心律失常患者循證護(hù)理體會(huì)

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摘要：目的：探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的循證護(hù)理方法和效果。方法：選取2016年1月至2018年1月我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照所使用護(hù)理方法的不同把全部患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，對(duì)照兩組患者的心功能改善情況以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總體護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委煯?dāng)中有著明顯的應(yīng)用價(jià)值，可以有效緩解臨床癥狀，改善患者的心臟功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯康膶?duì)象，所有入選患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)發(fā)生了心律失常的情況，排除需接受手術(shù)治療或近期接受過(guò)重大手術(shù)，旁道造成的嚴(yán)重心律失常和存在精神障礙的患者。本次研究在本院倫理委員會(huì)的許可下開(kāi)展，同時(shí)參與研究的患者簽署知情同意書(shū)。按照護(hù)理方法不同，把所有患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者48例。對(duì)照組患者中男性27例，女性21例，年齡為42-75歲，平均年齡（60.9±8.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性28例，女性20例，年齡為40-76歲，平均年齡（61.3±8.4）歲。兩組患者的基本資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及病情監(jiān)護(hù)、給予患者常規(guī)治療、實(shí)施定時(shí)服藥指導(dǎo)、吸氧治療和絕對(duì)臥床休養(yǎng)等。實(shí)驗(yàn)組患者則接受循證護(hù)理，也就是結(jié)合患者病情發(fā)展可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及以往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和科學(xué)化的處理，有效控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者身體指標(biāo)的有效恢復(fù)，具體的護(hù)理方法包括：第一，嚴(yán)密觀察患者的病情狀況。急性心肌梗死患者通常會(huì)在出現(xiàn)該病情后的1-2周內(nèi)并發(fā)心律失常，其中發(fā)病24小時(shí)內(nèi)并發(fā)心律失常在臨床實(shí)踐中最常見(jiàn)。根據(jù)這樣的疾病特點(diǎn)，護(hù)理人員需要在這一時(shí)段對(duì)患者進(jìn)行密切的護(hù)理和巡視，假如患者發(fā)生頭昏、氣短、心悸等心律失常前兆癥狀必須立即報(bào)告醫(yī)生，輔助實(shí)施搶救。在患者病床旁需備好急救藥品以及相關(guān)儀器設(shè)備，以便做好及時(shí)的應(yīng)對(duì)。第二，控制危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員需調(diào)控好每日探病的人數(shù)和時(shí)間，最大化的減少噪聲，維護(hù)病房環(huán)境安靜，并給患者提供一個(gè)舒適安全的環(huán)境，確保溫濕度適宜，避免對(duì)患者的不良刺激。第三，心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行密切的溝通互動(dòng)，告知患者與其疾病有關(guān)的知識(shí)，幫助患者掌握自身病情和調(diào)控的方法，增強(qiáng)患者的治療自信心，消除患者消極的情緒，提高患者的配合度，有效減少應(yīng)激刺激。護(hù)理人員還須與患者家屬進(jìn)行交流，贏得家屬的密切配合以及有效支持，給予患者更好的身心關(guān)懷，幫助患者身體快速恢復(fù)。第四，結(jié)合時(shí)間實(shí)施藥物指導(dǎo)。急性心肌梗死發(fā)生心律失常的時(shí)間通常是凌晨5時(shí)至中午12時(shí)，因而需結(jié)合發(fā)作時(shí)間按時(shí)給藥，可以在早晨5時(shí)、上午11時(shí)、晚上8時(shí)服藥，并在用藥后觀察患者是否存在用藥后的不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)和效果評(píng)定方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者的心功能情況以及護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查用自制調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估完成，護(hù)理滿意度是非常滿意和基本滿意度的總和。患者心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：I級(jí)是患者能夠自由活動(dòng)，且活動(dòng)不會(huì)引發(fā)胸悶、心悸、氣促等問(wèn)題。II級(jí)是患者體力活動(dòng)受到輕度限制，日?；顒?dòng)可能引發(fā)心悸或心絞痛等情況。III級(jí)是患者的體力活動(dòng)受限顯著，而且日?；顒?dòng)中可造成心悸、心絞痛、氣促等。IV級(jí)要是患者不能有任何體力活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析。P<0.05時(shí)，表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總體護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈供血障礙造成的心肌缺血缺氧，進(jìn)而造成心肌壞死的病癥，通常會(huì)伴隨有心律失常，急性心肌梗死并發(fā)心律失常概率高達(dá)75%。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，是減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心臟功能的重要措施。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景之下產(chǎn)生的護(hù)理新模式，突破了以往單一依靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理的方法，而是注重考慮患者可能發(fā)生和存在的問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)文獻(xiàn)材料，提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。此次研究接受循證護(hù)理患者的心臟功能改善情況以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的患者，與以往的臨床研究結(jié)果相符。綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委煯?dāng)中有著明顯的應(yīng)用價(jià)值，可以有效緩解臨床癥狀，改善患者的心臟功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：夏慧 單位：江蘇省泰州市興化市人民醫(yī)院