醫(yī)學(xué)影像膠片自助打印系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

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1傳統(tǒng)打印發(fā)放模式

傳統(tǒng)發(fā)放模式由拍片技師完成膠片打印，診斷醫(yī)生完成報(bào)告的書寫及打印，由專人完成膠片和報(bào)告的匹配，裝袋，送往登記室，患者到登記窗口取片時(shí)，由窗口工作人員手工查找并發(fā)放[2]。

2自助打印發(fā)放模式

由于患者在檢查登記后可自動(dòng)生成并打印領(lǐng)取結(jié)果條碼，根據(jù)科室情況，設(shè)備影像數(shù)據(jù)采用集中統(tǒng)一打印、自助領(lǐng)取的發(fā)放模式?；颊咄ㄟ^掃描條碼領(lǐng)取檢查結(jié)果，屏幕會(huì)提示該患者膠片數(shù)量和報(bào)告狀態(tài)[3]。將自助打印機(jī)放置在地下一層放射檢查候診區(qū)，24h運(yùn)行，患者可根據(jù)自身診療情況，在任意時(shí)間前來領(lǐng)取檢查結(jié)果。同時(shí)，放射科工作人員可通過工作站查詢膠片報(bào)告打印的狀態(tài)和打印設(shè)備情況[4]。

3膠片自助打印功能的實(shí)現(xiàn)

3.1硬件系統(tǒng)設(shè)計(jì)

在醫(yī)院PACS和RIS網(wǎng)絡(luò)中增加2臺(tái)高性能服務(wù)器,掛載15T大容量磁盤陣列，做RAID6冗余，可接受打印工作站峰值100MB/s的打印數(shù)據(jù)及終端相機(jī)并發(fā)200個(gè)打印請(qǐng)求[5]。結(jié)合打印系統(tǒng)軟件，構(gòu)成醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(digitalimagingandcommunicationsinmedicine，DICOM)打印服務(wù)系統(tǒng)。建立虛擬打印機(jī),接收并存儲(chǔ)X射線、CT以及MR等設(shè)備發(fā)來的數(shù)字圖像，其大容量存儲(chǔ)可將圖像保存一年。安裝8臺(tái)自助終端相機(jī)，并與PACS及打印服務(wù)器對(duì)接，接受打印指令，實(shí)現(xiàn)按需完成膠片打印。

3.2軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)

自助膠片打印系統(tǒng)主要采用B/S架構(gòu)，由DICOM打印服務(wù)(Server)系統(tǒng)和自助取片終端(Client)兩部分組成。操作系統(tǒng)采用Windows2010及微軟Hyper-V虛擬服務(wù)，數(shù)據(jù)庫采用微軟Sqlserver2008[6]。自助打印軟件系統(tǒng)由DIOCM虛擬打印驅(qū)動(dòng)模塊、OCR識(shí)別系統(tǒng)模塊、報(bào)告打印驅(qū)動(dòng)模塊、數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)管理系統(tǒng)模塊、終端打印管理服務(wù)模塊以及條碼識(shí)別管理模塊組成。

(1)DICOM虛擬打印驅(qū)動(dòng)模塊?；赥CP/IP通訊模式，為虛擬膠片打印機(jī)，負(fù)責(zé)接收設(shè)備打印工作站傳送的DICOM影像數(shù)據(jù)，生成電子膠片并進(jìn)行存儲(chǔ)歸檔。支持DIOCM打印雙向通訊，同時(shí)具有服務(wù)類提供端(serviceclassprovider，SCP)和服務(wù)類使用端(serviceclassuser，SCU)兩種角色，當(dāng)進(jìn)行打印任務(wù)時(shí)，其作為SCP接收包含圖像預(yù)處理和打印排版的電子膠片；當(dāng)取片終端提交打印需求時(shí)，其作為SCU向終端相機(jī)發(fā)出打印命令，將之前存儲(chǔ)的包含影像預(yù)處理和打印參數(shù)的電子膠片打印成實(shí)體膠片[7]。

(2)光學(xué)字符識(shí)別(opticalcharacterrecognition，OCR)模塊。從設(shè)備打印工作站向DICOM虛擬打印機(jī)打印的電子膠片中不包含患者ID號(hào)、檢查號(hào)等標(biāo)識(shí)信息數(shù)據(jù)，而是將數(shù)據(jù)和影像本身合成灰階影像和排版信息進(jìn)行傳輸和存儲(chǔ)。由于虛擬打印機(jī)無法對(duì)無信息的電子膠片進(jìn)行識(shí)別和歸檔，因此需要通過OCR技術(shù)從電子膠片的影像中識(shí)別數(shù)字信息，如患者的ID號(hào)、檢查號(hào)等。再到RIS系統(tǒng)中查找相關(guān)患者的檢查報(bào)告信息，匹配并關(guān)聯(lián)存檔[8]。因不同打印工作站對(duì)圖像標(biāo)識(shí)設(shè)置各有不同，為此膠片可以添加頁眉，將患者ID和檢查號(hào)標(biāo)注在固定位置，以增加OCR識(shí)別率，若部分OCR不能識(shí)別則進(jìn)行彈窗提示，相關(guān)工作人員需進(jìn)行手工識(shí)別。

(3)報(bào)告虛擬打印模塊。利用PDF打印監(jiān)控器(PDFCreator)，將醫(yī)生工作站書寫完成的報(bào)告自動(dòng)抓取并轉(zhuǎn)換成PDF文件，其文件名稱包含相關(guān)檢查號(hào)，使用FTP形式上傳自助打印服務(wù)器，并與RIS患者登記信息關(guān)聯(lián)匹配。

(4)數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)管理系統(tǒng)模塊。該模塊是整個(gè)系統(tǒng)的核心，其使用SQLserver2008建立gcpacsws數(shù)據(jù)庫，包含OCRConfigDB、AUDIT、Printer、ReportService以及WGGC等多個(gè)庫表，與RIS以視圖方式連接，實(shí)現(xiàn)同步登記信息表。將OCR識(shí)別數(shù)據(jù)、審核數(shù)據(jù)、膠片工作站打印的DIOCM影像數(shù)據(jù)、已完成的報(bào)告數(shù)據(jù)和打印狀態(tài)數(shù)據(jù)，建立關(guān)聯(lián)索引，實(shí)行統(tǒng)一存儲(chǔ)管理，實(shí)現(xiàn)檢查患者報(bào)告和圖像完全一致關(guān)聯(lián)[9]。

(5)條碼識(shí)別管理模塊。內(nèi)置條碼掃描槍，掃描后將條碼轉(zhuǎn)換成患者檢查ID，再將ID、機(jī)器IP地址以及打印請(qǐng)求代碼綁定發(fā)送給數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)管理系統(tǒng)模塊。數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)管理系統(tǒng)模塊收到相關(guān)數(shù)據(jù)并解析后，將膠片報(bào)告輸出到指定的自助終端相機(jī)。

(6)終端打印管理服務(wù)模塊。終端打印管理服務(wù)模塊是自助打印機(jī)的管理操作平臺(tái)，包括工作列表、人工匹配、終端監(jiān)控以及統(tǒng)計(jì)報(bào)告[10]。①工作列表，顯示患者基本信息和打印狀態(tài)，可預(yù)覽膠片圖像及報(bào)告，可重復(fù)打印，也可選擇僅膠片或僅報(bào)告方式打印，多用于丟失報(bào)告或膠片進(jìn)行補(bǔ)打；②終端監(jiān)控，可觀察每臺(tái)自助打印機(jī)工作狀態(tài)、膠片及報(bào)告紙張使用情況，并提醒相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)；③統(tǒng)計(jì)報(bào)告，打印量統(tǒng)計(jì)包括每臺(tái)終端的類型和名稱，消耗不同尺寸的膠片數(shù)，識(shí)別率統(tǒng)計(jì)每臺(tái)自助相機(jī)的膠片識(shí)別率，存儲(chǔ)空間標(biāo)明當(dāng)前圖像存儲(chǔ)大小及上下限標(biāo)記。

(7)自助終端相機(jī)。自助取片客戶端采用人機(jī)交互模式，患者觀看自助相機(jī)屏幕，查看膠片及報(bào)告是否完成，通過掃描條形碼打印膠片和報(bào)告，取片同時(shí)有圖文及語音提示。

4小結(jié)

放射科實(shí)施自助打印后，安排1名專職工作人員協(xié)助患者使用打印機(jī)，在日常使用中負(fù)責(zé)添加膠片、打印紙、硒鼓以及處理簡單的故障。該系統(tǒng)在近1年運(yùn)行中平順穩(wěn)定，不僅改變傳統(tǒng)膠片報(bào)告發(fā)放模式，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)流程的優(yōu)化，提高了就醫(yī)效率和服務(wù)質(zhì)量，滿足大型醫(yī)院放射科信息化需求。

參考文獻(xiàn)

朱海明,王耀偉.基于電子膠片的PACS系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7):85-87.

王伯胤,李懷峰,江新民.膠片按需打印、自助式取片在優(yōu)化放射檢查工作流程的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2012,16(12):44-45.

顧強(qiáng),朱兆豐,李冠武,等.自助式自動(dòng)取片機(jī)在優(yōu)化放射檢查流程的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(6):918-919.

作者：王立艷 孟玉蓮 賈衛(wèi)偉 張毅 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院放射科