醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)與技能結(jié)合

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［摘要］目的將《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程專業(yè)實(shí)踐技能操作和考核與全國(guó)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐技能大賽要求相結(jié)合，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作水平，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目的。方法選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2015級(jí)學(xué)生96人為觀察組，2014級(jí)學(xué)生92人為對(duì)照組，觀察組改革課程實(shí)踐教學(xué)方法和考核方法。課程結(jié)束后比較2組的實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)，并對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;在觀察組學(xué)生大三實(shí)習(xí)2周后，對(duì)醫(yī)院影像科帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果觀察組的實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)(82．64±6．93)分，高于對(duì)照組的(73．30±8．24)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。對(duì)課程實(shí)踐技能的教學(xué)改革，學(xué)生滿意度達(dá)到88．5%;實(shí)習(xí)醫(yī)院影像科帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生專業(yè)技能操作滿意度達(dá)95．8%。結(jié)論《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)與實(shí)踐技能大賽相結(jié)合的教學(xué)改革，提高了學(xué)生的專業(yè)操作技能，提升學(xué)生綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng);促進(jìn)校院融合，形成多方共贏局面。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像;檢查技術(shù);實(shí)踐技能

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2014級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)92名學(xué)生作為對(duì)照組，選取2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)96名學(xué)生作為觀察組。2均為普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試的三年制?？粕?組學(xué)生年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1課程實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)方式改革對(duì)照組

2014級(jí)學(xué)生在校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)技能進(jìn)行操作訓(xùn)練，即按照課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行體位擺放和參數(shù)設(shè)定等模擬訓(xùn)練。觀察組2015級(jí)學(xué)生在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)院臨床實(shí)踐操作，學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課崗對(duì)接，在真實(shí)的職業(yè)工作環(huán)境中進(jìn)行操作訓(xùn)練，以加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，提升學(xué)生實(shí)踐操作能力、溝通能力及臨場(chǎng)應(yīng)變能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)的無(wú)縫對(duì)接［4］。

1．2．2課程實(shí)踐考核方式改革觀察組

2015級(jí)學(xué)生《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實(shí)訓(xùn)技能考核地點(diǎn)為附屬醫(yī)院影像科，借鑒實(shí)踐技能大賽評(píng)分辦法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核，改變對(duì)照組2014級(jí)學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行技能考核的方式?？己朔椒?由附屬醫(yī)院影像科專家與本校專職教師組成考核小組，共同擬定多個(gè)影像檢查申請(qǐng)單，每位學(xué)生隨機(jī)抽取申請(qǐng)單［5］，根據(jù)申請(qǐng)單的內(nèi)容，在征得被檢者及家屬同意后，使用數(shù)字X線攝影(digitalradiography，DR)、計(jì)算機(jī)X線體層成像設(shè)備(computedtomography，CT)依次進(jìn)行與被檢者的溝通、被檢者檢查前準(zhǔn)備、被檢部位的體位擺放、機(jī)器設(shè)備的正確操作、對(duì)被檢者的防護(hù)、獲得滿足臨床診斷需求的圖像及后處理、圖像上傳、拍照等內(nèi)容考核。若有考核不合格者，則繼續(xù)練習(xí)，擇日重新抽題考核，直至考核合格為止。

1．2．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后將2組實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并對(duì)觀察組2015級(jí)學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放“專業(yè)技能考核與實(shí)踐技能大賽相結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷”，了解學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法的滿意度。本問(wèn)卷信度α=0．695，效度KMO=0．523。另外，觀察組學(xué)生在大三進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)2周后，對(duì)實(shí)習(xí)單位影像科帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，檢驗(yàn)教學(xué)效果本問(wèn)卷信度α=0．819，效度KMO=0．706。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)比較

觀察組(96人)實(shí)訓(xùn)技能考試(82．64±6．93)分，成績(jī)高于對(duì)照組(92人)(73．30±8．24)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6．24，P=0．013)。

2．2學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法的滿意度和醫(yī)院影像科帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況滿意度

在課程結(jié)束后，統(tǒng)一向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)方法滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于將影像技能競(jìng)賽與課堂教學(xué)結(jié)合的做法滿意度達(dá)88．5%;對(duì)實(shí)訓(xùn)操作考核方式的滿意度達(dá)95．8%;對(duì)促進(jìn)了自己與患者的溝通能力的滿意度達(dá)92．7%;93．8%的學(xué)生滿意自己對(duì)DR、CT、MRI等常用機(jī)器的操作熟悉程度。學(xué)生大三進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)2周后，對(duì)實(shí)習(xí)單位影像科帶教老師進(jìn)行的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，有95．8%的醫(yī)院影像科帶教老師對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能操作能力滿意;對(duì)學(xué)生使用禮貌用語(yǔ)與被檢者溝通的能力滿意度為97．9%;本校學(xué)生2周內(nèi)達(dá)到頂崗實(shí)習(xí)水平要求的滿意度為93．8%;患者對(duì)學(xué)生工作情況滿意度為91．7%。

3討論

3．1提高學(xué)生的臨床操作技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要依靠教師課堂講授、實(shí)際操作演示以及學(xué)生課堂課后練習(xí)的方式依次進(jìn)行，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，課堂教學(xué)效果較差［6］。將《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實(shí)踐技能考核與實(shí)踐技能大賽相結(jié)合，圍繞職業(yè)能力，強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)，充分鍛煉了學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐操作能力，提高了臨床技能。調(diào)查顯示，93．8%的學(xué)生認(rèn)為，經(jīng)過(guò)醫(yī)院實(shí)踐操作，促進(jìn)了對(duì)機(jī)器操作的熟悉程度;同時(shí)，醫(yī)院影像科帶教老師對(duì)學(xué)生專業(yè)技能操作的滿意程度為95．8%。這種采用校內(nèi)模擬體位、模擬檢查，附屬醫(yī)院真實(shí)體位、真實(shí)病例檢查相結(jié)合的教學(xué)方式［7］，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有88．5%的學(xué)生對(duì)影像技能競(jìng)賽與課堂教學(xué)結(jié)合的做法表示滿意，學(xué)生可利用課余時(shí)間到附屬醫(yī)院進(jìn)行觀摩、練習(xí)，直至熟練掌握各種影像技術(shù)操作技能，培養(yǎng)了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)能力，重塑了勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)，克服學(xué)生蒙混過(guò)關(guān)的想法和“考前突擊，考后全部還給老師”的教學(xué)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題［3］。

3．2提升學(xué)生的綜合能力和人文素養(yǎng)

在附屬醫(yī)院進(jìn)行的實(shí)踐操作與考核過(guò)程中，始終將職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個(gè)過(guò)程，學(xué)生真切感受到放射技師的責(zé)任感，95．8%的學(xué)生對(duì)于按照實(shí)踐技能大賽要求進(jìn)行專業(yè)實(shí)訓(xùn)技能考核的方式表示滿意。同時(shí)，良好溝通技巧的培養(yǎng)是影像專業(yè)技能培養(yǎng)之外不可或缺的一門(mén)基本功［8］。鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，為學(xué)生臨床工作中與同行和患者進(jìn)行溝通和交流起到很大的推動(dòng)作用［9］。通過(guò)在附屬醫(yī)院進(jìn)行考核，有92．7%的學(xué)生表示自己與患者的溝通能力得到提高，實(shí)現(xiàn)了大多數(shù)學(xué)生由“不敢說(shuō)”到“巧妙說(shuō)”的轉(zhuǎn)變［10］。學(xué)生體會(huì)到“以患者為中心”的醫(yī)德理念，培養(yǎng)了學(xué)生以人為本的患者意識(shí)，提升綜合能力和人文素養(yǎng)。學(xué)生能力的提升在實(shí)習(xí)中也得到認(rèn)可，97．9%醫(yī)院影像科帶教老師對(duì)學(xué)生與患者溝通中使用的禮貌用語(yǔ)表示滿意。通過(guò)引入大賽考核形式，不僅檢驗(yàn)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作水平，同時(shí)也考察了人文關(guān)懷及整體素質(zhì)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)能夠更快地適應(yīng)臨床工作環(huán)境，進(jìn)一步提升醫(yī)患溝通能力。

3．3促進(jìn)校院融合，形成多方共贏局面

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新快、價(jià)格昂貴，要想跟緊時(shí)代步伐必須借助附屬醫(yī)院這個(gè)強(qiáng)有力的后盾，才能使學(xué)生學(xué)有所得，避免所學(xué)與所用不一致［11］。實(shí)訓(xùn)考核方式采取學(xué)校與附屬醫(yī)院相結(jié)合，充分利用學(xué)校師資條件及附屬醫(yī)院影像科設(shè)備優(yōu)勢(shì)，把部分課堂理論內(nèi)容直接搬入影像科室去講授、練習(xí)，為學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力及臨床應(yīng)變能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與職業(yè)崗位的“零距離”。同時(shí)，學(xué)生經(jīng)過(guò)一定的臨床實(shí)踐操作，動(dòng)手能力強(qiáng)，在實(shí)習(xí)前已熟悉常用的X線、CT、MRI等操作技術(shù)，學(xué)生可以達(dá)到“即來(lái)即用”，減少了培訓(xùn)和培養(yǎng)時(shí)間，93．8%的實(shí)習(xí)單位影像科帶教老師認(rèn)為學(xué)生在2周內(nèi)可以達(dá)到頂崗實(shí)習(xí)水平，95．8%的影像科帶教老師對(duì)學(xué)生專業(yè)技能操作水平滿意，進(jìn)一步促進(jìn)了校院融合改革，形成學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院多方受益的局面。《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》技能考核與實(shí)踐技能大賽要求相結(jié)合方式的應(yīng)用，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)及能力協(xié)調(diào)發(fā)展［12］，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目的。同時(shí)也促使教師主動(dòng)思考如何提高自身專業(yè)水平來(lái)適應(yīng)學(xué)生的要求，主動(dòng)探索新的教學(xué)方式來(lái)使學(xué)生更好的掌握操作技能要領(lǐng)。醫(yī)院專家在與學(xué)校的合作過(guò)程中，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到育人工作的特點(diǎn)和要求，對(duì)專業(yè)教學(xué)更加支持、更加用心;學(xué)校教師由于可以使用醫(yī)院設(shè)備，其知識(shí)面和經(jīng)驗(yàn)都得到了極大的豐富;校院合作讓醫(yī)院帶教老師的教學(xué)能力和學(xué)校教師的臨床實(shí)踐能力都有效地提高［13］，為以后校院合作開(kāi)展“醫(yī)院課堂”教學(xué)模式打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］張衛(wèi)萍，甘泉，譚文，等．無(wú)界化方式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018(9):68－69．

［2］楊蓉，徐瑋曼，華西，等．小組競(jìng)賽與模擬情景教學(xué)在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2(3):219－220．

［3］王哲，袁虎，齊德明，等．“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”專業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的探討［J］．科教導(dǎo)刊(上旬刊)，2015(12):18－19．

作者：葛歡歡 孔瑞華 張強(qiáng) 翟繼 王黎 牛亞琦 單位：河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校