醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制存在的問題研究

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[摘要]醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制不合格，必定會影響檢驗結(jié)果真實性，從而影響醫(yī)院的治療、診斷水平，甚至可能造成醫(yī)療事故而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此醫(yī)院檢驗人員必須要高度重視檢驗質(zhì)量控制，為臨床及時提供可信、準(zhǔn)確的檢驗報告，為臨床治療提供準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)。該文探討了醫(yī)學(xué)檢驗中控制質(zhì)量存在的問題，并有針對性提出加強質(zhì)量控制的對策，以期為相關(guān)研究者提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；問題及對策

在醫(yī)學(xué)檢驗中，控制檢驗質(zhì)量就是提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，合理優(yōu)化醫(yī)院關(guān)系，提高質(zhì)量效果，降低治療過程中患者的痛苦。隨著醫(yī)療體制不斷改革，檢驗工作逐漸朝著高質(zhì)量、高效率發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗是臨床確診及治療的重要依據(jù)，因此各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視質(zhì)量控制。

1控制檢驗質(zhì)量的意義

在醫(yī)學(xué)檢驗體系中，監(jiān)控內(nèi)容與試驗檢驗是檢驗控制的主要內(nèi)容，更是控制工作中關(guān)注的重要內(nèi)容。因此加強檢驗質(zhì)量控制，其意義主要體現(xiàn)在如下2個方面。①可以深度討論和歸納不可控項目，并有針對性地提出解決問題對策，從而降低臨床發(fā)生不良反應(yīng)及事故的概率。②通過質(zhì)量控制提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，實現(xiàn)檢驗質(zhì)量優(yōu)化評估；因此加強控制檢驗質(zhì)量的力度，不但要針對試劑和儀器，更在于檢驗方法的科學(xué)性和正確性，同時對多臺儀器檢驗一個項目的結(jié)果對比分析，確保檢驗結(jié)果與報告一致。

2醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的問題分析

從醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)狀分析來看，在檢驗過程中還存在各種問題，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。

2.1控制意識淡薄

在醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中，控制意識淡薄是基礎(chǔ)問題；因缺乏質(zhì)量控制意識，在日常工作中，就會忽視醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量，極易引發(fā)許多安全隱患。目前醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識淡薄，主要體現(xiàn)在兩個方面。①控制管理不完善；雖然各個檢驗部門都有質(zhì)量控制制度，但是許多制度都是借鑒其他醫(yī)院或者直接從網(wǎng)絡(luò)上獲得，可能和醫(yī)學(xué)實際情況存在一些差異，因此不適合質(zhì)量控制所用，導(dǎo)致質(zhì)量控制不到位。②檢驗人員控制意識不強；檢驗人員是執(zhí)行檢驗質(zhì)量控制的一線人員，也是能否實現(xiàn)控制效果的關(guān)鍵。但是現(xiàn)實中，許多檢驗人員粗心大意，質(zhì)量控制重視度不夠，工作過程中極易產(chǎn)生應(yīng)付心理，對涉及到質(zhì)量控制的工作易于敷衍，最終影響檢驗質(zhì)量的控制效果。

2.2檢驗人員和臨床醫(yī)師溝通較少

從目前情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師的溝通并不多，這是影響檢驗質(zhì)量控制的主要問題之一。檢驗部門也有許多分工，有些分工應(yīng)該和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通。從檢驗工作人員工作職責(zé)而言，他們不但要負(fù)責(zé)相關(guān)儀器設(shè)備的鑒定、調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)及建檔，還需要負(fù)責(zé)檢驗工作及儲備工作，參加發(fā)血、血型鑒定、實驗檢測及成本制備等等，事實上這些工作均要和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解具體血型等各種問題。針對這種狀況，在檢驗工作中檢驗人員就希望臨床醫(yī)生能夠跟上新檢驗技術(shù)步伐，但是許多臨床醫(yī)生并未積極嘗試，從一定程度上引發(fā)不良的醫(yī)療合作關(guān)系，極易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗控制執(zhí)行力差

要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，就必須要將檢驗控制執(zhí)行力落到實處，但是從現(xiàn)狀來看執(zhí)行力差是一個關(guān)鍵問題。事實上，許多醫(yī)院檢驗部門都設(shè)置相關(guān)檢驗質(zhì)量管理機制，對工作人員崗位職責(zé)以及工作流程均有一定規(guī)定。但在實際控制過程中，并未將這種制度規(guī)定落到實處，并未嚴(yán)重按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實施。例如，檢驗人員負(fù)責(zé)化驗檢查血液及成本等各項成本進(jìn)行監(jiān)督和檢查，而且還要精確進(jìn)行記錄，但極個別檢驗人員在記錄數(shù)據(jù)時存在誤差。當(dāng)進(jìn)入實驗室時，相關(guān)制度均明文規(guī)定，所有人員必須要穿工作裝，但是有一些檢驗人員并不嚴(yán)格要求自己，不穿工作裝直接進(jìn)入實驗室。

2.4檢驗質(zhì)量控制考核較少

從檢驗部門來看，許多檢驗部門檢驗質(zhì)量考核不多，這是影響檢驗質(zhì)量控制的問題之一。事實上，檢驗質(zhì)量控制的考核工作到位，勢必能夠督促檢驗人員加強質(zhì)量控制。許多檢驗部門比較重視檢驗技術(shù)，極少去關(guān)注質(zhì)量控制方面的考核。同時目前醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量考核制度還存在不足，質(zhì)量控制的結(jié)果和技術(shù)人員的職稱及獎金等有一些掛鉤，但是所占比例不大，勢必?zé)o法引起重視。

3加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制問題的對策建議

加強檢驗質(zhì)量控制醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，更是臨床診斷和治療的基本要求。因此，就需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制意識，是解決質(zhì)量控制存在問題的基礎(chǔ)與前提。也只有從思想上意識到檢驗質(zhì)量控制的重要性，才能在日常行為中嚴(yán)格控制檢驗質(zhì)量，而培養(yǎng)檢驗質(zhì)量控制需要從幾個方面入手。①提高相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識；對于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要有意識加強自身的學(xué)習(xí)，清晰認(rèn)識到檢驗質(zhì)量控制的重要性，加強急救技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等各方面知識的培訓(xùn)，只有提高質(zhì)量控制意識，才能進(jìn)一步提高技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，在培訓(xùn)中必須要有針對性、有重點性實施，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓(xùn)的重點，增強檢驗技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)知識。②提高檢驗人員的控制意識；對于檢驗技術(shù)人員而言，只有提高檢驗質(zhì)量控制意識，才能督促自己時刻將質(zhì)量控制作為己任，才能將質(zhì)量控制真正落到實處。

3.2加強檢驗人員和臨床醫(yī)師的交流溝通

加強檢驗人員和臨床醫(yī)師間的溝通，是加強檢驗質(zhì)量控制的重要措施。檢驗部門的工作和臨床部門間有著非常密切聯(lián)系，因此檢驗人員就需要多和其他臨床科室之間進(jìn)行溝通，熟悉各種疾病在實驗室中診斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)，了解臨床常見病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，不斷積累工作經(jīng)驗，提高檢驗技能水平。從臨床醫(yī)學(xué)角度，檢驗科所提供檢驗數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)師診斷疾病、判定療效及查找病因等的依據(jù)。因此臨床醫(yī)師的意見是質(zhì)量控制的關(guān)鍵，為質(zhì)量控制指明方向。

3.3加強檢驗質(zhì)量控制機制執(zhí)行力

檢驗部門必須要建立與完善檢驗質(zhì)量控制體系及質(zhì)量保證機制，這是加強檢驗質(zhì)量控制的基本保障。檢驗人員應(yīng)該嚴(yán)格依照規(guī)章制度實施，而管理人員也要嚴(yán)格按照質(zhì)量管理制度監(jiān)控檢驗質(zhì)量控制，確保檢驗工作的質(zhì)量化、標(biāo)準(zhǔn)化及流程化。例如對設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)必須要按照制度實施，使用儀器前要認(rèn)真檢查儀器，確保正常工作。使用完儀器后，要維護(hù)儀器，盡量降低儀器造成的誤差值。

3.4加強檢驗質(zhì)量控制的考核

加強檢驗質(zhì)量控制的考核能夠有效督促檢驗人員做好檢驗工作，最好是將考核結(jié)果和職稱、待遇等直接掛鉤，引起檢驗人員重視治療控制，全身心投入進(jìn)去。還要不定期考核與監(jiān)督檢驗人員的檢驗技術(shù)，只有技術(shù)和監(jiān)督同步提高，才能實現(xiàn)質(zhì)量控制的要求。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制是檢驗部門重要的工作，就需要提高相關(guān)人員管理意識、加強檢驗人員和臨床意識間的溝通、提高質(zhì)量控制執(zhí)行力等各方面入手，才能真正實現(xiàn)質(zhì)量控制的要求和目標(biāo)，確保檢驗工作順利開展。

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作者:徐化 王建軍 單位:上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院檢驗科