循證醫(yī)學(xué)中最好的證據(jù)精選(九篇)

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第1篇：循證醫(yī)學(xué)中最好的證據(jù)范文

循證醫(yī)學(xué),顧名思義是指在各種醫(yī)療行為和決策時(shí)都必須遵循最新的科學(xué)證據(jù)。也就是說(shuō),醫(yī)生對(duì)患者的診治應(yīng)該有充分的科學(xué)依據(jù),任何治療上的決策都應(yīng)該有最佳的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)應(yīng)包括3個(gè)部分:第一是患者,患者需找醫(yī)生治病;第二是醫(yī)生,醫(yī)生要正確地為患者作出診斷和治療;第三是發(fā)掘并掌握診斷和治療本病的最佳證據(jù)。三者的有機(jī)結(jié)合才能產(chǎn)生對(duì)患者的診治的最佳效果。循證醫(yī)學(xué)是近10年來(lái)在全世界醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注的一門(mén)新興學(xué)科,已引起醫(yī)學(xué)界和各國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)的濃厚興趣和高度重視。自從1992年以加拿大學(xué)者DavidSackett為首的一批臨床流行病學(xué)家正式提出循證醫(yī)學(xué)概念后,循證醫(yī)學(xué)如同雨后春筍般地迅速發(fā)展起來(lái),首先英國(guó)成立了循證醫(yī)學(xué)中心,并以本國(guó)已故著名流行病學(xué)家、循證醫(yī)學(xué)奠基人ArchieCochrane的名字命名為科克倫(Cochrane)中心,之后又成立了Cochrane國(guó)際協(xié)作網(wǎng)。到目前為止,世界上包括中國(guó)在內(nèi)的13個(gè)國(guó)家相繼成立了國(guó)際協(xié)作網(wǎng)下屬的15個(gè)Cochrane中心,已經(jīng)有64個(gè)國(guó)家(地區(qū))和世界衛(wèi)生組織(WHO)成為Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的用戶(hù)。為醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)以及衛(wèi)生管理決策提供著最新、最佳的科學(xué)依據(jù),發(fā)揮著巨大的作用。因此,眾多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是“一項(xiàng)可與人類(lèi)基因組計(jì)劃相媲美的偉大工程;一場(chǎng)以人為本的醫(yī)學(xué)革命;一個(gè)讓全人類(lèi)共享最新醫(yī)學(xué)成果的壯舉”。21世紀(jì)必將是循證醫(yī)學(xué)的天下(見(jiàn)《健康報(bào)》2002年4月4日第6版)。

2循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景

循證醫(yī)學(xué)的中心思想是要求依證據(jù)辦事,要求的是最新的、公認(rèn)的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)所以能夠興起并引起世界醫(yī)學(xué)界的矚目,主要是基于以下原因:

2.1信息的爆炸和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展。以醫(yī)學(xué)為例,新知識(shí)以每年6.7%的速率在遞增,臨床醫(yī)生掌握的水平直接影響著醫(yī)療水平。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界已擁有生物醫(yī)學(xué)雜志約25000余種,每年發(fā)表的論著約200余萬(wàn)篇,如此浩瀚的文獻(xiàn),任何人要想都去閱讀是不大現(xiàn)實(shí)的。循證醫(yī)學(xué)就是將各種醫(yī)學(xué)信息資料通過(guò)專(zhuān)家的評(píng)價(jià),去粗取精、去偽存真,將有價(jià)值的、公認(rèn)的精華部分輸入計(jì)算機(jī),作為能夠說(shuō)明問(wèn)題、解釋各種疾病的最佳的科學(xué)證據(jù),去指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。使用者只要將問(wèn)題輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索,便能從循證醫(yī)學(xué)中心的國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上(科克倫中心)得到最新、最佳的科學(xué)證據(jù),使醫(yī)學(xué)工作者隨時(shí)隨地都能獲得最新的信息資料,始終站在醫(yī)療、科研、教學(xué)的最前沿。

2.2不同地區(qū)對(duì)疾病治療方法有差異。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)同樣的病情,不同地區(qū)和不同國(guó)家采用的治療方法有一定的甚至是很大的差異,不同的治療方法所產(chǎn)生的療效和所需的醫(yī)療費(fèi)用懸殊也很大,使人們對(duì)這些治療方法的科學(xué)性產(chǎn)生了懷疑。不規(guī)范的治療方法使醫(yī)療費(fèi)用急速地增長(zhǎng),加重了患者與政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)醫(yī)療行為和措施進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范,是可以避免這種現(xiàn)象的。然而,這種規(guī)范化的過(guò)程需要有最新的科學(xué)證據(jù),能夠讓醫(yī)學(xué)界都能公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。循證醫(yī)學(xué)的思路就是用計(jì)算機(jī)收集最新信息資料,經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家(如信息科學(xué)專(zhuān)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家、各種醫(yī)學(xué)專(zhuān)家等)評(píng)價(jià),作為科學(xué)證據(jù)對(duì)醫(yī)療行為和措施進(jìn)行規(guī)范,使患者得到應(yīng)有的合理的治療。同時(shí)政府根據(jù)其提供的科學(xué)證據(jù)制定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策和保險(xiǎn)范圍,能合理高效地使用衛(wèi)生資源,抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)。

2.3以人為本的觀念的轉(zhuǎn)變。循證醫(yī)學(xué)順應(yīng)時(shí)代要求,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“疾病”為中心轉(zhuǎn)移到以“患者”為中心的理念上。體現(xiàn)在對(duì)疾病療效的評(píng)價(jià)上,從以往只注重儀器檢查和化驗(yàn)結(jié)果等“中間指標(biāo)”轉(zhuǎn)移到患者的臨床指標(biāo),如病死率、生活自理能力、生命質(zhì)量等“終點(diǎn)指標(biāo)”上。在醫(yī)患關(guān)系上由過(guò)去單純醫(yī)生說(shuō)了算轉(zhuǎn)變到患者具有知情權(quán)及選擇權(quán),患者對(duì)治療方法具有選擇和決策的權(quán)利。

3循證醫(yī)學(xué)的意義

3.1對(duì)證據(jù)的要求能促進(jìn)臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化,避免亂醫(yī)亂治,一方、一藥和各種檢查的簡(jiǎn)單重復(fù),減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3.2能促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,學(xué)術(shù)上自我更新,緊跟科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的時(shí)代腳步,永遠(yuǎn)站在新知識(shí)的制高點(diǎn)上。

3.3提供最佳的科學(xué)證據(jù),有利于衛(wèi)生管理部門(mén)決策的科學(xué)化,減少醫(yī)療糾紛。

3.4提供的科學(xué)信息有利于患者自己檢索,從而參與醫(yī)療決策及選擇最佳治療方案,保障自身權(quán)益。

4循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)辨證論治

我們認(rèn)為,循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)辨證論治是一致的,它們都來(lái)源于實(shí)踐,又應(yīng)用到實(shí)踐中去。循證醫(yī)學(xué)要求用現(xiàn)有最好的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,為每個(gè)患者作出最佳的治療選擇。而中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治正是這種最佳方案的實(shí)施和應(yīng)用,它與循證醫(yī)學(xué)有著許多共同點(diǎn)。

4.1中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中十分重視在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治。所謂辨證是癥狀和體征的綜合,就是運(yùn)用四診(望、聞、問(wèn)、切)去收集患者的資料,通過(guò)分析、綜合、概括、判斷,按照中醫(yī)的理論及中醫(yī)的自身規(guī)律,確定中醫(yī)的病、癥、證進(jìn)行辨證施治。中醫(yī)把人看成完整的整體,認(rèn)為一切疾病的產(chǎn)生都是陰陽(yáng)平衡的失調(diào)。調(diào)整陰陽(yáng),以平為期,是中醫(yī)治療疾病的基本原則。在辨證的基礎(chǔ)上確定治療方案,其思路和循證醫(yī)學(xué)完全吻合,即收集臨床資料(四診)評(píng)價(jià)(辨證)確定最佳證據(jù)(證型)指導(dǎo)臨床實(shí)踐(論治)。所以,中醫(yī)治病是有證、有法、有方、有藥,其靈活性是證變、法變、方變、藥變,可見(jiàn)證據(jù)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐的重要性。

4.2中醫(yī)學(xué)歷史悠久,內(nèi)容豐富,中醫(yī)工作者十分重視歷代醫(yī)家文獻(xiàn)著作、著名醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)及名老中醫(yī)的治療心得,對(duì)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的收集、整理與研究就是繼承,應(yīng)用現(xiàn)代科技手段去研究中醫(yī)中藥便是創(chuàng)新與發(fā)展。這與循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策具有很大的相同之處。

4.3循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念與中醫(yī)學(xué)的整體觀的思維邏輯方式幾乎是一致的。中醫(yī)學(xué)對(duì)療效的評(píng)價(jià)依據(jù)是患者的臨床反應(yīng),這與循證醫(yī)學(xué)所用的“終點(diǎn)指標(biāo)”是一致的。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史和循證醫(yī)學(xué)的興起,其目的均是在尋找證據(jù),尋找科學(xué)的、最新的證據(jù)。其目的同樣在于提高診療水平,改善人民的健康狀況,延長(zhǎng)人類(lèi)壽命。

5從循證醫(yī)學(xué)看中醫(yī)辨證論治的不足如前所述,循證醫(yī)學(xué)要求采用的證據(jù)是最新的、最佳的、科學(xué)的證據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中最新的成果。依此來(lái)看中醫(yī)的辨證論治,尚有許多不足之處,應(yīng)當(dāng)發(fā)展與深化。

5.1中醫(yī)獲取臨床信息的方法是宏觀的,相對(duì)落后。中醫(yī)以“望、聞、問(wèn)、切”四診獲取臨床信息資料,中醫(yī)的四診在當(dāng)時(shí)的歷史條件下是先進(jìn)的,但是在飛速發(fā)展的信息時(shí)代,四診所收集的病理信息,不再是簡(jiǎn)單的神、圣、功、巧了。另外,由于患者的自我感覺(jué)和表述能力以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同,對(duì)同一種病情所獲取的這些原始資料常有所不同,從而影響到證據(jù)的建立(辨證)。如何將中醫(yī)的四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)與分析手段結(jié)合起來(lái)進(jìn)行辨證,這是發(fā)展中醫(yī)辨證論治的重要內(nèi)容。有人倡導(dǎo)宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合,臨床檢驗(yàn)指標(biāo)與辨證相結(jié)合,促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

5.2中醫(yī)證型需要進(jìn)一步豐富內(nèi)涵。中醫(yī)從陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)8個(gè)方面來(lái)分析疾病,即所謂八綱辨證,臟腑是辨證的核心,結(jié)合衛(wèi)氣、營(yíng)血、三焦、病因病機(jī)、氣血津液、經(jīng)絡(luò)及六經(jīng)等辨證方法確定中醫(yī)的病名及證型,來(lái)指導(dǎo)治療方法與用藥。雖然符合中醫(yī)的自身規(guī)律,但是由于四診缺少客觀化,辨證不夠規(guī)范化;還由于每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)的差異,所得到的證型(證據(jù))不同,則治療方法也不同,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這是中醫(yī)發(fā)展和改革的重要內(nèi)容。怎樣將現(xiàn)代檢測(cè)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與中醫(yī)的辨證論治融為一體,西為中用,雖然任重而道遠(yuǎn),但是中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

5.3對(duì)證據(jù)缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。由于中醫(yī)對(duì)證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對(duì)疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性,不能全面反映疾病的本質(zhì)和全過(guò)程,從而影響療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這就是中醫(yī)療效重復(fù)性差的原因所在。

6用循證醫(yī)學(xué)的模式發(fā)展中醫(yī)的辨證論治

20世紀(jì)中期以后,人類(lèi)疾病譜發(fā)生了重大的變化,以多因素疾病如心腦血管病、糖尿病和惡性腫瘤為主,西醫(yī)的單病因、單環(huán)節(jié)的診療方式越來(lái)越顯示出局限性。中醫(yī)的整體觀在預(yù)防疾病,治療某些慢性病、老年病、功能性疾病、惡性腫瘤無(wú)手術(shù)指征時(shí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯。標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)的成果要想為國(guó)際社會(huì)所接受和認(rèn)可,只有走中西醫(yī)結(jié)合之路。隨著循證醫(yī)學(xué)在全世界范圍的廣泛開(kāi)展,我們有理由相信,走中西醫(yī)結(jié)合的道路,借助循證醫(yī)學(xué)為橋梁,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化是完全有可能的。

6.1建立科學(xué)的中醫(yī)證型信息庫(kù)。系統(tǒng)整理、挖掘古代醫(yī)家和現(xiàn)代名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和理論,運(yùn)用現(xiàn)代中西醫(yī)研究的最新成果,組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)中醫(yī)證型進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),用先進(jìn)的手段來(lái)闡述中醫(yī)證的本質(zhì),使中醫(yī)辨證更科學(xué)、更可靠,為國(guó)際醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)的證型進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià),作為證據(jù)輸入計(jì)算機(jī),建立中醫(yī)證型信息資料庫(kù)。

第2篇：循證醫(yī)學(xué)中最好的證據(jù)范文

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)基礎(chǔ)研究的相互滲透，使越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究生參與到各類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題的探索之中。作為導(dǎo)師如何將自己的學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)劃與研究生的能力培養(yǎng)相結(jié)合，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育及科學(xué)研究的創(chuàng)新和發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)高等教育中的一個(gè)重要課題。如何能從課程設(shè)置、科研選題、科研管理等各個(gè)環(huán)節(jié)重視和完善學(xué)生自主思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將直接關(guān)系到導(dǎo)師學(xué)術(shù)水平和研究生科研能力的提高。為達(dá)成這一目標(biāo)，作者在研究生培養(yǎng)中重點(diǎn)加強(qiáng)了以下環(huán)節(jié)的實(shí)踐。

1研究生課程中更多的重視循證醫(yī)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)被稱(chēng)作是“醫(yī)學(xué)的科學(xué)”，作為溝通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐中最為重要的環(huán)節(jié)，幾乎貫穿了醫(yī)學(xué)研究和臨床工作中的每一個(gè)過(guò)程。在研究生從本科階段的“傳授型”學(xué)習(xí)向“研究型”實(shí)踐的過(guò)渡中，接受循證的理論和方法至關(guān)重要。例如采用PICO格式（P指特定的患病人群；I指干預(yù)措施；C指對(duì)照組；O為結(jié)局）找準(zhǔn)患者存在且急需解決的臨床重要問(wèn)題；了解醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析來(lái)檢索重要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；通過(guò)診斷性實(shí)驗(yàn)和疾病治療的循證分析評(píng)價(jià)來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)能力等［1］。循證醫(yī)學(xué)將使研究生樹(shù)立以病人為主體，探究最好的醫(yī)療證據(jù)和客觀評(píng)價(jià)醫(yī)療結(jié)果的意識(shí)，這將是有可能影響醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)和開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一門(mén)學(xué)問(wèn)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的重要性毋庸置疑，在實(shí)踐中除了基本方法的學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練之外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)使用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)提出的科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行探索的能力。湯森路透公司的科學(xué)引文索引（sciencecitationindex，SCI）是其中的佼佼者，采用合理的檢索策略對(duì)科學(xué)問(wèn)題展開(kāi)尋根溯源的回顧性檢索，以及求新求變的最新文獻(xiàn)的獲取，就能滿(mǎn)足我們對(duì)科研選題和開(kāi)題、研究設(shè)計(jì)、論文撰寫(xiě)及投稿各方面的幫助。同時(shí)該公司也提供非常實(shí)用的網(wǎng)上教程免費(fèi)下載［2］，這無(wú)疑縮短了每個(gè)研究生與國(guó)際同行之間的距離。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)該從閱讀醫(yī)學(xué)論文和科研設(shè)計(jì)開(kāi)始。閱讀文獻(xiàn)并研究作者所采用的統(tǒng)計(jì)方法和結(jié)果是否合理、有效，是提高學(xué)習(xí)效率最好的方法；如果結(jié)合循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)綜述方法和Meta分析，研究生能夠更加有效的利用文獻(xiàn)，并且撰寫(xiě)論文綜述。同時(shí)，在科研設(shè)計(jì)的初始環(huán)節(jié)就充分考慮統(tǒng)計(jì)學(xué)的問(wèn)題，并且請(qǐng)教相關(guān)人員，才有可能避免課題中出現(xiàn)重大的失誤和不必要的彎路。尤其是臨床試驗(yàn)類(lèi)研究，還應(yīng)注意進(jìn)行網(wǎng)上注冊(cè)，這樣將來(lái)的研究結(jié)果才有可能在國(guó)外發(fā)表［3］。

2對(duì)科學(xué)問(wèn)題的提出需要掌握最新的醫(yī)學(xué)研究前沿

“對(duì)科學(xué)問(wèn)題的提出”應(yīng)該貫穿在導(dǎo)師的學(xué)術(shù)生涯和研究生科研培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程中。只有從臨床實(shí)踐和研究基礎(chǔ)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或是線索，將之總結(jié)轉(zhuǎn)化為具體的、可以檢索和探尋的科學(xué)問(wèn)題，才能為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究提供方向。更進(jìn)一步，我們還需要獲取所從事領(lǐng)域內(nèi)最新的前沿知識(shí)，作為最有價(jià)值的參考來(lái)源。定期的瀏覽國(guó)外本專(zhuān)業(yè)的頂級(jí)期刊，閱讀并討論與自己研究最為接近的文獻(xiàn)，保持對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的好奇心和學(xué)科交叉意識(shí)，將使我們不斷了解學(xué)科的前沿進(jìn)展和更新課題的思路。在另一方面，臨床、科研中提出的問(wèn)題，需要在現(xiàn)有的最佳的科學(xué)證據(jù)中尋找依據(jù)，通過(guò)自己設(shè)計(jì)和實(shí)施研究計(jì)劃，最終找到答案。在科學(xué)問(wèn)題提出之初，我們就應(yīng)該力求系統(tǒng)的檢索和分析文獻(xiàn)，結(jié)合自己提出的科學(xué)問(wèn)題將文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)，這樣在將來(lái)的課題實(shí)施直到科研論文的寫(xiě)作、交流中，提供可靠的信息來(lái)源［4］。根據(jù)了解到的最新研究前沿資訊，發(fā)現(xiàn)與自己設(shè)想方向的異同，增強(qiáng)課題的創(chuàng)新性和系統(tǒng)設(shè)計(jì)，才是最終解決科學(xué)問(wèn)題和踏入新的研究門(mén)檻的必由之路。

3導(dǎo)師如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研管理

作為導(dǎo)師，除了以身作則保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情之外，更應(yīng)制定詳細(xì)可行的培養(yǎng)制度，加強(qiáng)對(duì)研究生科研的日常管理。首先強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)和臨床研究都應(yīng)有詳細(xì)的原始記錄，按照規(guī)范記錄實(shí)驗(yàn)的時(shí)間、步驟、結(jié)果；對(duì)于重要的數(shù)據(jù)必須有實(shí)驗(yàn)員的簽字認(rèn)可，導(dǎo)師則不定期的查閱，這樣可以最大程度的避免學(xué)術(shù)造假的產(chǎn)生。導(dǎo)師與學(xué)生之間、專(zhuān)業(yè)學(xué)科內(nèi)均應(yīng)有定期的科研匯報(bào)和討論制度。兩周或一月以?xún)?nèi)，就最新取得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和遇到的問(wèn)題展開(kāi)討論。這樣的機(jī)制首先鍛煉了研究生總結(jié)和表達(dá)的能力，其次在專(zhuān)業(yè)學(xué)組內(nèi)方便進(jìn)行溝通和交流，許多新的研究思路和方法就此產(chǎn)生。舉行研究生論壇，在醫(yī)院內(nèi)部、院系之間、甚至不同的學(xué)院之間設(shè)立定期的交流機(jī)制，共享信息和資源。以學(xué)生為主體，制訂詳細(xì)、可行的研究計(jì)劃，將開(kāi)題報(bào)告和預(yù)實(shí)驗(yàn)作為順利開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的重要環(huán)節(jié)。“磨刀不誤砍柴工”只有不斷完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并認(rèn)真的展開(kāi)預(yù)實(shí)驗(yàn)，才能有效地避免時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)，同時(shí)避免將來(lái)論文撰寫(xiě)后被審稿人找到硬傷。

4研究生必須扎實(shí)參與臨床和教學(xué)工作

醫(yī)學(xué)研究生所具有的一個(gè)顯著特點(diǎn)是必須面對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)療工作，所以必須接受規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床一線工作。目前科研型、臨床型研究生的劃分，具有不合理性；只有同時(shí)具有了扎實(shí)的臨床基本功，和掌握系統(tǒng)的科研方法培訓(xùn)才能對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得心應(yīng)手。為了能達(dá)到住院醫(yī)師培訓(xùn)的要求，研究生期間至少需要有一年的時(shí)間從事臨床醫(yī)療工作，其間可以采取跟班、值班、總住院醫(yī)師的培訓(xùn)制度，逐漸能夠勝任日常的醫(yī)療工作。特別是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)，需要使用多種影像設(shè)備完成檢查，并且涉及到內(nèi)、外科等許多學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷基礎(chǔ)知識(shí)。在這一過(guò)程中，更為重要的是樹(shù)立醫(yī)療安全意識(shí)和“以人為本”的責(zé)任心［5］。參與教學(xué)工作的目的主要在于加強(qiáng)表達(dá)能力的培訓(xùn)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。只有良好的邏輯思維并恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的意見(jiàn)，才更加有助于研究生所要面臨的課題申報(bào)和答辯等工作；面對(duì)面的教授自己所學(xué)的知識(shí)，使研究生錘煉了基礎(chǔ)并加強(qiáng)了自信心，最終也能促進(jìn)其與人溝通交流和論文寫(xiě)作能力的提高。

5導(dǎo)師注重與研究生的思想交流

師生之間最有魅力的就是思想上的交流，導(dǎo)師不妨將自己的科研經(jīng)歷、臨床工作的得失坦誠(chéng)地告訴學(xué)生，學(xué)生可以把在自己課題和工作中的疑惑和困難，真實(shí)的讓教師知道。對(duì)于學(xué)術(shù)的爭(zhēng)議，雙方甚至可以展開(kāi)辯論，這些本來(lái)的教學(xué)相長(zhǎng)，現(xiàn)在就顯得尤其珍貴。在另一方面，導(dǎo)師也應(yīng)關(guān)心研究生的生活和學(xué)習(xí)，了解他們的實(shí)際困難，并給予適當(dāng)?shù)膸椭??！盀槿藥煴怼辈粏问菍?dǎo)師的學(xué)術(shù)思想，還包括他的人格魅力將會(huì)影響一批又一批身邊年青的學(xué)子，然后是通過(guò)自己的學(xué)生甚至影響更多的人。