循證醫(yī)學原理在西藥房管理中的應用

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[摘要]目的研究循證醫(yī)學原理在西藥房管理中的應用價值。方法選取該院不同時間段的藥房為研究對象，2013年2月—2013年8月藥房記為對照組，2013年8月—2014年2月為觀察組，對照組采用常規(guī)藥房管理方式，觀察組采用循證醫(yī)學原理進行管理，比較6個月后兩組患者滿意度優(yōu)良率以及質(zhì)量管理考核評分。結果觀察組隨機抽取的100例患者滿意度評價優(yōu)64例，良31例，差5例；對照組優(yōu)45例，良39例，差16例，觀察組患者滿意度優(yōu)良率95.0%相較對照組84.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組藥房管理質(zhì)量考核評分（91.2±4.1）分明顯高于對照組（84.3±5.4）分。結論循證醫(yī)學原理能對提高患者滿意度效果明顯，能有效解決常規(guī)護理中管理無序、操作不科學等弊端，對提高藥房管理服務的質(zhì)量和效率具有重要的價值。

[關鍵詞]藥房管理；循證醫(yī)學原理；西藥；滿意度

循證醫(yī)學原理（EBM）又稱為實證醫(yī)學，核心思想是指把當前所得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗結合患者的病情、愿望制定出有效合理的治療方案，強調(diào)任何醫(yī)療決策都要建立在最佳科學研究證據(jù)基礎上[1-2]。西藥藥房由于藥物種類較多，藥物化學成分復雜多樣，且不同西藥藥物混合用藥較為嚴格，因此對西藥房管理提出了更高的要求[3]。為了提高醫(yī)療管理服務水平，目前我國正逐漸推廣循證醫(yī)學原理用于社區(qū)、醫(yī)院藥房管理中[4]。該次研究選擇2013年2月—2014年2月該院不同時間段醫(yī)院藥房分別采用常規(guī)藥房管理和循證醫(yī)學原理，通過分組對比管理效果，研究循證醫(yī)學原理在西藥房管理中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該院兩個時間段的藥房，分別記為對照組和觀察組，對照組2013年2月—2013年8月采用常規(guī)管理方式管理，觀察組2013年8月—2014年2月采用循證醫(yī)學原理管理。兩段時間內(nèi)藥房在規(guī)模、藥品價格、工作人員數(shù)量以及工作人員性別、受教育水平等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

藥店常規(guī)管理方法：對藥房所存藥品進行簡單的分類記錄并定期分析；單純憑借藥房工作人員的知識能力水平負責日常藥品的分類和管理；對患者病情了解較少，主要根據(jù)醫(yī)師所開處方和患者需要出售藥品。循證醫(yī)學原理管理方法：

（1）建立完善藥劑科基礎管理原始記錄，主要包括門診藥房咨詢記錄表、合理用藥調(diào)查表、退藥換藥記錄以及不合理處方記錄等系統(tǒng)化的綜合記錄庫；

（2）制定合理的藥房管理評價標準，根據(jù)中藥和西藥不同用藥標準以及各個科室的用藥特點，對相關工作人員制定科學合理的要管理科學指標；

（3）加強對工作人員的藥物知識培訓，特別是對新藥以及類似藥品的學習培訓，了解不同藥物的療效以及用藥方法，提高自身服務能力；

（4）根據(jù)患者的病情，向患者提供合理的治療藥物和方案，特別是針對老年或缺乏相關基礎知識的患者耐心講解用藥以及禁忌事項；

（5）通過對藥房原始記錄的綜合分析，及時解決存在的退藥、用藥差錯、醫(yī)療糾紛等問題，并耐心做好患者解釋安撫工作，人性化改善服務和管理水平。

1.3觀察指標及評價

（1）比較兩組6個月后患者滿意度優(yōu)良率。隨機抽取兩個時間段藥房為研究對象，分為觀察組和對照組各100例患者采用問卷調(diào)查的形式從服務水平、便利度等方面對藥房管理服務進行滿意度評價，問卷調(diào)查總分100分，患者評價結果可分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：80分及以上；良：60分及以上，80分以下；差：60分以下。優(yōu)良率=[（優(yōu)+良）/總例數(shù)]×100%。

（2）比較兩組藥房管理質(zhì)量考核評分，參考醫(yī)學常用的藥房管理考核評分標準，醫(yī)院對藥房管理從服務效率、患者反饋、醫(yī)療糾紛、退藥率等方面進行綜合客觀的評價，得分高低與藥房管理服務水平成正相關關系，得分越高，藥房管理服務水平越高，反之越差。

1.4統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組6個月后患者滿意度優(yōu)良率比較

采用循證醫(yī)學原理管理的觀察組患者滿意度優(yōu)良率相較采用常規(guī)管理的對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

2.2兩組藥房管理質(zhì)量考核評分比較

觀察組藥房管理質(zhì)量考核評分（91.2±4.1）分，明顯高于對照組（84.3±5.4）分。

3討論

醫(yī)院藥房是集管理、技術、經(jīng)營、服務等于一體的綜合性科室，藥房不僅要為患者提供準確、質(zhì)量合格的藥品，而且還要保證患者能安全有效的使用藥品，確?；颊吣苡米詈侠怼⒆顬榻?jīng)濟的藥物治療[5]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對醫(yī)院藥房的管理服務水平要求也隨之提高，常規(guī)管理方法越來越難以滿足藥房管理需求，大多數(shù)藥房在管理中存在較多問題和弊端：

（1）缺乏專業(yè)知識。雖然大對數(shù)醫(yī)院均采用計算機化工作，但計算機輸入人員由于自身專業(yè)知識缺乏，且和醫(yī)師聯(lián)系較少，只能按照醫(yī)生所開的處方開藥，對于字跡模糊以及處方中的失誤也無法做出有效判斷，也無法回答患者咨詢的一些關于病情藥品的問題，這給患者帶來了許多不便甚至醫(yī)療糾紛事故。

（2）藥品的使用及管理不盡合理。藥房是調(diào)配處方，拿藥的服務窗口，雖然工作模式較為單一，但隨著越來越多的新藥被研制投入使用，以及相關藥物的用藥變化等使得藥房工作人員的知識更新和培訓尤為重要，然而目前大多數(shù)醫(yī)師對新藥信息了解渠道較少以及工作人員缺乏培訓，導致許多新藥投入使用后卻使用率較低、用藥混亂無序等現(xiàn)象[6-7]。循證醫(yī)學原理于19世紀由加拿大流行病學家DavidSackelt教授提出，原理宗旨就是將當前獲得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗、患者的愿望和價值三者有力的結合起來，制定有效的科學合理治療方案，并逐漸在醫(yī)學藥房管理領域中的興起[8]。該次研究選擇常規(guī)管理方法和循證醫(yī)學原理方法，通過分組對比管理效果，研究循證醫(yī)學原理在西藥藥房管理中的應用價值。循證醫(yī)學原理在藥房管理運用中管理程序主要分為四步：發(fā)現(xiàn)問題，搜集相關證據(jù)，對證據(jù)進行評估和實施證據(jù)等四個步驟，運用循證醫(yī)學中的合作分析方法對原始數(shù)據(jù)進行綜合分析，有效減少管理工作中的盲目和失誤，以此來提高服務效率提高管理水平[9]。藥房管理工作中的評價準則是最有科學性的規(guī)則，循證醫(yī)學原理制定以循證醫(yī)學為基礎的管理標準，根據(jù)中西藥房、病區(qū)、門診急診不容的藥房種類以及內(nèi)科、外科、婦科、兒童科、神經(jīng)科、皮膚科等不同科室用藥特點，由具有經(jīng)驗的權威專家制定適用于各個藥房的規(guī)程，比如門診藥房藥品管理章程、中藥藥房藥品管理制度等[10-11]。該次研究結果表明，采用循證醫(yī)學原理管理觀察組患者滿意優(yōu)良率95.0%，而采用常規(guī)管理方法僅為84.0%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這和王海萍[12]等的研究結果基本一致，這說明循證醫(yī)學原理管理能大大提高患者對藥房管理服務的滿意度，患者用藥需求以及相關咨詢得到充分滿足，藥房工作人員對患者的尊重、耐心、負責的態(tài)度也得到明顯改善；6個月后兩組藥房管理質(zhì)量考核評價觀察組明顯高于對照組，藥房的日常運營得到明顯改善，退藥、處方失誤以及醫(yī)療糾紛事故等問題大大減少，各項工作有條不紊進行，有效提高管理水平和服務效率。綜上，循證醫(yī)學原理在藥房管理中應用能有效提高藥房管理服務的科學性、規(guī)范性，對提高患者滿意度效果明顯，具有重要的應用推廣價值。

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作者：蔡蕤 楊玉玲 馮玲 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院藥劑科