循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的臨床

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【摘要】目的研究重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法86例重癥急性胰腺炎患者,依據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組及觀察組,每組43例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間為(26.1±3.7)d,顯著短于對(duì)照組的(31.3±2.7)d,并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.6%,護(hù)理滿意率97.7%顯著高于對(duì)照組的83.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升護(hù)理滿意率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月~2018年4月本院就診的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診,且均為自愿參與。所有患者均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病,均意識(shí)清醒可進(jìn)行正常溝通,均無精神病或精神病史。依據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組及觀察組,各43例。對(duì)照組中男25例,女18例；年齡28~70歲,平均年齡(54.3±8.8)歲。觀察組中男26例,女17例；年齡28~72歲,平均年齡(54.4±8.9)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可行性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。為患者做好病情監(jiān)護(hù)工作,向患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教,告知患者疾病基本情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理方法,對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行積極解答。依據(jù)患者具體情況合理制定飲食計(jì)劃,依據(jù)患者康復(fù)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。觀察組患者則運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。①成立循證護(hù)理小組,在正式開始護(hù)理服務(wù)前組織小組成員對(duì)循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),促使護(hù)理人員可充分應(yīng)用循證護(hù)理方法為患者進(jìn)行服務(wù)。②提出問題,對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查分析,如患者病情、心理狀態(tài)、生活環(huán)境、護(hù)理及治療需求等,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,綜合本院具體情況,提出護(hù)理問題。③查找相關(guān)文獻(xiàn),找到最適宜的文獻(xiàn)實(shí)證,并以此為依據(jù),豐富護(hù)理內(nèi)容,同時(shí)結(jié)合患者具體情況以及診療需求等制定科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策。④護(hù)理實(shí)踐。a.因患者患病后病情較重,因此其極易出現(xiàn)負(fù)面情緒,加之受到診療環(huán)境以及治療的影響,患者極易出現(xiàn)失眠、焦慮等情況,不僅影響患者身心健康,而且也不利于臨床治療的順利開展。故護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通,向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生原因、治療過程、注意事項(xiàng),針對(duì)不同患者對(duì)疾病了解程度的不同實(shí)施針對(duì)性宣教。積極與患者溝通,了解患者情緒變化,針對(duì)性疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,告知其保持良好心態(tài)對(duì)治療效果的積極影響。b.因患者患病后呼吸功能會(huì)有一定影響,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況予以吸氧治療,可進(jìn)行呼氣末正壓呼吸治療,以便盡快改善患者的缺氧情況。注意觀察患者表現(xiàn),若其出現(xiàn)心率加快、血壓快速降低等標(biāo)準(zhǔn)則要立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。確?；颊吆粑劳〞?協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽排痰,若有需要可對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。c.因患者極易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀,故護(hù)理人員要依據(jù)患者情況進(jìn)行胃腸減壓,確保胃腸減壓管道的通暢性,避免胃腸減壓管道扭曲。注意觀察引流情況,并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況。采用自制調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意情況調(diào)查,表中設(shè)滿意、一般及差3個(gè)選項(xiàng),護(hù)理滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間為(26.1±3.7)d,顯著短于對(duì)照組的(31.3±2.7)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

重癥急性胰腺炎病情較重,患者患病后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,臨床具有較高的死亡率。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高,該疾病的臨床治療效果得到明顯提高,但總體而言臨床治療效果仍不理想。除治療外,患者在入院治療過程中所接受的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響,故積極提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有切實(shí)意義［3,4］。近年來,臨床醫(yī)療模式有明顯變化,更為重視患者身心感受的護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。循證護(hù)理是一種結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及患者情況制定并實(shí)施的護(hù)理服務(wù),該種護(hù)理模式更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),因循證護(hù)理主要圍繞疾病臨床特點(diǎn)、治療需求、并發(fā)癥預(yù)防、疾病誘發(fā)因素以及患者狀態(tài)等內(nèi)容建立,故可促使護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性。曾有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù),提高臨床治愈率及護(hù)理滿意率,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,同時(shí)也有助于提高護(hù)理人員的工作能力,提高其護(hù)理水平［5］。在此次研究中,觀察組患者的住院時(shí)間為(26.1±3.7)d,顯著短于對(duì)照組的(31.3±2.7)d,并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.6%,護(hù)理滿意率97.7%顯著高于對(duì)照組的83.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組實(shí)施了循證護(hù)理,結(jié)果可證明循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更利于重癥急性胰腺炎患者康復(fù),可為患者提供有效治療支持,滿足患者的護(hù)理要求,對(duì)維護(hù)護(hù)患關(guān)系也具有積極意義。綜上所述,重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升護(hù)理滿意率,幫助患者盡快恢復(fù)健康,減輕患者患病痛苦,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣。

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［4］許娜.研究循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):255-256.P<0.05)。

作者：李靜 單位：阜新礦業(yè) ( 集團(tuán) ) 有限責(zé)任公司總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科