醫(yī)藥衛(wèi)生改革與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析

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摘要：隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)體制的改革以及其他各項(xiàng)改革制度的影響和制約，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展非常迅速，而且隨著當(dāng)前人們的生活水平在逐漸提高，所以會(huì)不斷地加大對(duì)我國(guó)醫(yī)療事務(wù)的關(guān)注。為了更好地適應(yīng)人們的需求，醫(yī)療事業(yè)就必須要迅速發(fā)展，而且還必須要不斷適應(yīng)社會(huì)改革的各種要求。在改革的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理屬于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)當(dāng)中的一個(gè)重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要全面抓好全面預(yù)算管理、成本目標(biāo)管理以及績(jī)效評(píng)價(jià)和個(gè)人成本管理等等，只有這樣，才可以更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展和進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生改革財(cái)務(wù)管理存在的一些問(wèn)題相應(yīng)的解決措施

一、我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的背景

總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療改革的歷史非常悠久，而且還經(jīng)歷了很長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。在2010年部署的有關(guān)文件當(dāng)中，就嚴(yán)格的明確了要完善我國(guó)的公立醫(yī)院服務(wù)體系，而且還要不斷地改革公立醫(yī)院的管理機(jī)制，不斷地對(duì)一些機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新和改革，還要堅(jiān)持中西方的醫(yī)學(xué)結(jié)合，充分地將西藥和中藥進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)還要將這種思想作為整體醫(yī)療資格的改革中的指導(dǎo)思想，不斷加大政府的投入資金，而且在一些醫(yī)院的政策上也要給予極大的支持。由于我國(guó)公立醫(yī)院肩負(fù)的責(zé)任比較大，而且還必須要承擔(dān)我國(guó)人民的醫(yī)療保健服務(wù)，在長(zhǎng)期的管理體制當(dāng)中很容易存在著很多的漏洞和問(wèn)題，比如醫(yī)院的機(jī)制不夠健全、財(cái)務(wù)管理比較混亂或者是很容易出現(xiàn)一些不正之風(fēng)等等，這些內(nèi)容和現(xiàn)象都嚴(yán)重影響到了我國(guó)醫(yī)療體制改革的發(fā)展。在這種情況下，體制的改革和服務(wù)的完善屬于整體改革當(dāng)中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。而且改革還必須在相應(yīng)政策的指導(dǎo)下，朝著正確的方向前進(jìn)。只有具有了更加完善的政策，公立醫(yī)院才可以得到政府更多的資金支持，有了更多的資金才可以能夠購(gòu)買(mǎi)更多的設(shè)備，才可以更好地促進(jìn)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。而且部分公立醫(yī)院還開(kāi)始實(shí)現(xiàn)了股份經(jīng)營(yíng)制，管理和服務(wù)兩者屬于分開(kāi)的現(xiàn)象，盈利性和非盈利性項(xiàng)目也嚴(yán)格地分開(kāi)，這表明了我國(guó)醫(yī)療體制改革新局面的正在逐步確立。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性分析

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作與醫(yī)療體制改革有著密切的關(guān)系，無(wú)論是政府之間的科學(xué)使用，或者是實(shí)際工作中的一些不規(guī)范財(cái)務(wù)操作等等，都需要整體財(cái)務(wù)工作的深入發(fā)展，只有具有了完善的財(cái)務(wù)體系，才可以更好地營(yíng)造整體改革的良好氛圍。總結(jié)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與體制改革的重要聯(lián)系，可以分為以下三點(diǎn)內(nèi)容。

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作屬于整體企業(yè)優(yōu)化成本的一個(gè)必須內(nèi)容

目前我國(guó)醫(yī)療體制改革還仍然以公立醫(yī)院作為主導(dǎo)，即使部分公立醫(yī)院逐漸改成了股份制醫(yī)院，但是在醫(yī)院管理當(dāng)中，還必須要嚴(yán)格的確保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)業(yè)務(wù)當(dāng)中所占的比例，不能單單的以盈利空間作為主要目的，只追求企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而在這個(gè)要求內(nèi)容當(dāng)中，就必須會(huì)涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的一些成本問(wèn)題，只有具有了更加有效的成本優(yōu)化管理方案，才可以擁有足夠多的資金來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)院人群的更好服務(wù)需求。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院當(dāng)中的成本核算管理工作還簡(jiǎn)單地流于形式，并沒(méi)有落實(shí)到實(shí)際內(nèi)容當(dāng)中，也沒(méi)有全面細(xì)致的開(kāi)展一些部門(mén)的成本核算管理工作。財(cái)務(wù)管理部門(mén)為了使企業(yè)可以獲取到最大的利潤(rùn)空間，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、服務(wù)收費(fèi)、研發(fā)支出、各部門(mén)獎(jiǎng)金等問(wèn)題都認(rèn)真進(jìn)行理性分析，并從實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析和考慮。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理工作還嚴(yán)重地缺乏監(jiān)督性，財(cái)務(wù)管理人員單單的進(jìn)行相應(yīng)的工作，并沒(méi)有其他外界人員的督促，這樣在出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)問(wèn)題的時(shí)候，就沒(méi)有及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)，這在后期當(dāng)中很容易造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展屬于使用合理資金的需求

在醫(yī)院的體系改革當(dāng)中，無(wú)論是政府撥款或者是社會(huì)資本的注入，都必須要對(duì)醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)創(chuàng)新進(jìn)行不斷的發(fā)展，而在發(fā)展和創(chuàng)新的時(shí)候，必須要依靠相應(yīng)的資金支持，只有具有了更多的資金才可以更好的對(duì)于體系改革提供一定的支持力度。但在使用資金的時(shí)候，一定不能完全購(gòu)買(mǎi)一些高端設(shè)備，高端設(shè)備會(huì)產(chǎn)生更大的服務(wù)費(fèi)用，從而就會(huì)源源不斷地造成成本的增加，很大程度上降低了利潤(rùn)收入。整體醫(yī)療體制改革的最終目標(biāo)是為了更好地服務(wù)人民，所以在使用各項(xiàng)資金的時(shí)候，一定不能違背這個(gè)原則，必須要立足于整體財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，只有這樣，才可以使得各項(xiàng)資金的使用真正達(dá)到目的。

（三）醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)工作發(fā)展屬于與體制改革對(duì)接的需求

現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院都逐漸的改成股份制經(jīng)營(yíng)，而且通過(guò)股份之間也可以廣泛的吸收一些社會(huì)資本，很大程度上緩解了醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題，有了一定的資本，才可以不斷引進(jìn)一些先進(jìn)的管理方法，從而不斷規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理。整體醫(yī)療體制改革的最終期望是可以不斷提高醫(yī)院的硬件和軟件水平，而在實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作屬于對(duì)接的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，這是由于整體財(cái)務(wù)的優(yōu)劣直接影響到了投資者的利益。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資的過(guò)程當(dāng)中，必須要結(jié)合實(shí)際情況，謹(jǐn)慎地進(jìn)行資金管理，從預(yù)算的明確到?jīng)Q算的執(zhí)行，都必須要經(jīng)過(guò)反省，認(rèn)真思考。但是目前我國(guó)很多的財(cái)務(wù)預(yù)算編制在很大程度都是依據(jù)上一年的決策數(shù)據(jù)推算，真正的預(yù)算控制表現(xiàn)得并不是十分明確，而且資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益也很容易被忽視，所以整體專(zhuān)業(yè)性很不高，必須要進(jìn)一步加以提高。

三、目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中的一些具體措施

（一）醫(yī)院必須要不斷地完善財(cái)務(wù)預(yù)算制度

在整體醫(yī)療體制改革的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該更加積極的服務(wù)于管理和改革，從一些完善的制度上有效地避免存在的一些問(wèn)題，而且醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算制度還應(yīng)該與財(cái)務(wù)的目標(biāo)保持一致，由財(cái)務(wù)部門(mén)當(dāng)中的工作人員直接負(fù)責(zé)編制相應(yīng)的預(yù)算工作，然后按照具體的實(shí)際流程落實(shí)相應(yīng)的制度規(guī)章，而且整體預(yù)算的制定、審核、執(zhí)行和反饋當(dāng)中的任何一個(gè)內(nèi)容都不可缺少，必須要有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督人員直接進(jìn)行監(jiān)督，防止在執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)任何差錯(cuò)。財(cái)務(wù)的管理部門(mén)還應(yīng)該以部門(mén)作為單位，依據(jù)月度、季度、年度周期等等制定出預(yù)算方案，而且在制定預(yù)算方案的時(shí)候還要根據(jù)相應(yīng)的建議，不斷提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的質(zhì)量。

（二）不斷加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效率

財(cái)務(wù)人員的首要目的就是要充分利用資金，目前我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，作為整體醫(yī)院管理隊(duì)伍當(dāng)中的財(cái)務(wù)管理者，必須要具有足夠多的創(chuàng)新精神，不斷地掌握現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的管理方法，緊隨時(shí)代潮流發(fā)展，充分地利用一些高科技技術(shù)，不斷提高衛(wèi)生會(huì)計(jì)的科學(xué)管理水平。而且管理人員還要嚴(yán)格按照資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，充分選擇一些比較靈活的資金使用方法，利用現(xiàn)代化管理手段和技術(shù)，不斷加快整個(gè)資金的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，保證資金的良性循環(huán)，不會(huì)出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象。與此同時(shí)，還要做好流動(dòng)資金的分析和信息反饋，樹(shù)立效率意識(shí)，采用科學(xué)計(jì)算方法，充分發(fā)揮資金的使用效率。只有這樣，才可以達(dá)到增值和保值的目的。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院的體制改革屬于一項(xiàng)比較復(fù)雜的工程，涉及到的環(huán)節(jié)和內(nèi)容比較多，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展屬于醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的后盾和基礎(chǔ)保障內(nèi)容。只有更加嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，才可以更好地杜絕醫(yī)療當(dāng)中的一些不良風(fēng)氣，最大程度地減少財(cái)務(wù)漏洞，充分發(fā)揮資金的使用價(jià)值，進(jìn)一步提高工作人員的積極性，樹(shù)立起醫(yī)院的新形象，更好地促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗娜，公立醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度改革的新思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015（6）

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作者：韓新寶 單位：滑縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局