醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問(wèn)題及對(duì)策

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1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的完善措施

1．1正確采集標(biāo)本

標(biāo)本的選擇不規(guī)范對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)說(shuō)等同于無(wú)效，標(biāo)本的采集都有其要求和規(guī)范，如果不按照要求和規(guī)范來(lái)進(jìn)行，采集到的標(biāo)本根本就無(wú)法體現(xiàn)患者的情況，那么檢驗(yàn)了還不如不檢驗(yàn)，至少不會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果，因此對(duì)樣本的采集一定要注意其時(shí)效性、代表性、標(biāo)準(zhǔn)性。

1．1．1采樣的時(shí)候選擇最佳的時(shí)間是為了保證其身體內(nèi)的各化學(xué)成分都處于滿足檢驗(yàn)精確度的要求之下，因?yàn)槿梭w內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)在不同的時(shí)間段會(huì)出現(xiàn)一些變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異，比如說(shuō)血液采集在清晨8點(diǎn)鐘進(jìn)行，而且要在其他項(xiàng)目之前進(jìn)行，患者要求處于空腹?fàn)顟B(tài)，這樣血液檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)才比較符合患者的身體狀態(tài)。尿液的采集要求是患者清晨起來(lái)的第一次排尿，此時(shí)的樣本具有比較高的穩(wěn)定性，各項(xiàng)成分完整，對(duì)于臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性具有很大的幫助。

1．1．2采集具有代表性的標(biāo)本如大便取教液、血液部分；痰液避免棍入唾液；末梢采血避免組織液混入；穿刺避免紅腫、潰殤、癲痕等處；抽血要求采集通暢，止血帶不能夠扎太久，在回血后需要馬上放松。

1．1．3采集樣本時(shí)的操作要求：使用抗凝和防腐劑要求正確，避免材料被污染，標(biāo)本在被污染的情況下會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)的反應(yīng)，出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果。不要在輸液同側(cè)采集標(biāo)本；止血帶的壓迫時(shí)間應(yīng)該控制在半分鐘之內(nèi)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液淤積，血液濃縮。抽血要求防止泡沫產(chǎn)生，引起溶血，這樣標(biāo)本的紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)異常，對(duì)血液生化指標(biāo)產(chǎn)生一定影響；將抽出的血液輕搖，讓血液和抗凝劑進(jìn)行混合，避免凝固；將真空采血管在完成采集樣本工作后，輕轉(zhuǎn)5次左右，力量不要太大。

1．2標(biāo)本管理

標(biāo)本標(biāo)簽會(huì)記錄患者的一般性資料，包括其疾病、樣本、項(xiàng)目等等，這樣就可以避免因?yàn)闃?biāo)本的混亂而出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果，所以標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)該要貼好，不要貼錯(cuò)。采集、運(yùn)輸、保持的過(guò)程都應(yīng)該要嚴(yán)格要求，確保樣本的質(zhì)量不出現(xiàn)問(wèn)題。

1．3樣品的運(yùn)迭、保存與處理

樣品在采集完成后，就應(yīng)該即可的送至檢驗(yàn)部門，血液標(biāo)本更是需要對(duì)運(yùn)輸和儲(chǔ)存的時(shí)間進(jìn)行縮減，處理的快，檢測(cè)的快，耽誤的時(shí)間越少，其檢驗(yàn)結(jié)果就越精確。樣本在進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，要求其密封性好，避免受到外界污染以及漏出，夏季高溫、冬季低溫的地區(qū)，需要注意溫度的控制。需要長(zhǎng)距離運(yùn)輸?shù)脑?，?yīng)該要先進(jìn)性預(yù)處理。運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)該要對(duì)樣本進(jìn)行保護(hù)。

2結(jié)束語(yǔ)

全面的質(zhì)量管理有利與確保標(biāo)本的質(zhì)量，從而提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。人們往往容易忽略的是從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的過(guò)程，所以檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制顯得尤為的重要，檢驗(yàn)人員必須要認(rèn)真地對(duì)待。平時(shí)檢驗(yàn)人員應(yīng)該注意總結(jié)能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的各種因素，避免發(fā)生一些常規(guī)錯(cuò)誤。

作者：趙敏 單位：浙江省瑞安市婦幼保健院