藥學干預對合理用藥的影響分析

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【摘要】目的探究藥學干預對合理使用抗菌藥物的影響。方法選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預組，由本院藥師在使用抗菌藥物時進行藥學干預；2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為對照組。采用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對所選的病例進行信息查閱，其中包括患者的一般資料，記錄其使用抗菌藥物的具體情況，其中包括使用的藥物種類、藥物使用時間、抗菌藥物花費等；統(tǒng)計出聯(lián)合用藥率、病原學檢測率和不合理用藥率。結果干預組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對照組，病原學檢測率高于照組（P＜0.05）。干預組住院時間及抗菌藥物使用時間低于對照組，抗菌藥物花費低于對照組（P＜0.05）。結論藥學干預可以提升抗菌藥物的合理用藥率，增強藥效，防止藥物資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟壓力。

【關鍵詞】藥學干預；抗菌藥物；臨床療效

衛(wèi)生部明確規(guī)定醫(yī)院在藥物使用的過程中要嚴格按照臨床藥學標準進行，確?；颊叩陌踩八帉W服務的質量?？茖W合理使用抗菌藥物能夠提升治療效果，減少藥物不反應的發(fā)生，降低細菌耐藥的發(fā)生率，然而，我國當前對抗菌藥物的使用水平顯著低于國際水準，特別是對廣譜類抗菌藥物的使用，聯(lián)合用藥率和不合理用藥率都很高。為了改進抗菌藥物的不合理用藥情況，本院在2018年5月開始對抗菌藥物進行了藥學干預，現(xiàn)把干預之前和干預之后的抗菌藥物使用情況進行比較，探究臨床藥學干預對抗菌藥物使用的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預組，由本院臨床藥師在抗菌藥物使用的過程中進行藥學干預；選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例為對照組。排除標準：年齡＜14歲或＞80歲者，妊娠期和哺乳期女性患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并且所有研究對象均簽署了知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1干預方法（1）對干預前患者抗菌藥物使用情況進行回顧性分析，評價不合理用藥情況，翻閱抗菌藥物相關的臨床使用文件，制定出抗菌藥物的使用標準、局限性以及送檢比例；（2）抗菌藥物使用的重點科室，例如呼吸科、ICU等實行臨床藥師駐科制度，藥師聯(lián)合醫(yī)師一同診斷病情，制定抗菌藥物的使用方案；（3）對患者藥物使用情況進行建檔，告知患者藥物的作用機制以及應該注意的地方，實時監(jiān)測患者藥物使用過程，評價藥物療效，及時發(fā)現(xiàn)并解決關于藥物使用過程存在的問題。

1.2.2觀察方法及指標采用HIS系統(tǒng)對所選的病患進行資料查閱，其中包括患者的一般資料，例如性別、年齡、原發(fā)性疾?。挥涗浧涫褂每咕幬锏木唧w情況，其中包括使用藥物的種類、使用時間、抗菌藥物花費等；統(tǒng)計所有患者的聯(lián)合用藥率、病原學檢測率和不合理用藥率；評價患者的藥物使用情況，是否存在不合理用藥。聯(lián)合用藥是指合并使用兩種或兩種以上的抗菌藥物進行治療；不合理用藥是指藥物使用過程中存在使用最佳時間、使用量、療程的不合理，使用藥物的種類選擇不合理，藥物聯(lián)合使用不合理，無指征藥物使用及藥物的溶解媒介選擇不合理中的任何一方面；病原學檢測包括血液培養(yǎng)和痰液培養(yǎng)。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率和頻數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組聯(lián)合用藥率、病原學檢測率及不合理用藥率比較

干預組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對照組，病原學檢測率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2兩組患者住院時間、抗菌藥物使用天時間、花費比較

干預組住院時間及抗菌藥物使用時間低于對照組，抗菌藥物花費低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

3討論

藥物使用對于人體而言有利有弊，自從抗菌藥物產生后，因為其普及化，治好了很多患者，拯救了他們的生命，然而，抗菌藥物濫用和細菌耐藥性等問題越來越明顯，采用科學有效的干預方法能夠加強抗菌藥物的使用標準化，藥學干預指的是臨床藥師及時監(jiān)測醫(yī)生治療方法的標準性和合理性。本文研究對抗菌藥物的藥學干預方法包括對抗菌藥物使用標準的規(guī)定、加大培訓力度、對藥物使用比例進行控制，臨床駐科藥師與醫(yī)生一同決定藥物使用方案，同時監(jiān)測藥物的使用過程，與藥學干預之前對比，干預之后廣譜類抗菌藥物的使用率相對降低了，與既往研究結果一致。藥學干預之后，本院聯(lián)合用藥率和不合理用藥率也降低了，病原學檢測率升高，患者住院時間、抗菌藥物使用時間以及花費均減少，與國內外研究結果一致。目前，很多類型的疾病，患者不管是在圍手術期還是保守治療，都會使用到抗菌藥物，然而，抗菌藥物的不合理使用會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，危害患者的身體健康，阻礙患者的身體康復，嚴重還會引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛事件，所以，進行適當?shù)乃帉W干預是規(guī)范抗菌藥物使用、保證患者健康安全的重要措施。有針對地了解藥學干預對臨床抗菌藥物使用的指導，對全院醫(yī)護人員進行嚴格的抗菌藥物相關知識培訓和實操訓練以及對家屬抗菌藥物的用藥指導，進行抗菌藥物的分層管理、及時監(jiān)測細菌的耐藥性等，比較常規(guī)抗菌藥物的管理方式和藥學干預下抗菌藥物的管理方式，可以很大程度降低抗菌藥物的使用率、重復使用率、濫用率以及不合理使用率。此外，藥學干預可以減少抗菌藥物的花費，減輕患者的經(jīng)濟壓力?？偠灾瑢咕幬镞M行藥學干預可以增加藥物使用的合理性，激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提升抗菌藥物的使用標準化，增強醫(yī)護人員的責任心，有助于患者的盡早恢復健康。綜上所述，藥學干預有利于降低抗菌藥物的不合理用藥率，能夠使抗菌藥物得到合理使用，提升藥物的治療效果，防止藥物資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟壓力，具有很重要的臨床應用價值。

參考文獻

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作者：劉鵬 單位：吉林市人民醫(yī)院藥學部