循證護(hù)理對腦出血患者心理狀態(tài)的影響

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【摘要】目的評價循證護(hù)理模式對腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法選取我院2017年2月～2018年9月收治的128例腦出血手術(shù)患者作為對象，采用隨機數(shù)表法分成對照組與實驗組，各64例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組采用循證護(hù)理模式，對比觀察兩組患者的心理狀態(tài)變化。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS評分及SAS評分差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)不同模式干預(yù)后，實驗組SAS評分及SDS評分低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦出血手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式，可改善患者心理狀態(tài)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式；腦出血；心理狀態(tài)

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年9月收治的128例腦出血手術(shù)患者作為對象，采用隨機數(shù)表法分成對照組與實驗組，各64例。對照組有男37例，女27例，年齡34～78歲，平均（42.39±5.82）歲。實驗組有男35例，女29例，年齡31～82歲，平均（43.97±6.13）歲。實驗組與對照組基礎(chǔ)資料比較差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，按照常規(guī)護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)，實驗組采用循證護(hù)理模式，具體方案如下：（1）成立循證小組。小組成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)格考核小組成員專業(yè)知識與技能，并組織統(tǒng)一培訓(xùn)，督促小組成員熟練掌握腦出血與循證護(hù)理模式相關(guān)知識。（2）循證依據(jù)。綜合分析腦出血手術(shù)患者的身心狀態(tài)，總結(jié)影響患者心理狀態(tài)的因素，如并發(fā)癥、預(yù)后等，收集相關(guān)資料，詢問患者，了解患者需求，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題。同時，將關(guān)鍵詞錄入至國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中，尋找循證依據(jù)，要求臨床試驗方法及文獻(xiàn)質(zhì)量的真實性，再結(jié)合病人具體情況，制定循證護(hù)理方案。（3）實施循證護(hù)理。①加強心理疏導(dǎo)，由于缺乏對疾病的了解，加上擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險高，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、恐懼、不安等，影響手術(shù)治療。對此，護(hù)士及時評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者情緒變化，進(jìn)行個性化心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合手術(shù)。同時，護(hù)士耐心傾聽患者訴說，回答患者提出的問題，盡可能滿足患者合理需求，解決實際問題，增加患者依從性，穩(wěn)定情緒。②日常護(hù)理，護(hù)士悉心照料患者，叮囑患者補充營養(yǎng)，每日多吃粗纖維食物，自制營養(yǎng)液替代營養(yǎng)藥物，多喝水，促進(jìn)排便通暢。③功能訓(xùn)練，術(shù)后，為了早日恢復(fù)，護(hù)士綜合考慮患者身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉。訓(xùn)練中，堅持循序漸進(jìn)的原則，慢慢增加強度與時間，動作輕柔，切勿過度用力，以免撕裂傷口。待各項標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)后，鼓勵患者下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）[1]，對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越重。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者SDS評分與SAS評分比較，護(hù)理前差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦出血（cerebralhemorrhage）是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血，其發(fā)病與高血脂、糖尿病、高血壓等腦血管病變有關(guān)，起病急驟，死亡率高[2]。循證護(hù)理模式，是一種新護(hù)理理念，是指護(hù)理活動計劃過程中，護(hù)士明確地、審慎地融合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗以及患者愿望，獲取證據(jù)，并作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。腦出血手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式，在組建循證護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問題，并尋找循證依據(jù)，綜合分析患者實際情況，制定并實施循證護(hù)理計劃，緩解患者負(fù)面情緒，積極配合手術(shù)，保證手術(shù)療效，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本文通過對比觀察常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理模式在腦出血手術(shù)中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理后的SAS評分及SDS評分均低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，循證護(hù)理模式在改善腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)方面，作用顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]賴品英,谷巖,鄧志英,等.循證護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(7):1088-1089.

[2]王冬梅,菅偉.循證護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(2):362.

作者：杜美芳 單位：內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科