醫(yī)學(xué)心理老年候診分析

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一、老年候診患者的特點(diǎn)

1•由于精神疾病、或器質(zhì)性疾病的原因,患者自主行為、自主行動(dòng)能力部分喪失或完全喪失,不能耐受久坐和長(zhǎng)時(shí)間停留在人多嘈雜的場(chǎng)所。

2•有些患者因疾病原因不停的飲水、入廁、頻繁的起、坐、走動(dòng),給本人和其他的侯診者造成很多不方便。

3•因聽(tīng)力減退,大聲的與其他候診者或家屬聊天,影響候診區(qū)的安靜。

4•老年精神障礙患者脾氣暴躁,行為動(dòng)作幼稚,敏感多疑,情緒不穩(wěn),有些患者有訓(xùn)斥他人、罵人,不講衛(wèi)生,隨地扔垃圾,不停的來(lái)回走動(dòng)或跺腳等不盡人情的行為、舉動(dòng),嚴(yán)重影響候診區(qū)的安靜環(huán)境和衛(wèi)生秩序,不但造成其他候診患者的反感,同時(shí)也可能引起其他精神患者的焦慮、激動(dòng)情緒,導(dǎo)致?tīng)?zhēng)吵或發(fā)生其他危險(xiǎn)的舉動(dòng)。

5•老年抑郁、焦慮患者因情緒低落、心急、煩躁,不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的候診等待,而發(fā)生棄診現(xiàn)象。

6•無(wú)自知力的患者因不承認(rèn)自己有病,被其家屬誘騙至門(mén)診,候診時(shí)不停的與其陪診家屬撕扯、吵鬧,不但影響候診區(qū)的安靜而且還會(huì)很快逃離候診區(qū)。

二、分診護(hù)士仔細(xì)區(qū)分、觀察侯診區(qū)老年患者,合理安排就診。

1•分診時(shí)對(duì)老年患者說(shuō)話要慢、口齒要清楚,對(duì)聽(tīng)力差的患者聲音稍增大必要時(shí)要加以手勢(shì)或軀體語(yǔ)言,首先向患者及陪同家屬了解患者就診的目的及病情,將患者安排在人少、通風(fēng)、光線柔和、在分診護(hù)士視線內(nèi)的位置,便于觀察。告知患者及家屬在候診期間如有不適請(qǐng)立即告訴護(hù)士。

2•對(duì)無(wú)行為能力,或行動(dòng)不便、坐輪椅的患者盡快安排就診,以減少患者的不適、不便和家屬照顧的困難。

3•分診護(hù)士要維護(hù)候診區(qū)的環(huán)境安靜,對(duì)大聲喧嘩的患者及家屬要給予友好提示,告知患者如要交談可到候診區(qū)以外的指定地點(diǎn)進(jìn)行,到其就診時(shí)護(hù)士會(huì)通知患者。

4•分診護(hù)士要給候診患者指明飲水供給點(diǎn)及衛(wèi)生間的方位,方便候診患者的生理需求。

5•對(duì)候診患者的言行舉止、姿態(tài)表情進(jìn)行仔細(xì)的觀察,如發(fā)現(xiàn)患者的言談舉止、意志行為不合常理時(shí)要多加注意,對(duì)有異常舉動(dòng)或反常行為的患者要及時(shí)詢問(wèn)原因,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。例:一72歲男性患者,由家屬陪同前來(lái)就診,患者在候診區(qū)坐等幾分鐘就開(kāi)始不停的發(fā)脾氣,大聲的說(shuō)“我來(lái)了這么長(zhǎng)時(shí)間還不讓我看病,醫(yī)生到哪去了,你們的服務(wù)太差,我要找院長(zhǎng)告狀”,接診護(hù)士立即告訴患者請(qǐng)稍等,診室內(nèi)患者就診完畢立即請(qǐng)他就診,其家屬也告訴他稍等片刻,他立即就與家屬爭(zhēng)吵起來(lái),說(shuō)“你們一點(diǎn)本事也沒(méi)有,什么事都得我自己辦”,同時(shí)對(duì)候診區(qū)的其他人說(shuō)“你們看著我干什么,沒(méi)見(jiàn)過(guò)嗎”使在座的人都十分生氣,大有立即發(fā)生爭(zhēng)吵的苗頭,當(dāng)時(shí)我們趕緊對(duì)候診區(qū)的人說(shuō)“請(qǐng)你們不要和這位老人家計(jì)較,他是因?yàn)樯∷孕那椴缓?請(qǐng)你們多加諒解”,同時(shí)立即將患者請(qǐng)到接診護(hù)士的位置就坐,告訴他“老人家,我們知道你想立即看病的心情,您來(lái)之前醫(yī)生正在接待另一位患者,因?yàn)槲覀兪?a href="http://www.coffee125.com/lunwen/yxxljkxlw/24294.html" target="_blank">心理科,醫(yī)生需要詳細(xì)的了解病人的情況,所以看病的時(shí)間比較長(zhǎng),請(qǐng)您再稍微耐心的等一下,那位患者看完醫(yī)生我們立即安排您看病,醫(yī)生也要仔細(xì)的詢問(wèn)您的情況,請(qǐng)您在沒(méi)有見(jiàn)到醫(yī)生之前把您有什么不舒服的地方仔細(xì)的想一想,見(jiàn)到醫(yī)生的時(shí)候別忘了什么,另外如果還有什么不舒服或要求請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái),我們盡可能的為您提供服務(wù)”,經(jīng)上述勸解安慰,患者的激動(dòng)情緒大為緩解,其他的候診患者及家屬在我們的示意下也不再與其計(jì)較,同時(shí)立即安排患者就診,以免患者情緒再度失控而引起不必要的麻煩,最終患者和其家屬均滿意的就診而去。在此我們認(rèn)為對(duì)情緒不穩(wěn)、自制力差的患者在好言勸慰的同時(shí)應(yīng)立即安排就診,這是保證候診區(qū)的環(huán)境安靜、人員安全,避免各種不愉快現(xiàn)象發(fā)生的根本。

6•無(wú)自知力被家屬騙來(lái)就診的患者,因不承認(rèn)自己有病而與家人發(fā)生強(qiáng)烈的對(duì)抗性沖突,這種患者一般表觀為一到候診區(qū)就開(kāi)始與陪同來(lái)的家人爭(zhēng)吵、撕扯,并試圖離開(kāi)醫(yī)院。例:64歲女性患者,近一年總懷疑其愛(ài)人與他人有染,故不斷的跟蹤丈夫并多次與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,以致最近提出要與丈夫離異,其家人多次勸阻無(wú)效,因此家人將其騙來(lái)就醫(yī)?；颊咭坏胶蛟\區(qū)就與陪同的女兒、丈夫大吵大鬧,再三聲明自己沒(méi)病,為什么把她帶到醫(yī)院來(lái),并要強(qiáng)行離開(kāi)候診區(qū)馬上回家。這時(shí)我們立即走上前主動(dòng)的與患者打招呼,先向患者了解情況,根據(jù)其言談了解了患者的大致情況,對(duì)她的處境表示極大的關(guān)注、同情,并且肯定的告訴她我們可以幫助她解決所面臨的困惑和苦惱,但是我們必須得到她的幫助和配合才能了解其丈夫的問(wèn)題,患者聽(tīng)后感到在我們這里得到了同情、支持,明顯放松了戒備心理,所以情緒也很快安靜下來(lái),變被動(dòng)就診為主動(dòng)的安心等待就診。在與患者接觸的同時(shí)要示意患者家屬不要與患者爭(zhēng)辯,必要時(shí)可以請(qǐng)患者家屬暫時(shí)回避,避免與患者發(fā)生更加劇烈的沖突引起不好的后果。此類患者,因?yàn)橛兴季S、意識(shí)、情感等方面的障礙,所以不能用常人的思維、情感的做法去要求他們,因此護(hù)士首先要抓住患者想急于解決目前所面臨的嚴(yán)重困惑、但自己又解決不了的焦慮心理,其次明確的告訴患者我們會(huì)盡全力幫助他,并且必須要他很好的配合問(wèn)題才會(huì)得到徹底的解決,這樣患者就會(huì)很服從的配合我們,最終順利完成就診。由此我們認(rèn)為只有抓住患者的主流心理,通過(guò)良好的人性關(guān)懷及舒緩的言語(yǔ)問(wèn)話,肯定患者的“合理”要求,才能有效的消除患者的激動(dòng)、緊張情緒,避免患者與家屬繼續(xù)爭(zhēng)吵而誘發(fā)患者情緒激變發(fā)生不良行為,保證患者安全的完成就醫(yī)過(guò)程。

小結(jié)

隨著人們生活水平的不斷提高,老年精神疾病患者也越來(lái)越多,所以在分診工作中要針對(duì)老年患者具體的病情、身體狀況,給予必要的關(guān)懷和重視,杜絕老年患者在候診過(guò)程中有可能出現(xiàn)的各種不必要的危險(xiǎn)和麻煩,盡我們的全力為老年患者創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、舒適的候診環(huán)境,保證老年患者在整個(gè)診療過(guò)程中的心身愉快,將人性化服務(wù)做到盡善盡美。我們?cè)诜衷\中所采取的上述措施不但得到了就診患者及陪診家屬的贊許,也得到了其他候診患者的認(rèn)可。