醫(yī)院加強預(yù)算管理分析(3篇)
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摘要：預(yù)算管理對醫(yī)院的經(jīng)濟活動起到重要的推動作用，在醫(yī)院的財務(wù)工作中居于重點。如今，我國在進行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，相關(guān)的編制方法不健全，而且預(yù)算的內(nèi)容不完善，而且預(yù)算的執(zhí)行力不強，因此針對這些問題，必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理，提高管理的實效性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；問題；對策
醫(yī)院在進行預(yù)算管理的過程中，要按照相關(guān)的財務(wù)規(guī)范執(zhí)行，完善財務(wù)和資金的渠道，對年度醫(yī)院各項業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進行分析，從而確定經(jīng)濟活動任務(wù)，對財務(wù)情況進行預(yù)測和管理。醫(yī)院的預(yù)算管理要分成收入和支出兩個部分，收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體，二者緊密聯(lián)系。預(yù)算管理是醫(yī)院進行財務(wù)管理的重點內(nèi)容，其可以促進醫(yī)院各項工作的執(zhí)行，使醫(yī)院獲得良性發(fā)展，強化預(yù)算管理是一項非常復(fù)雜的工作，所以，醫(yī)院在進行這項工作的過程中，應(yīng)該建立好相關(guān)的目標(biāo)，制定醫(yī)院長遠發(fā)展的規(guī)劃，而且又要確保目標(biāo)具體的落實，對財務(wù)情況進行分析，而且還要分析具體的經(jīng)濟活動。
一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
（一）預(yù)算編制不科學(xué)
很多醫(yī)院在進行預(yù)算編制的過程中，他們普遍采用的是增量調(diào)整的方式，分析預(yù)算計劃是否完成，并且通過醫(yī)院年度業(yè)務(wù)發(fā)展情況的分析，統(tǒng)籌分析后，制定新的預(yù)算方式，這樣的方法使預(yù)算產(chǎn)生一定的隨意性，在預(yù)算中不能采用定量分析的方式，而且很多依據(jù)的來源不夠科學(xué)，在整個預(yù)算體系的設(shè)計中，不能對收入成本進行分析。而且，在預(yù)算的過程中，運用靜態(tài)的預(yù)算編制方法，如果醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，那么醫(yī)院的預(yù)算就會出現(xiàn)不準確的情況，而且預(yù)算不能進行彈性的分析，也不能對醫(yī)院的經(jīng)濟效益進行科學(xué)的評價。很多醫(yī)院在預(yù)算編制中，不能對專項預(yù)算進行分析，而且很多設(shè)備的管理部門不能進行設(shè)備采購的可行性分析。
（二）預(yù)算內(nèi)容不全面
很多醫(yī)院在進行預(yù)算管理的過程中，他們存在內(nèi)容不全面的問題，所有的經(jīng)濟活動不能全面包含在預(yù)算中，而且在購買價格高昂的設(shè)備中，在籌資方面，不能進行科學(xué)的預(yù)算，而且在購買大型設(shè)備中，導(dǎo)致資金緊張，而且在大量的資金支出后，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的風(fēng)險，很多醫(yī)院甚至沒有開展資本預(yù)算的內(nèi)容，在新的設(shè)備使用后，不能對其效益進行分析，而且很多設(shè)備常年處于閑置的狀態(tài)，利用率很低。很多醫(yī)院在對一些設(shè)備采購中，不能進行科學(xué)的預(yù)算，在庫存管理中存在不科學(xué)的地方，導(dǎo)致很多設(shè)備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫(yī)院正常的經(jīng)營活動。很多醫(yī)院在進行預(yù)算的過程中，他們在業(yè)務(wù)方面的預(yù)算存在一定的問題，而且預(yù)算管理方面沒有實現(xiàn)精細化的管理，不能細化到各個科室內(nèi)的管理。
（三）執(zhí)行力不足
醫(yī)院在進行預(yù)算的過程中，存在執(zhí)行力不足的問題，預(yù)算計劃不能在各個科室內(nèi)落實，而且在預(yù)算執(zhí)行中各類困難比較多，很多醫(yī)院一般都是在事后控制，對執(zhí)行的結(jié)果出現(xiàn)的問題進行分析，但是，在預(yù)算之前，不能規(guī)避相關(guān)的風(fēng)險，而且在預(yù)算的過程中也不能進行合理的控制，在進行預(yù)算執(zhí)行分析中，會產(chǎn)生大量的誤差，給醫(yī)院產(chǎn)生損失，這些損失不能挽回。而且在醫(yī)院進行預(yù)算中，不能建立權(quán)責(zé)制度，責(zé)任不能落實到個人，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，沒有制度的約束，這就導(dǎo)致很多指標(biāo)不能科學(xué)的衡量，在資金的使用中不能進行具體的規(guī)劃，超標(biāo)的事件頻發(fā)。財務(wù)不能對預(yù)算執(zhí)行情況進行科學(xué)的分析，各類財務(wù)數(shù)據(jù)存在不健全的地方。
二、醫(yī)院強化預(yù)算管理的措施
（一）運用科學(xué)的預(yù)算編制方法
在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計科學(xué)的預(yù)算編制方法，對醫(yī)療設(shè)備和藥物的價格進行科學(xué)的評估，設(shè)計好業(yè)務(wù)發(fā)展的整體規(guī)劃，并且對影響業(yè)務(wù)開展的因素進行分析，在各個科室內(nèi)都應(yīng)該采取預(yù)算的相關(guān)措施，設(shè)置三級管理的方式，形成預(yù)算管理委員會，實現(xiàn)各個預(yù)算部門之間的溝通，落實好責(zé)任制度。醫(yī)院的預(yù)算委員會應(yīng)該對各個部門的預(yù)算進行分析，將成本和收入進行分析。在進行一級預(yù)算的過程中，應(yīng)該對預(yù)算過程中可能會發(fā)生的變化進行分析，二級預(yù)算主要是對預(yù)算的結(jié)果進行核對，三級預(yù)算主要負責(zé)科室內(nèi)具體的預(yù)算。
（二）強化全面的預(yù)算管理
在進行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算管理人員要對醫(yī)院的各項活動分析的基礎(chǔ)上進行，在預(yù)算中制定科學(xué)化的目標(biāo)，確保目標(biāo)的合理性，應(yīng)該考慮各個方面的因素。如果目標(biāo)制定的比較低，那么員工的工作積極性就不能被充分的激發(fā)，而且導(dǎo)致醫(yī)院的效益降低，如果目標(biāo)制定的太高，就會導(dǎo)致員工在長期的努力后還是不能達到目標(biāo)，他們會產(chǎn)生一種挫敗感，影響醫(yī)院的長期經(jīng)營計劃。所以，在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計合理的管理目標(biāo)，使員工在工作中的自主性得以充分的發(fā)揮，并且完善醫(yī)院的具體細節(jié)，有助于醫(yī)院長期目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該通過對業(yè)務(wù)具體形式的分析，對預(yù)算管理內(nèi)容進行分析，然后使業(yè)務(wù)范圍逐漸的擴大，使預(yù)算管理更加的全面。醫(yī)院的預(yù)算可以通過管理，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、財務(wù)和決策方面的管理，醫(yī)院在采購設(shè)備和藥物中，應(yīng)該進行合理的預(yù)算，對經(jīng)營活動中的收入進行預(yù)算，最后對成本進行預(yù)算。在進行財務(wù)預(yù)算中，要對醫(yī)院的資金和財務(wù)情況進行合理的分析。
（三）完善預(yù)算執(zhí)行
在執(zhí)行預(yù)算方針中，應(yīng)該強化預(yù)算管理，通過建立分級制定的方式，對每個科室進行具體的管理，各個科室應(yīng)該對自己科室的財務(wù)情況進行具體的分析，對醫(yī)院的總體情況進行綜合分析。在預(yù)算計劃制定好后，各個部門應(yīng)該圍繞著預(yù)算的模式進行各項經(jīng)濟活動，在預(yù)算計劃的制定中，應(yīng)該具體到季度和月度，從而促進年度計劃的落實。通過上下級傳達的方式，將預(yù)算的計劃傳達給每個科室，各個部門都應(yīng)該完善指標(biāo)分配的任務(wù)，在預(yù)算中，建立相關(guān)的責(zé)任體系。各個科室應(yīng)該在預(yù)算過程中強化控制，實現(xiàn)有計劃的執(zhí)行，并且定期對預(yù)算的內(nèi)容進行總結(jié)，將預(yù)算的結(jié)果報告給財務(wù)部門。完善預(yù)算的監(jiān)督制度，尤其是對資金加強管理，在購買大型的設(shè)備中，應(yīng)該對可行性進行分析。
（四）建立監(jiān)督考核機制
監(jiān)督和考核機制在預(yù)算中居于重要的地位，在進行預(yù)算中，可以對相關(guān)的行為進行約束。醫(yī)院在對預(yù)算進行監(jiān)督和考核的過程中，可以采用平衡積分卡的方式，完善各類指標(biāo)，對預(yù)算管理的實效性進行評價。在對預(yù)算的執(zhí)行效果分析中，主要是從醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動分析，并且結(jié)合患者的意見，對醫(yī)院的財務(wù)情況分析，對預(yù)算管理的情況進行綜合分析。
三、結(jié)束語
目前，在進行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，還存在一些問題，預(yù)算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執(zhí)行，在對預(yù)算的監(jiān)督和考核方面還不夠具體。所以，應(yīng)該完善醫(yī)院的預(yù)算管理，制定完善的預(yù)算編制，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營活動，完善醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)，通過分級的管理，實現(xiàn)對各個科室的預(yù)算管理，對管理的效果進行科學(xué)的評價，使醫(yī)院的預(yù)算獲得良好的效果。
參考文獻：
[1]黃睿.公立醫(yī)院加強預(yù)算管理研究[J].財會學(xué)習(xí),2016,08:39-40.
[2]田美子.醫(yī)院加強預(yù)算管理研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2016,16:29-30.
[3]陳丹.新預(yù)算法下如何加強醫(yī)院的預(yù)算管理[J].企業(yè)改革與管理,2016,11:154+153.
作者：程鳳祥 單位：江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院
第二篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理的強化策略
摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷的深入當(dāng)中，新的醫(yī)療制度也組建的得到了落實，新醫(yī)療制度的實施給醫(yī)院全面預(yù)算管理帶來了很大的影響，給醫(yī)院全面預(yù)算管理工作也提出了較高的要求，本文從新醫(yī)院制度的主要變化出發(fā)，分析了新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的主要問題，并提出了幾點加強全面預(yù)算管理的策略，目的在于在新醫(yī)療制度下提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平，促進醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：新制度；醫(yī)院；全面預(yù)算管理
一、新醫(yī)院會計制度的主要變化
（1）對核算基礎(chǔ)的完善。在新醫(yī)院制度下明確指出了醫(yī)院核算的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，取消了舊會計制度下以收付實現(xiàn)制的核算原則，一部分的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的會計處理在新制度下得到了進一步的明確，例如在新醫(yī)院會計制度下對計提醫(yī)療風(fēng)險基金業(yè)務(wù)、科研教學(xué)收支的核算方法予以了明確，這樣就有效的防止了會計核算混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
（2）調(diào)整適用范圍。會計主體的適用范圍在新醫(yī)院會計制度下得到了明確的規(guī)定，適用于中國境內(nèi)各級獨立的公立醫(yī)院，城市社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)不在新醫(yī)院會計制度的范圍之內(nèi)，一些社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織舉辦的非醫(yī)療機構(gòu)可以參照新會計制度執(zhí)行。
（3）對收支分類的完善。在新的醫(yī)院會計制度下，提出了醫(yī)院要對收支分類進行合理的調(diào)整，要統(tǒng)一的核算藥品的收支，為了更好的彌補醫(yī)院藥品收入帶來的虧損，要增設(shè)“藥事服務(wù)費”，收支分類要求單獨核算教學(xué)項目收支、科研項目收支，這樣既體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)和公益性的特點，又對醫(yī)院的收支核算進行了進一步的規(guī)范。（4）提取固定資產(chǎn)折舊。在舊的醫(yī)院會計制度下，是不對固定資產(chǎn)計提折舊的，但是在新醫(yī)院會計制度下要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)計提折舊，要從不同資源來源對固定資產(chǎn)進行相應(yīng)的會計處理。
二、新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題
從上述我們可以看出新醫(yī)療制度在結(jié)構(gòu)上有著較大的變化，因此在新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理也會存在著一些問題，其中的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面上。
（1）預(yù)算評價體系和監(jiān)督體制不健全。從實際情況來看在新制度下，大多數(shù)的醫(yī)院將全面預(yù)算的工作重點放在了對業(yè)務(wù)收支預(yù)算的考核上，并沒有重視資本支出的預(yù)算，側(cè)重的是數(shù)量指標(biāo)的預(yù)算，對質(zhì)量指標(biāo)的預(yù)算卻有所忽略，這樣就降低了預(yù)算考核的完整性。在預(yù)算監(jiān)督方面，大多數(shù)的醫(yī)院職工代表大會對預(yù)算的審議是走過場，監(jiān)督的作用不能夠得到更好的發(fā)揮，審計的針對性和可操作性也比較差。
（2）預(yù)算管理目標(biāo)、預(yù)算編制方案不科學(xué)。很多醫(yī)院在新醫(yī)療制度下，全面預(yù)算工作都缺乏長期的指導(dǎo)目標(biāo)，醫(yī)院全面預(yù)算管理與戰(zhàn)略目標(biāo)不能夠同步、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，甚至?xí)霈F(xiàn)與實際情況相脫節(jié)的問題，很容易導(dǎo)致醫(yī)院編制預(yù)算管理方案的短期行為，嚴重影響到了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在新醫(yī)療制度下醫(yī)院在編制預(yù)算管理方案的時候，對一些預(yù)算項目并沒有做好可行性論證的工作，這樣就嚴重影響到了預(yù)算方案的權(quán)威性和嚴肅性。
（3）缺乏全面預(yù)算管理意識。醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的主要目的在于對財務(wù)活動進行事先的安排，通過全面預(yù)算管理可以可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰(zhàn)略意識，有利于醫(yī)院獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展。但是從實際情況來看，我國很多的醫(yī)院對全面預(yù)算管理工作的重要性認識還不夠，僅僅將全面預(yù)算管理工作當(dāng)做是內(nèi)部控制管理的手段，并沒有認識到全面預(yù)算管理是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要手段。
三、加強醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略
在新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理中產(chǎn)生的問題直接影響到了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，因此我國醫(yī)院要從實際情況出發(fā)，采用科學(xué)合理的方法加強醫(yī)院全面預(yù)算管理，這樣才能夠更好的適應(yīng)新醫(yī)院制度的要求，主要可以采用以下幾種方法。
（1）建立科學(xué)的全面預(yù)算考核機制。在新醫(yī)改制度下，醫(yī)院要將全面預(yù)算管理工作納入業(yè)績考評體系，要從實際情況出發(fā)制定出一套完善的考評各個科室業(yè)績的全面預(yù)算考核制度和方法，對每個科室也要嚴格的按照考核標(biāo)準進行定期的考核。醫(yī)院的內(nèi)部審計部門也要加強對全面預(yù)算工作的審核力度，避免出現(xiàn)審計工作走過場的現(xiàn)象發(fā)生，做好預(yù)算編制的審計、執(zhí)行的審計、預(yù)算收入和支出的審計的工作。
（2）科學(xué)的預(yù)算管理方案，落實預(yù)算管理。在新醫(yī)改制度的背景下，醫(yī)院要提高全面預(yù)算的工作水平必須有一套科學(xué)的全面預(yù)算方案，因此醫(yī)院要從自身的實際情況出發(fā)來制定全面預(yù)算方案，要對全院的人員編制、資產(chǎn)的使用和分布情況作出詳細的了解，并要與市場的需求情況緊密的結(jié)合，這樣才能夠提高全面預(yù)算方案的科學(xué)合理性。醫(yī)院可以綜合運用固定預(yù)算、動態(tài)預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算等方法來編制預(yù)算，因為醫(yī)院不同的預(yù)算項目有著不同的規(guī)律和特點，醫(yī)院就需要根據(jù)不同項目的特點來選擇不同的預(yù)算編制方法，這樣才能夠達到預(yù)算項目之間的彼此匹配的最終目標(biāo)。在制定全面預(yù)算管理方案后，要嚴格的按照方案執(zhí)行，并做好信息的反饋和評價工作。
（3）樹立科學(xué)的全面預(yù)算觀念。所謂意識決定一切，在新醫(yī)療制度的實施后，醫(yī)院的財務(wù)人員要摒棄舊的全面預(yù)算觀念，樹立科學(xué)的全面預(yù)算觀念，首先財務(wù)人員要站在思想的高度上來考慮全面預(yù)算工作，在全面預(yù)算工作過程中要堅持實事求是，要把新醫(yī)改的思想及時的應(yīng)用到全面預(yù)算工作當(dāng)中；其次在新醫(yī)改制度下，財務(wù)人員要對全面預(yù)算工作的內(nèi)容有一個清楚的認識，其中全面預(yù)算工作內(nèi)容主要包括了以下幾個方面即：專項經(jīng)費預(yù)算、收支預(yù)算、機械、物資、藥品采購預(yù)算和基本建設(shè)工程預(yù)算等，只有財務(wù)人員對全面預(yù)算的內(nèi)容有一個正確的認識才能夠更好的開展全面預(yù)算工作；再次醫(yī)院的管理者要認識到全面預(yù)算工作不僅僅是財務(wù)部門的工作，還是關(guān)系到整個醫(yī)院各個科室的工作，因此也要在全院上下樹立科學(xué)的全面預(yù)算理念，要讓全院上下認識到全面預(yù)算工作的重要性，這樣全面預(yù)算工作才能夠在全院上下的共同協(xié)作下順利的完成。
（4）全面提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)。醫(yī)院要不斷提升全面預(yù)算工作人員的素質(zhì)水平，要定期的對財務(wù)人員進行全面預(yù)算的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式來提高全面預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為了激勵財務(wù)人員提高自身的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院也要建立嚴格的激勵考核機制，這樣才能在新醫(yī)院會計制度下更好的完成全面預(yù)算工作。同時醫(yī)院的管理者也要重視全院人員的全面預(yù)算工作水平的提高，要認識到全面預(yù)算工作是要通過全院上下員工共同協(xié)作才能夠完成的，因此醫(yī)院的管理者也要對全體醫(yī)院員工進行全面預(yù)算工作的培訓(xùn)，這樣才能夠為全面預(yù)算工作奠定一個堅實的基礎(chǔ)，更好地適應(yīng)新醫(yī)院會計制度的要求。在新醫(yī)院會計制度下給醫(yī)院的全面預(yù)算管理帶來了一些變化，因此醫(yī)院的管理者要對全面預(yù)算管理存在的問題有正確的認識，要按照新醫(yī)院會計制度的要求，從實際情況出發(fā)采用科學(xué)合理的方法提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平，這樣才能夠不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，提高我國醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
1.鄭大喜，戴小喆.基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的醫(yī)院全面預(yù)算管理探討.醫(yī)學(xué)與社會，2013（07）.
2.鈕新宇.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究.江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014（01）.
作者：秦艷 單位：永福縣中醫(yī)醫(yī)院
第三篇：我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的完善
摘要：隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入，新的醫(yī)療體制改革也在全面的啟動起來，在新醫(yī)改背景下對我國公立醫(yī)院預(yù)算管理也提出了新的要求，公立醫(yī)院原有的預(yù)算管理方式方法已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)改的要求，在預(yù)算管理工作中會存在著一些問題，不利于公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，因此在新醫(yī)改背景下如何完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理工作是現(xiàn)階段我們值得探討的課題。本文從新醫(yī)改對公立醫(yī)院預(yù)算提出新的要求出發(fā)，分析了新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，并提出了幾點完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的建議，目的在于提高我國公立醫(yī)院預(yù)算水平。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；預(yù)算管理
我國公立醫(yī)院主要肩負著醫(yī)療衛(wèi)生的主要職責(zé)，近幾年來我國國民經(jīng)濟和人民生活水平提高的同時，也提高了對醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量的要求，新的醫(yī)療體制改革也在不斷的深入，在新醫(yī)改背景下為了提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，必須提高對預(yù)算管理工作的重視程度，通過完善的預(yù)算管理，提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平，保證公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下得到長期穩(wěn)定的發(fā)展。
一、新醫(yī)改對公立醫(yī)院預(yù)算提出新的要求
（1）提出了預(yù)算管理更加具體的要求。在新醫(yī)改背景下的相關(guān)財務(wù)制度中指出了要在醫(yī)院預(yù)算管理辦法的基礎(chǔ)上，要明確公立醫(yī)院預(yù)算制度從建立、落實到?jīng)Q策的各個環(huán)節(jié)，擴充了預(yù)算管理的范圍，從原來的僅是部門在內(nèi)的預(yù)算管理，逐漸向整個公立醫(yī)院的預(yù)算管理，改變了原來簡單的預(yù)算編制、審核、批準、變更、落實，逐漸向著高層次的分析決策發(fā)展，對整個預(yù)算管理的要求也就更加具體了。
（2）提出了預(yù)算管理方法更加健全的要求。在新醫(yī)改背景下的財務(wù)制度中要求將公立醫(yī)院預(yù)算管理辦法改為“定項補助、核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用、超支不補”，也就是說公立醫(yī)院對于政府的資金的投入要嚴格按照預(yù)算管理的方式進行，如果公立醫(yī)院在管理上需要花費較高的醫(yī)療成本，就需要通過政府來對公立醫(yī)院進行調(diào)控，這樣醫(yī)院才可能獲得長期可持續(xù)的發(fā)展。
二、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
（1）預(yù)算編制方法單一，形式化嚴重。一些公立醫(yī)院將預(yù)算管理工作當(dāng)做是財務(wù)部門的任務(wù)，這就直接導(dǎo)致了各個部門之間缺乏相應(yīng)的溝通，由于有的公立醫(yī)院的財務(wù)人員的預(yù)算管理經(jīng)驗不足，直接導(dǎo)致了在編制全面預(yù)算方面不切合實際，在全面預(yù)算的編制方法上，較多的公立醫(yī)院采用的是增量預(yù)算法，也就是全面預(yù)算是以上年的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，對基期的水平進行分析以及對基期數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的加減，然而在這種方法中選用上期的數(shù)據(jù)是可取的，但是以前的數(shù)據(jù)不能夠準確及時的放映鐵路運輸企業(yè)的實際情況，直接影響到了預(yù)算編制方法比較單一，形式化嚴重。
（2）預(yù)算考核、評價體系有待于提高。在新醫(yī)改背景下，有一部分公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在著預(yù)算考核、評價體系不健全的問題，也就是說公立醫(yī)院對預(yù)算管理人員并沒有采用相應(yīng)的獎罰機制，雖然有的一些公立醫(yī)院已經(jīng)建立了預(yù)算考核和評價機制，但是以預(yù)算為導(dǎo)向的考核目標(biāo)體系并沒有建立，較多的還是以經(jīng)濟效益為主要的考核指標(biāo)體系，這樣長期以來必然會影響到公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
（3）預(yù)算管理中運用信息技術(shù)不夠?，F(xiàn)代經(jīng)濟是信息化的時代，信息技術(shù)在很多領(lǐng)域都已經(jīng)被廣泛的利用，因此在醫(yī)院預(yù)算管理工作中，信息技術(shù)也起著比較重要的作用，雖然一些公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下引入了HIS系統(tǒng)，有效的解決了住院病人管理、醫(yī)院掛號管理、人力資源管理、計價收費管理等問題，但是這些信息技術(shù)在公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中還處在起步階段，信息技術(shù)在預(yù)算管理工作中的重要作用還沒有充分的發(fā)揮出來，公立醫(yī)院預(yù)算管理工作運用信息技術(shù)的力度還有待于提高。
三、完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的建議
從上述我們可以看出在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在著一些問題，在一定程度上影響到了公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，因此公立醫(yī)院應(yīng)該按照新醫(yī)改的具體要求，從自身的實際情況出發(fā)，采用科學(xué)合理的方法不斷完善公立醫(yī)院預(yù)算管理，具體可以采用以下方法。
（1）采用科學(xué)的預(yù)算管理方法。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要采用科學(xué)的預(yù)算管理方法，科學(xué)的管理方法才能夠不斷提升預(yù)算管理工作的水平，具體可以采用以下方法：首先，公立醫(yī)院在預(yù)算管理過程中制定科學(xué)的預(yù)算管理方案，在制定全面預(yù)算管理方案的時候要充分考慮到鐵路運輸企業(yè)的實際情況，例如要全面了解公立醫(yī)院的人員編制、資產(chǎn)的使用和分布情況等，要對各個科室的實際情況進行及時的了解后制定出科學(xué)合理的全面預(yù)算管理方案，這樣公立醫(yī)院的預(yù)算管理工作才能夠嚴格的按照方案有條不紊的進行。其次，公立醫(yī)院要采用零基預(yù)算、彈性預(yù)算、固定預(yù)算、動態(tài)預(yù)算等方法來編制全面預(yù)算管理方法，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中有著自身的特點，因此在編制全面預(yù)算的過程中要針對公立醫(yī)院的特點來選擇不同的方法，同時也要根據(jù)市場經(jīng)濟的變化，要對編制的方法進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。再次，公立醫(yī)院為了更好的解決員工被動接受預(yù)算指標(biāo)的問題，應(yīng)該采用上下結(jié)合的全面預(yù)算編制流程模式，這樣也可以更好的調(diào)動起員工參與全面預(yù)算管理工作的積極性。
（2）建立健全預(yù)算考核、評價體系。在新醫(yī)改背景下，健全的預(yù)算考核、評價體系是提高公立醫(yī)院預(yù)算管理工作水平的主要途徑之一，首先公立醫(yī)院要在內(nèi)部建立預(yù)算考核、評價小組，要從醫(yī)院內(nèi)部選出一些工作能力強、責(zé)任心強的工作人員來擔(dān)任這項職務(wù)，要保證預(yù)算考核、評價工作落實到實處；其次預(yù)算考核、評價小組要將考核評價的結(jié)果及時的反饋給預(yù)算管理人員，這樣預(yù)算管理人員就可以根據(jù)反饋的情況，及時的了解醫(yī)院近期的財務(wù)和非財務(wù)情況，為預(yù)算考核、評價提供科學(xué)依據(jù)。
（3）在預(yù)算管理工作中全面引入信息化技術(shù)。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中運用信息技術(shù)還比較晚，不能夠滿足新醫(yī)改對預(yù)算管理工作的要求，因此為了更好的適應(yīng)新醫(yī)改的要求，要在公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中全面的運用信息化技術(shù)，例如公立醫(yī)院可以在預(yù)算管理工作中引入ERP軟件，進一步提高公立醫(yī)院預(yù)算管理的準確性和工作效率，公立醫(yī)院引入ERP軟件后可以大大的降低預(yù)算的工作量，提高工作效率。公立醫(yī)院要將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到ERP軟件中，這樣全面預(yù)算報表就會在系統(tǒng)中自動的生成，可以大大的降低預(yù)算報表編制的工作量，同時ERP系統(tǒng)也可以避免數(shù)據(jù)錄入重復(fù)性的問題出現(xiàn)，降低了預(yù)算工作的出錯率。同時公立醫(yī)院在引入ERP軟件后也要重視日常的維護，要加強防火墻的設(shè)立，防止黑客的惡意侵入帶來的財務(wù)風(fēng)險，這樣才能保證公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的安全性。在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨著較大的市場競爭，因此公立醫(yī)院要盡快的適應(yīng)新醫(yī)改的要求，樹立起科學(xué)的預(yù)算管理觀念，及時的發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理工作中存在的問題，按照新醫(yī)改的要求不斷完善預(yù)算管理工作，提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平，保證公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下得到健康穩(wěn)定的發(fā)展，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻
1.蔡燕.新醫(yī)院財務(wù)制度下加強醫(yī)院預(yù)算管理的探討.經(jīng)濟師，2013（12）.
2.陳娟.公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)定位及其實現(xiàn)機制探討.經(jīng)濟師，2014（05）.
3.張紅燕，陶有才，李揚.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015（12）.
作者：張晶 單位：烏什縣人民醫(yī)院
