行政部門，這就導(dǎo)致了管人的不管事，管事的不管人。這種權(quán)責(zé)分離的管理體制，及過(guò)多的強(qiáng)調(diào)黨群工作部門的干部培養(yǎng)職責(zé)，而忽略行政部門的選人用人制度，將直接影響到醫(yī)院人才的選拔，甚至有可能造成用人不當(dāng)，使真正有才能的人得不到重用，埋沒(méi)人才。從而引起確實(shí)有才能，卻沒(méi)有得到重用人員的不滿。而不當(dāng)?shù)挠萌朔绞?，不僅無(wú)法使醫(yī)院得到正常的發(fā)展，甚至有可能影響醫(yī)院的正常工作的開(kāi)展。3.人才流失嚴(yán)重?，F(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)存在各種物質(zhì)的誘惑，加之管理人才在醫(yī)院得不到應(yīng)有的重視，致使管理干部思想不穩(wěn)定，造成人才流失。且管理人員不安心自己的本職工作，心存跳槽思想不僅影響本職工作，還能帶動(dòng)其他員工及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員產(chǎn)生心理波動(dòng)，帶動(dòng)其他職工離職。人才的留失不僅給醫(yī)院增加了用工成本，更對(duì)醫(yī)院造成了無(wú)形的資產(chǎn)損失。如果醫(yī)院不能及時(shí)找到合適的人頂替，還將醫(yī)院處于被動(dòng)的地位，使醫(yī)院陷入發(fā)展的困局。

二、醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的問(wèn)題

1.考評(píng)體系不夠科學(xué)。目前多數(shù)醫(yī)院，仍然實(shí)行半年或者一年考評(píng)一次，這使考評(píng)本身失去了時(shí)效性。而且考評(píng)多以員工填寫考核評(píng)價(jià)表，再進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)為主價(jià)?？己硕嘁缘虑诳?jī)?yōu)閷?duì)象，但卻并未對(duì)考核項(xiàng)根據(jù)不同崗位進(jìn)行細(xì)分，考核形式多以主觀評(píng)價(jià)為主，且對(duì)考核結(jié)果也進(jìn)行了硬性規(guī)定，百分之多少的優(yōu)秀、百分之多少的良好、剩下的為合格，在考評(píng)時(shí)大家沒(méi)有經(jīng)過(guò)細(xì)致考量，以致員工基本都能獲得合格以上的考核結(jié)果?？梢哉f(shuō)考核根本無(wú)法反應(yīng)一個(gè)人的工作態(tài)度、工作業(yè)績(jī)。而且對(duì)于多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，考核只注重過(guò)程監(jiān)督，總覺(jué)的考核只要考了就行了，殊不知考核結(jié)果反饋才是考核的重點(diǎn)?？己私Y(jié)束之后沒(méi)有進(jìn)行結(jié)果反饋，幫助員工改進(jìn)工作，考核結(jié)果也起不了任何實(shí)質(zhì)性的作用。2.薪酬制度分配不合理。近年來(lái)雖然很多醫(yī)院都對(duì)薪酬制度進(jìn)行了改革，以拉開(kāi)收入差距，避免在醫(yī)院混日子、混職稱的現(xiàn)象。但多數(shù)醫(yī)院依然效仿計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期吃大鍋飯的工資分配制度，工資的分配依據(jù)個(gè)人學(xué)歷、工作年限與職稱，沒(méi)有真正做到職工的薪酬與個(gè)人能力、工作業(yè)績(jī)、工作風(fēng)險(xiǎn)掛鉤。通常覺(jué)得具有某種職稱便具備與之匹配的工作能力，便可在工作當(dāng)中創(chuàng)造個(gè)人價(jià)值。而工齡長(zhǎng)的員工，因工作年限長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富就在各方面都必定比年輕員工更加優(yōu)秀。在薪酬分配方面沒(méi)有進(jìn)行崗位分析，更沒(méi)有進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，以致陳舊的工資分配制度，無(wú)法激起員工的工作熱情。這也是醫(yī)院薪酬分配的通病，而相對(duì)于醫(yī)療管理干部，這一醫(yī)院的特殊群體，在薪酬方面更加得不到醫(yī)院的平等對(duì)待，通常管理人員在待遇方面與醫(yī)護(hù)人員相比，相差比較懸殊，醫(yī)院將更多的成本投入到醫(yī)學(xué)研究及吸引和穩(wěn)住醫(yī)療技術(shù)人員，而忽略了對(duì)管理人員的投入，對(duì)管理人員的績(jī)效很少考慮。從而導(dǎo)致管理崗位失去了吸引力。3.對(duì)管理人員的重視程度不足。醫(yī)院向來(lái)向醫(yī)療人員傾斜，而管理人員通常被視為不會(huì)產(chǎn)生任何效益的人群，被認(rèn)為不管什么人都能干，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)看不到管理人員的潛在效益。在選拔醫(yī)院管理者時(shí)也通常優(yōu)先考慮醫(yī)術(shù)水平高的人員，而最其管理要求并不高。而這批業(yè)務(wù)型管理人員也普遍認(rèn)為其在管理崗位是暫時(shí)的，過(guò)渡性的工作，最終還是會(huì)回到醫(yī)療崗位上。這導(dǎo)致了管理隊(duì)伍及其的不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)院管理極為不利。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策

1.建立醫(yī)院管理人員職業(yè)化的觀念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在管理上必須打破傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)理念，以可持續(xù)發(fā)展的眼光來(lái)看待問(wèn)題，不能只注重眼前的利益。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)清楚的認(rèn)識(shí)到管理專家對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，重視管理人員的培養(yǎng)，吸收優(yōu)秀的管理人員，建立一支具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)管理理念的先進(jìn)管理隊(duì)伍。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理干部職業(yè)化，而不是單純的從醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員當(dāng)中挑選。對(duì)管理干部也實(shí)行公開(kāi)招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗制，擇優(yōu)而取。公開(kāi)招聘不僅擴(kuò)大醫(yī)學(xué)管理干部的選擇范圍，廣泛吸收法律、經(jīng)營(yíng)等方面的人才，而且也體現(xiàn)了公平公正的選拔原則。加大醫(yī)學(xué)管理干部的培養(yǎng)力度，根據(jù)不同崗位的管理人員，進(jìn)行目標(biāo)化培養(yǎng)，提高管理人員的管理理論水平，并使之在實(shí)際工作當(dāng)中發(fā)揮作用，與實(shí)際工作相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際。另外我們得鼓勵(lì)優(yōu)秀管理人員加強(qiáng)與外界的交流學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野，更新管理理念。2.注重實(shí)績(jī)，把好聘任晉升關(guān)。中國(guó)有句古話叫做“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)院在新醫(yī)改中，必須完善內(nèi)部管理，加強(qiáng)管理隊(duì)伍的建設(shè)，把好聘任關(guān)。優(yōu)秀的管理干部不僅能出色的完成個(gè)人業(yè)務(wù)，還能帶動(dòng)自己所管轄范圍內(nèi)人員的工作積極性。其業(yè)績(jī)也主要表現(xiàn)在科室的發(fā)展上，就醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)管理人員的業(yè)績(jī)主要表現(xiàn)在任期內(nèi)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。在職位晉升中，應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)管理人員的實(shí)際業(yè)績(jī)。由各科室根據(jù)各科室工作內(nèi)容列出關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)，提供客觀數(shù)據(jù)，并征求醫(yī)療患者的意見(jiàn)，對(duì)提名晉升人員工作業(yè)績(jī)進(jìn)行量化科學(xué)評(píng)價(jià)。堅(jiān)持所晉升人員德才兼?zhèn)?、上下認(rèn)可的原則，能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及普通醫(yī)職人員都滿意。3.完善激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制是把雙刃劍，好的激勵(lì)制度可以激勵(lì)醫(yī)院整個(gè)大系統(tǒng)，可運(yùn)用不當(dāng)，反而會(huì)起到反作用。然而，現(xiàn)在很多醫(yī)院對(duì)管理人員都沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的激勵(lì)機(jī)制，使得管理干部缺乏工作熱情。俗話說(shuō)的好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，物質(zhì)利益驅(qū)動(dòng)與精神激勵(lì)占著同樣重要的作用。醫(yī)院在薪酬分配上應(yīng)相對(duì)公平，不能一味的往醫(yī)護(hù)人員身上傾斜，必須對(duì)醫(yī)院管理人員實(shí)行有效的分配制度，根據(jù)工作效率和工作業(yè)績(jī)，使管理人員拿到自己應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬，不至與醫(yī)護(hù)人員工資相差太大，適當(dāng)提高管理人員工資水平。而且應(yīng)該針對(duì)醫(yī)療管理人員建立一個(gè)有效的考核和激勵(lì)機(jī)制。對(duì)成績(jī)特別突出，提出管理措施并取得實(shí)效的管理人員也應(yīng)該給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，充分肯定管理人員對(duì)醫(yī)院所作出的貢獻(xiàn)。四、結(jié)語(yǔ)總之，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，不僅要依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，更要實(shí)施人才戰(zhàn)略，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)管理隊(duì)伍，醫(yī)院才能更具競(jìng)爭(zhēng)力，才能創(chuàng)造新的里程碑。建立醫(yī)院管理干部隊(duì)伍是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部需要，同時(shí)也是順應(yīng)新醫(yī)改的現(xiàn)實(shí)需要。

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作者:楊萍 單位:懷化市第二人民醫(yī)院