醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)專新生的心理狀態(tài)調(diào)研

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本文作者：鄭亞楠、胡雯、常春英 單位：贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系、江西應(yīng)用職業(yè)學(xué)院

有研究顯示，醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)新生普遍存在對本專業(yè)不滿的情緒［1］，且新生適應(yīng)期存在一定問題［2］。本研究以2011級新生為樣本，著重分析醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)生這類在醫(yī)學(xué)院校的特殊群體的學(xué)生，就其心理健康水平進行調(diào)查，為使醫(yī)學(xué)院校根據(jù)相應(yīng)結(jié)果能夠有針對性地開展教育工作，對培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有一定的啟示。

一、對象與方法

(一)研究對象

新生入校一個月內(nèi)，從贛南醫(yī)學(xué)院大一新生選取被試450名，有效被試411名，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生227名，包括臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè);非醫(yī)學(xué)專業(yè)新生184名，包括公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生物工程等專業(yè)，全部被試高中為理科;男生188名，女生223名;全部被試為本科層次。

(二)測試工具

一是基本信息，包括姓名、性別、學(xué)號、專業(yè)、入學(xué)動機、是否獨生子女及家庭排行、高考志愿、是否調(diào)劑等;二是癥狀自評量表(SCL－90)，此量表包含廣泛的心理測驗內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、人際關(guān)系等，通過測查10個心理癥狀因子反映被試心理健康狀況［3］。量表有90項條目，10個因子:軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他，分為5級評分(1－5)。以因子分和總分進行分析。

(三)施測程序

團體施測，通過班主任協(xié)助，在班會等期間向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)出指導(dǎo)語，要求被試當場認真完成。采用SPSS17．0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析。

二、結(jié)果

醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)專業(yè)SCL－90因子分及總分比較如表1所示。結(jié)果顯示，在心理健康總分上，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生得分。從各維度上看，在人際關(guān)系、敵對和恐怖維度，非醫(yī)學(xué)專業(yè)新生和醫(yī)學(xué)專業(yè)新生得分差異顯著，非醫(yī)學(xué)專業(yè)得分高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)。在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和附加項上，得分均不顯著，即不存在差異。

三、討論

有研究表明，醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康水平較醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生低［4］，本次調(diào)查與這一結(jié)論及贛南醫(yī)學(xué)院之前的調(diào)查結(jié)果一致［5］。與之前調(diào)查不同，本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在人際關(guān)系、敵對、恐怖等三個因子及總分上存在顯著性差異，在強迫因子存在邊緣顯著差異。從數(shù)據(jù)結(jié)果也可看出，在人際關(guān)系維度，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生得分差異顯著，非醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系維度得分顯著高于醫(yī)學(xué)生，這充分說明在醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)生的心理健康問題需要得到特別的重視。在醫(yī)學(xué)院校作為非醫(yī)學(xué)生，在課程設(shè)置和學(xué)校重視程度來看，肯定是有差異，常會有種不被重視的感覺。相對于醫(yī)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)生會發(fā)現(xiàn)自己課程少，自我支配的時間多，由此會更注重人際交往，更樂于參加除學(xué)習(xí)外的其他活動來展現(xiàn)自己個性。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，較少精力去關(guān)注自己的人際交往，也不太花時間在學(xué)習(xí)之外的課余生活上，人際交往雖然較非醫(yī)學(xué)生少，但是他們不太關(guān)注這方面。因此，從得分中也看出非醫(yī)學(xué)生人際交往維度得分顯著高于非醫(yī)學(xué)生。從敵對維度上看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也就是說非醫(yī)學(xué)學(xué)生在敵對維度和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生得分差異顯著。這個結(jié)果可能是由于非醫(yī)學(xué)專業(yè)有部分是運動人體科學(xué)專業(yè)，運動人體科學(xué)學(xué)生在很大程度上是類似于體育生，是研究體育運動與人的機體的相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科，本身性格特點來說偏向魯莽直率，易激惹，較容易以沖動的方式來解決問題。在敵對維度上出現(xiàn)差異顯著，很可能是受這部分被試數(shù)據(jù)影響，這個結(jié)果有待于進一步研究證實。

在恐怖維度上，非醫(yī)學(xué)生心理健康得分也顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這是由于醫(yī)學(xué)生必然會面對很多血腥和多種疾病，在選擇專業(yè)之前，肯定有所考慮和衡量，因此，這部分人對于害怕恐怖這種情感來說，有更高的閾限，最起碼是心理承受能力就高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。此外，本次調(diào)查184名非醫(yī)學(xué)專業(yè)被試有141名被試為調(diào)劑或補錄，與楊紅等人［6］的調(diào)查結(jié)果一致，說明其在專業(yè)選擇方面較為被動，并非個人愛好或志向，這在未來完成學(xué)業(yè)中必然存在負面影響;而醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)開辦歷史較短，未形成特色，師資力量較醫(yī)學(xué)專業(yè)薄弱，年輕教師居多，不具備梯隊結(jié)構(gòu);同時，醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程安排存在一定不合理性，部分課程拼湊痕跡明顯，醫(yī)學(xué)院校為了突出這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，在專業(yè)培養(yǎng)上幾乎所有醫(yī)學(xué)院校主干課程都包括醫(yī)學(xué)和該專業(yè)課程兩個分支，進而勢必壓縮各自課時量，導(dǎo)致這些專業(yè)畢業(yè)生對于該專業(yè)把握存在單一化傾向，加之醫(yī)學(xué)院校在相關(guān)非醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中存在一定缺陷，這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生雖然具有醫(yī)學(xué)背景，但與綜合大學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生競爭崗位時并沒有明顯優(yōu)勢［7］。醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)在多方面較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)存在不足，剛?cè)胄７轻t(yī)學(xué)專業(yè)新生對自身專業(yè)不滿意，對未來焦慮，故心理健康水平相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生存在一定差距，在未來學(xué)習(xí)中存在一定心理隱患。

四、對策

(一)根據(jù)專業(yè)特點開展相應(yīng)的新生入學(xué)教育，使得心理指導(dǎo)類別化

醫(yī)學(xué)院校新生入學(xué)教育幾乎以醫(yī)學(xué)生為主。在大一剛?cè)胄?，高中階段學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，學(xué)生沒有被教會該如何與人交往，該如何安排自己的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)和高中相比，大學(xué)上課時間減少了，更多的是自己支配的時間，又缺乏教師的監(jiān)督，就容易松散，無所適從。同時，又看到醫(yī)學(xué)生課程多，生活忙碌，相比起來容易產(chǎn)生一種不被重視的感覺。非醫(yī)學(xué)新生要面臨新生普遍存在的適應(yīng)問題，還要調(diào)整心理上的不適。針對這類學(xué)生的心理健康問題，要根據(jù)不同的專業(yè)特點、與醫(yī)學(xué)生不同的特定的心理問題，在大一新生適應(yīng)教育時，分類別、分程度地開展不同的心理健康教育活動，包括大學(xué)四年規(guī)劃、專業(yè)特點介紹、不同專業(yè)學(xué)習(xí)策略等學(xué)習(xí)和心理健康教育相結(jié)合的活動。因此，開設(shè)針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的新生適應(yīng)教育能夠幫助學(xué)生更好地適應(yīng)大學(xué)生活。

(二)開設(shè)適合非醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程

大學(xué)生處于青年期，也就是成人早期，青年期是人一生中最寶貴的黃金時期，這個階段可看做心理的斷乳期，將擺脫與父母的依賴關(guān)系，逐漸社會化的過程，也是不斷走向成熟的重要階段。他們很自然會對自己未來的發(fā)展、自我認識有所思考。非醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校相對于醫(yī)學(xué)生來說，對自己專業(yè)發(fā)展前景很迷茫，并不了解自身專業(yè)特點及未來發(fā)展方向，因此在開學(xué)初期的新生教育階段，也應(yīng)關(guān)注新生對于專業(yè)的了解，開展各種專業(yè)講座、經(jīng)驗交流會，這不僅可以幫助學(xué)生了解自己的專業(yè)、自己的發(fā)展前景和可能的發(fā)展方向，同時也可以使新生在大一都能根據(jù)自己情況和專業(yè)特點，制定合適的職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)生涯規(guī)劃并不是大四才需要，對于非醫(yī)學(xué)生在大一在了解自己、了解大學(xué)的同時，更需要對自身專業(yè)有所了解，這樣能做到有的放矢。這同時也給心理健康教育提供一個新的視角，心理健康教育不僅僅只是針對學(xué)生心理，還需要多方面、多角度來共同維護學(xué)生心理健康，職業(yè)生涯規(guī)劃也需要貫穿大學(xué)四年。學(xué)生可通過恰當?shù)穆殬I(yè)生涯規(guī)劃及相關(guān)講座可以幫助他們了解自己專業(yè)，減少未來不確定性，提高心理健康水平。心理健康教育工作是心理教師、班主任和學(xué)工辦教師共同的工作，心理健康的維護也包括心理輔導(dǎo)、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)和人生規(guī)劃等方面。

(三)重視非醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，加大投入

崔光成和劉吉成［8］調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，92%西醫(yī)院校開辦了非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，95．6%中醫(yī)院校開設(shè)了非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，有20%以上醫(yī)學(xué)院開辦的非醫(yī)學(xué)類專業(yè)有公共事業(yè)管理、生物技術(shù)、法學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、信息管理、制藥工程及英語等六個專業(yè)?？梢园l(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)也是個普遍的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)院校開辦非醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠在很大程度上緩解學(xué)校壓力，更加充分利用學(xué)校的教育資源，專業(yè)數(shù)量增多，也可以緩解就業(yè)的壓力，也可以使學(xué)校素質(zhì)教育課程開設(shè)順利，以此增加學(xué)校人文氣息。近些年，大學(xué)教育也提倡素質(zhì)教育，大學(xué)教育不同于中學(xué)教育，在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)的同時，個人綜合素質(zhì)能力的鍛煉也是極其重要的。醫(yī)學(xué)院校主要經(jīng)費投入是以醫(yī)學(xué)類學(xué)科為主，但同時也應(yīng)多加強非醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，從單一醫(yī)科院校向多學(xué)科性大學(xué)轉(zhuǎn)變，對待專業(yè)性強、就業(yè)前景好的專業(yè)多加強投入，發(fā)展多學(xué)科綜合類院校。心理健康教育的投入也是必不可少的，是任何院校都必須的日常投入，心理健康教育關(guān)系著每個學(xué)生成長成才。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)類院校很自然有種自卑感，感覺被排斥的感覺。研究結(jié)果也證實，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康水平顯著低于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康水平。這充分說明加大資金投入，提高教學(xué)條件，改善非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的工作條件，并增加師資投入，以此增強非醫(yī)學(xué)生對學(xué)校的歸屬感和對自我的認同感，使這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)得到有效的發(fā)展，減少非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自卑感。在開展各種活動上也應(yīng)適當偏向非醫(yī)學(xué)生，因為非醫(yī)學(xué)生更注重社會的交往和個人能力的提高。

(四)完善非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系

醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程不同是在于，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程更加專業(yè)性，種類繁多，課程連貫性強。非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程數(shù)量來說較醫(yī)學(xué)專業(yè)更少。在大一，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在面臨新生適應(yīng)的同時，課程又少，這在很大程度上會加重他們對專業(yè)的反感和對未來的迷茫。針對非醫(yī)學(xué)新生這樣的心理特點，對于培養(yǎng)方案和課程設(shè)計來說，應(yīng)針對特定問題制定更加科學(xué)的方案，如在大一給非醫(yī)學(xué)生安排較多的入門級的專業(yè)課程，這樣讓他們感覺到有一定的挑戰(zhàn)性。目前，他們的課程在大一較多的是公共課，這樣容易給他們形成個沒有專業(yè)課程的印象，不利于今后專業(yè)的學(xué)習(xí)和興趣的培養(yǎng)。大一課程安排不能太松散，在高中時是高強度學(xué)習(xí)，來到大學(xué)，課余時間太多，不利于他們學(xué)習(xí)方法和生活的適應(yīng)。根據(jù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，合理處理醫(yī)學(xué)課程和非醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，并完善非醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)。非醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時，實踐教學(xué)的融入更能完善非醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程學(xué)習(xí)。學(xué)生在實踐的過程中，能了解自己的專業(yè)特點，加強實際運用能力，在大學(xué)四年都貫穿實踐教學(xué)，提高非醫(yī)學(xué)生實踐能力，以此提高學(xué)生就業(yè)率。

(五)開展針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的講座、校園活動、社會實踐，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主觀幸福感

美國著名心理學(xué)家塞里格曼提出了個幸福公式:總幸福指數(shù)=先天的遺傳素質(zhì)+后天的環(huán)境+你能主動控制的心理力量，可見幸福感和家庭、社會、交往、遺傳和控制感有直接關(guān)系。大學(xué)生大部分時間都在校園中度過，良好的校園文化氛圍對其心理健康有很大的影響作用。非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較實際，學(xué)習(xí)壓力沒有醫(yī)學(xué)生重，因此，對待非醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該開展豐富多彩的校園文化生活和與之專業(yè)相關(guān)的社會實踐，讓非醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)之外有個展現(xiàn)自我的平臺。利用這些校園文化生活，給非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生一個共同競爭展現(xiàn)的機會，給學(xué)生提供展示自我個性的舞臺，也營造一個積極向上的有人文氣息的校園文化氛圍，開展團體活動、素質(zhì)拓展訓(xùn)練等，在豐富校園生活的同時，拓寬視野，陶冶情操，以此提升大學(xué)生的主觀幸福感。