醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色方向人才探索

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［摘要］醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技能人才非常匱乏，以就業(yè)和崗位需求為導(dǎo)向，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科開(kāi)設(shè)了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向。學(xué)生除了完成檢驗(yàn)專業(yè)所必須完成的課程和學(xué)分外，選擇對(duì)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)感興趣的學(xué)生，從大一開(kāi)始，探索實(shí)施師徒導(dǎo)師制，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)和培養(yǎng)，讓學(xué)生具有扎實(shí)的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技能，學(xué)有專長(zhǎng)，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才。

［關(guān)鍵詞］形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方向；師徒導(dǎo)師制；工匠培養(yǎng)；就業(yè)

一、設(shè)置形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)拓展方向，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才重要性和必要性

（一）重要性。人工顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確，是許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；同時(shí)，不需要特殊儀器，節(jié)省成本，且能在各級(jí)醫(yī)院廣泛使用［5－6］。目前，雖然形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的儀器已開(kāi)始用于臨床，但需要昂貴的儀器和試劑，成本較高，易出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性，重復(fù)性不理想等不足之處。另外，大部分臨床標(biāo)本及大多數(shù)有形成分形態(tài)學(xué)檢查如骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)、脫落細(xì)胞檢驗(yàn)等，到目前為止，還不能通過(guò)儀器檢查，必須靠顯微鏡檢查來(lái)完成。因此，在“高大上”的儀器在檢驗(yàn)科廣泛使用的今天，人工顯微鏡檢查的地位不但沒(méi)有被削弱，反而更顯其不可取代的作用［7－8］。形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)關(guān)鍵是檢驗(yàn)人員，因此，學(xué)校培養(yǎng)具有扎實(shí)的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)基本技能的人才刻不容緩，至關(guān)重要。

（二）必要性。形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力，收費(fèi)便宜，尤其是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家的培養(yǎng)非一日之工，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到，所有這些影響檢驗(yàn)人員從事形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的積極性［9］。因此，近20多年來(lái)，無(wú)論是檢驗(yàn)科還是學(xué)校形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)被淡化或忽視，從事形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員知識(shí)和技能匱乏，由此導(dǎo)致的漏診、誤診現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)院普遍存在［10］；另外，從事形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員數(shù)量不斷減少，已出現(xiàn)斷層，如此下去，將會(huì)后繼無(wú)人。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)一些專家大聲疾呼：“拯救和傳承形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，臨床要重視形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作，學(xué)校要加強(qiáng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)和人才培養(yǎng)”。目前，大部分院校無(wú)論是課程設(shè)置還是課時(shí)安排，形態(tài)學(xué)相關(guān)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到臨床要求。因此，開(kāi)設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向，加強(qiáng)學(xué)生形態(tài)學(xué)技能培養(yǎng)非常有必要。

二、形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)拓展方向工匠人才培養(yǎng)的改革措施

（一）成立教學(xué)改革指導(dǎo)委員會(huì)，明確培養(yǎng)理念、目標(biāo)和模式。成立了教學(xué)改革指導(dǎo)委員會(huì)，主要由系領(lǐng)導(dǎo)、形態(tài)學(xué)骨干教師和省、市醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家組成。主要職責(zé)是對(duì)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色方向改革設(shè)計(jì)及實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研討等。培養(yǎng)理念：“厚基礎(chǔ)、保專業(yè)、強(qiáng)方向、顯特色”。培養(yǎng)目標(biāo)：掌握大檢驗(yàn)，突出拓展方向，學(xué)有專長(zhǎng)。培養(yǎng)模式：探索工匠人才培養(yǎng)模式，實(shí)施師徒導(dǎo)師制。

（二）制定人才培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)方案，構(gòu)建相應(yīng)的課程體系。根據(jù)培養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，經(jīng)崗位調(diào)查研究，構(gòu)建了“公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)!學(xué)科基礎(chǔ)課程平臺(tái)!專業(yè)課程平臺(tái)!形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向課程模塊”的課程體系。其中形態(tài)學(xué)方向課程主要有：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論、臨床病理形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)、骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)、病原生物檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)等課程。

（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施師徒導(dǎo)師制，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才。形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向工匠人才培養(yǎng)，指導(dǎo)老師隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。建立了導(dǎo)師制的選拔、培養(yǎng)和激勵(lì)制度。指導(dǎo)老師要熱愛(ài)形態(tài)學(xué)教學(xué)工作，具有扎實(shí)的形態(tài)學(xué)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，注重“雙師型”教師培養(yǎng)，指導(dǎo)老師以校內(nèi)為主校外聘為輔，充分利用校外醫(yī)院人才資源，尤其是校友資源，聘請(qǐng)他們作為方向指導(dǎo)教師。

（四）加強(qiáng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)拓展方向課程教材的建設(shè)。在國(guó)內(nèi)，首先開(kāi)設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方向并開(kāi)設(shè)方向課程，前期，我們編寫了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方向相關(guān)課程的講義，同時(shí)輔以國(guó)內(nèi)各種形態(tài)學(xué)圖譜作為參考教材。今年已由我校牽頭組織、主編了《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)》《骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)》《病原生物檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)》等課程全國(guó)規(guī)劃特色教材，將由人民衛(wèi)生出版社出版。該套教材參編的單位主要來(lái)自50多所國(guó)內(nèi)高等醫(yī)藥學(xué)院及其附屬醫(yī)院形態(tài)學(xué)知名專家，實(shí)力強(qiáng)大。國(guó)內(nèi)首套首版形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)系列特色教材的出版將為形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)提供重要參考教材。

（五）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才，要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)技能。采取的措施是探索師徒導(dǎo)師制，培養(yǎng)工匠形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人才。從大一開(kāi)始，每個(gè)導(dǎo)師帶4－6名學(xué)生，連續(xù)4年校內(nèi)外指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)和培養(yǎng)。充分利用晚上、節(jié)假日時(shí)間，讓學(xué)生反復(fù)多練；每個(gè)假期利用2周時(shí)間，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，校內(nèi)和醫(yī)院相結(jié)合；采用各臨床標(biāo)本形態(tài)學(xué)辨認(rèn)、圖譜參考書、計(jì)算機(jī)資源庫(kù)及仿真軟件相結(jié)合，做到能實(shí)不虛，以虛補(bǔ)實(shí)，虛實(shí)結(jié)合；畢業(yè)實(shí)習(xí)到骨髓、體液檢查室實(shí)習(xí)4－5個(gè)月。

（六）校院聯(lián)合，協(xié)同育人。醫(yī)院有豐富的標(biāo)本及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家，為了培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才，與省內(nèi)一些三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科如南方醫(yī)科大學(xué)中山博愛(ài)醫(yī)院、佛山市一等簽訂了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地，外聘了專家作為指導(dǎo)老師，學(xué)生利用節(jié)假日的部分時(shí)間去見(jiàn)習(xí)，第四學(xué)年去實(shí)習(xí)，優(yōu)先向協(xié)同單位推薦形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)優(yōu)秀畢業(yè)生，探索形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才校院協(xié)同培養(yǎng)模式。

三、形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向培養(yǎng)效果

（一）畢業(yè)生已成為各醫(yī)院檢驗(yàn)科形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨干。從辦學(xué)以來(lái)一直重視形態(tài)學(xué)技能培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生已成為各醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨干，如廣東省尤其是佛山市共10多所大型醫(yī)院檢驗(yàn)科骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)室的組長(zhǎng)有50％來(lái)自于本校，其中有些校友參加了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)全國(guó)教材編寫工作。

（二）2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生形態(tài)學(xué)技能考試學(xué)習(xí)成績(jī)比較。在2013級(jí)檢驗(yàn)本科2個(gè)班中，有25人選擇形態(tài)學(xué)方向班，其他學(xué)生為非形態(tài)學(xué)班，兩個(gè)班在專業(yè)基本課程教學(xué)中，均接受同等的形態(tài)學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，除此之外，形態(tài)學(xué)班在第6學(xué)期另外增加形態(tài)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。在一次臨床標(biāo)本有形成分實(shí)驗(yàn)考核中，兩個(gè)班學(xué)生成績(jī)?nèi)缦拢ㄒ?jiàn)附表），結(jié)果顯示，兩個(gè)班成績(jī)均有顯著性差異，形態(tài)學(xué)班的學(xué)生形態(tài)學(xué)技能要明顯好于非形態(tài)學(xué)班，教學(xué)效果顯著。

（三）學(xué)生參加全國(guó)形態(tài)學(xué)技能大賽，成績(jī)優(yōu)異。2017年參加南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的全國(guó)首屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大學(xué)生形態(tài)學(xué)技能大賽，有1人獲得一等獎(jiǎng)，1人獲得三等獎(jiǎng)。2018年參加由廣東醫(yī)科大學(xué)主辦的首屆“亞輝龍杯”形態(tài)學(xué)技能大賽，4人獲得二等獎(jiǎng)。綜上所述，開(kāi)設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才，非常必要和重要。通過(guò)在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材建設(shè)等方面進(jìn)行探索和實(shí)踐，取得了一些成績(jī)，今后將繼續(xù)加強(qiáng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)有專長(zhǎng)、實(shí)用型的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人才。

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作者：龔道元 劉愛(ài)平 劉芳 楊安平 康梅 唐冬生 王曉娟 陳鑫 單位：佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院