心力衰竭并心律失常針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用

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摘要：研究心力衰竭并心律失常患者接受針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法：2020年2-7月收治心力衰竭并心律失常患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者心功能指標(biāo)水平、遵醫(yī)依從性、不良情緒嚴(yán)重程度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)心力衰竭并心律失常患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，不僅有利于改善患者心功能指標(biāo)水平，同時(shí)可提高遵醫(yī)行為，改善患者負(fù)面情緒，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理；心力衰竭；心律失常；護(hù)理效果

心力衰竭、心律失常是心內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)病，兩種疾病可單獨(dú)存在，亦可同時(shí)存在，當(dāng)患者同時(shí)患有心力衰竭和心律失常，則會(huì)導(dǎo)致其病情加重，增加患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。因此，對(duì)于心力衰竭并心律失?；颊撸R床上不僅需要予以安全有效的治療，同時(shí)還需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以輔助提高治療效果，改善預(yù)后。針對(duì)性護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展過(guò)程中形成的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，此種護(hù)理模式在開(kāi)展的過(guò)程中更具備針對(duì)性，充分尊重了每位患者的個(gè)體差異性[1]。現(xiàn)將我院收治的124例心力衰竭并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2020年2-7月收治心力衰竭并心律失?；颊?24例，隨機(jī)分為兩組，各62例。觀察組男34例，女28例；年齡48～76歲，平均(58.62±2.33)歲。對(duì)照組男36例，女26例；年齡46～79歲，平均(58.98±2.78)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有研究對(duì)象均明確診斷為心力衰竭、心律失常。所有患者均簽署知情同意書；本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。方法：本研究中兩組患者接受的治療方法相同，但實(shí)施不同的護(hù)理措施。⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：內(nèi)容主要有加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)性護(hù)理，向患者和家屬進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，解答患者及家屬的疑問(wèn)，同時(shí)持續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的波動(dòng)情況，若在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者某項(xiàng)指標(biāo)異常則及時(shí)告知主治醫(yī)師。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理：①針對(duì)性心理護(hù)理：開(kāi)展心理護(hù)理工作前使用專業(yè)的心理評(píng)估量表對(duì)患者是否伴有負(fù)面情緒以及負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估了解每一位患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，并針對(duì)每位患者的表現(xiàn)，制定相應(yīng)的、差異化的心理干預(yù)方案。同時(shí)，護(hù)理人員向患者介紹既往的成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。②針對(duì)性健康宣教：在開(kāi)展健康教育時(shí)，護(hù)理人員要充分了解每一位患者的文化水平、理解能力和認(rèn)知能力，并采用調(diào)查問(wèn)價(jià)的形式調(diào)查分析患者對(duì)疾病、治療相關(guān)知識(shí)的掌握情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解患者在相關(guān)知識(shí)中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2021年第37卷第11期認(rèn)知方面的誤區(qū)，針對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，護(hù)理人員作出正確解答。③針對(duì)性的用藥指導(dǎo)：目前，對(duì)心力衰竭并心律失?；颊呷砸杂盟幹委煘橹?，對(duì)于用藥依從性較好的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)用藥不良反應(yīng)的宣教，并指導(dǎo)患者對(duì)用藥后的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，做好積極的預(yù)防。對(duì)于用藥依從性較差的患者，護(hù)理人員要重點(diǎn)向其介紹關(guān)于疾病的治療機(jī)制、預(yù)期和既往病例的治療效果，并著重向患者說(shuō)明堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥對(duì)于病情康復(fù)的重要意義，以提高患者依從性。觀察指標(biāo)：①評(píng)估兩組患者遵醫(yī)依從性，使用依從性調(diào)查問(wèn)卷[2]，采用三級(jí)評(píng)分法，依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②評(píng)估比較護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，分別使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估[3-4]，量表得分在7分以下表示無(wú)焦慮、無(wú)抑郁，得分越高則說(shuō)明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。③評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)三個(gè)方面，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度，各方面的評(píng)分均為0～10分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。④于護(hù)理前和護(hù)理后對(duì)兩組患者心功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)；并進(jìn)行組內(nèi)和組間比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)水平比較：兩組護(hù)理前心功能指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者遵醫(yī)依從性比較：觀察組遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較：兩組護(hù)理后負(fù)面情緒均低于護(hù)理前，且觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

討論

隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的制定與開(kāi)展更加尊重每位患者的實(shí)際情況，體現(xiàn)出對(duì)患者個(gè)體差異性的尊重，真正做到以患者為中心[5]，而針對(duì)性護(hù)理正是這樣一種護(hù)理模式。本研究體現(xiàn)出了針對(duì)性護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與臨床價(jià)值。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，可以了解患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度和產(chǎn)生原因，進(jìn)而改善患者不良情緒；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，可以糾正患者對(duì)疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可以讓用藥依從性差的患者意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要意義，從而提高其治療依從性，還可以讓用藥依從性良好的患者了解預(yù)防用藥不良反應(yīng)的方法，最大程度上提高臨床用藥的安全性[6]。綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在心力衰竭并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理上有積極意義，可推廣。

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作者：盧春香 洪麗婷 謝百嬌 單位：惠東縣人民醫(yī)院心內(nèi)科介入室