持續(xù)心理護(hù)理對心力衰竭護(hù)理效果

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[摘要]目的探究持續(xù)心理護(hù)理對心力衰竭的護(hù)理效果。方法選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，按數(shù)字分組法分為兩組。對照組29例，應(yīng)用一級常規(guī)護(hù)理，觀察組29例，應(yīng)用持續(xù)心理護(hù)理模式。分析兩組的護(hù)理滿意度，采取健康調(diào)查簡表（SF-36）分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善程度，并比較兩組患者護(hù)理后的心功能水平。結(jié)果在實施護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05）。實施護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總滿意率高于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的生活質(zhì)量各項評分，即社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康評分均高于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護(hù)理后的心功能指標(biāo)BNP值低于對照組，射血分?jǐn)?shù)高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在心力衰竭患者的護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)心理護(hù)理可以提升患者的護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量，改善患者的心功能指數(shù)，促進(jìn)身體康復(fù)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]心力衰竭；持續(xù)心理護(hù)理；生活質(zhì)量；心功能指標(biāo)；護(hù)理效果

心力衰竭是繼發(fā)于心血管疾病引起的綜合征，主要是因心肌損傷或貧血、甲亢等誘發(fā)心臟有效射血減少導(dǎo)致器官灌注不足，從而引起的一系列癥狀，如肢體水腫或全身水腫、活動耐力下降、氣促、呼吸困難等，心衰患者可能發(fā)生各種并發(fā)癥，從而對患者的生命造成威脅[1]。該病是一種持續(xù)進(jìn)展的疾病，遷延難愈，臨床上一般采取綜合治療、對癥治療的措施，治療原則以控制病情、找出原發(fā)病、同時將感染、貧血等誘因消除為主，合理使用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療，糾正患者酸堿失衡、貧血以及電解質(zhì)紊亂等，適當(dāng)給予抗生素，預(yù)防感染[2]。尤其是高齡患者，更應(yīng)在治療中做好防護(hù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。心力衰竭患者的心理波動較大，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響治療效果，因此需及時給予心衰患者以心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，促進(jìn)病情康復(fù)[3]。在本次研究中，選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，給予不同的護(hù)理措施，探究持續(xù)心理護(hù)理對心力衰竭的護(hù)理效果。相關(guān)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，按數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各29例。對照組中有男性患者14例，女性患者15例；年齡31～73歲，平均年齡47.55±6.28歲；病程0.5～2.2年，平均病程1.34±0.23年。觀察組中有男性患者16例，女性患者13例；年齡30～74歲，平均年齡48.12±6.33歲；病程0.4～2.2年，平均病程1.33±0.21年。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均簽署同意聲明書；本研究由本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病史；家族傳染病史；主動退出者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，并綜合分析其病情，采取針對性的護(hù)理措施，如有高血壓、糖尿病等，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的血壓、血糖，使其保持在良好范圍，同時給予患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組給予持續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)措施，實施方法如下：①在患者經(jīng)綜合治療，病情改善后，護(hù)理人員需對患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解，記錄其生命體征變化，并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。從患者表情、動作、語言等方面大致分析其心理情緒，適時與患者進(jìn)行溝通，評估其實際心理狀態(tài)，如對治療效果的滿意度、病情的了解情況、治療期望、醫(yī)療負(fù)擔(dān)等方面的情況，在溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)柔聲細(xì)語、熱情友善，避免引起患者反感或不滿，注意溝通技巧，細(xì)心觀察患者在交流中的情緒變化，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提升患者的依從性。②心理干預(yù)措施，心力衰竭患者的心理干預(yù)應(yīng)考慮到多個方面，如患者對治療方法或病情有疑問，可能會影響其依從性，因此，護(hù)理人員需及時為患者解答，告知其治療的大致原理以及采取措施的必要性，并為患者講解疾病的相關(guān)知識，包括心力衰竭病因、病情發(fā)展程度、對患者的影響等，考慮到患者的文化程度、理解程度等，可通過簡單有趣的視頻、圖片等方式向患者科普，加強(qiáng)患者的治療重視度，告知其治療后的改善效果以及預(yù)后，減輕患者緊張情緒，強(qiáng)化其配合心理，提升患者的治療積極性。若患者因醫(yī)療負(fù)擔(dān)產(chǎn)生消極治療情緒，則需要加強(qiáng)與患者的溝通，深入了解患者的家庭情況，與患者家屬溝通，告知家屬治療的重要性，并如實告知醫(yī)生，或酌情、合理地控制藥物以及醫(yī)療費(fèi)用，盡量為患者減輕思想負(fù)擔(dān)。部分患者因長期住院，易產(chǎn)生孤單、無助的心理，從而容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，幫助患者解決日常的基本需求，以暖心的態(tài)度陪伴患者，如在節(jié)日期間可為患者送上小禮物或祝福等，使患者感受到家庭般的溫暖，除此之外，可與患者家屬多溝通，告知其多陪伴患者，若患者家屬在外地，可幫助患者通過視頻的方式經(jīng)常與家屬聯(lián)系、聊天等，使患者感受到貼心的照顧和心理安慰。

1.3觀察指標(biāo)

①總結(jié)兩組的護(hù)理滿意度，以本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)為很滿意、滿意、不滿意?？偡譃?00分，得分越高，表示患者的滿意度越高?？倽M意率＝（很滿意＋滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。②采取健康調(diào)查簡表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）分析兩組的生活質(zhì)量，量表包括社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康等4組，每組總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。③比較兩組護(hù)理前后的心功能指標(biāo)，包括BNP值、射血分?jǐn)?shù)、六分鐘步行距離，評價指標(biāo)：BNP值正常范圍在400pg/mL以內(nèi)，射血分?jǐn)?shù)低于34%表示心衰程度較嚴(yán)重，在35%～49%表示心衰程度中等，在50%～75%則表示有輕度心衰；六分鐘步行距離在426～550m為輕度心衰，在150～425m為中度心衰，在150m以下屬于重度心衰[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、%表示。若P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。如下表1。

2.3比較兩組心功能

觀察組的心功能指標(biāo)BNP值低于對照組，射血分?jǐn)?shù)高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。如下表3。

3討論

心力衰竭屬于致死率較高的疾病，臨床治療一般以降低死亡率，控制病情穩(wěn)定為主，通過給予利尿劑可以改善患者的相應(yīng)癥狀，其機(jī)制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血，降低前負(fù)荷，改善心臟功能，可以迅速緩解心力衰竭癥狀[4]。同時采取查找病因、給予對癥治療的措施[5]。一般來說，經(jīng)綜合治療后，心力衰竭患者病情會有所改善，可延長生存時間，但部分患者由于在治療中受心理因素影響，無法達(dá)到預(yù)期治療效果，從而增加了病情惡化的可能性[6-8]。因此在治療過程中，給予患者心理干預(yù)措施非常重要。心理護(hù)理的運(yùn)用在臨床上非常廣泛，通常是在發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不利于病情康復(fù)的心理問題后，護(hù)理人員利用心理學(xué)理論知識，通過多種方法，如表情、語言、姿態(tài)、態(tài)度等，對患者異常情緒進(jìn)行引導(dǎo)，從而消除其負(fù)面心理，能夠積極地配合治療[9]。在實際護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行綜合分析，包括其病情、年齡、影響心理的因素等，并制定科學(xué)合理的心理干預(yù)措施[10]。在此次研究中，選擇本院收治的58例心力衰竭患者為研究對象進(jìn)行分組，分別給予常規(guī)護(hù)理措施以及持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)，試探討持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。護(hù)理結(jié)果顯示，在實施護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05）。實施護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總滿意率高于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的生活質(zhì)量各項評分，即社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康評分均高于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護(hù)理后的心功能指標(biāo)BNP值低于對照組，射血分?jǐn)?shù)高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究中，在實施持續(xù)心理護(hù)理后，患者滿意度有明顯增加，分析原因在于其不同于常規(guī)護(hù)理的機(jī)械性模式，而是以患者為中心，充分滿足患者的合理需求，及時對患者負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，避免了患者心理異常波動，減少其緊張、焦慮等因素對病情的影響?；颊咦o(hù)理前后的生活質(zhì)量有顯著改善，社會功能、健康狀況、生理功能、精神健康等均有好轉(zhuǎn)。心功能指標(biāo)明顯改善，如BNP均值在516.84±193.31ng/L之間，射血分?jǐn)?shù)在61.12±5.15%，六分鐘步行距離在442.39±26.24m，而在心功能評估中，BNP值、射血分?jǐn)?shù)、六分鐘步行距離均為心力衰竭患者心衰程度的重要評估指標(biāo)，可以反映患者的心衰程度，說明觀察組患者在經(jīng)心理干預(yù)后，心衰程度大部分維持在輕度心衰階段，病情較為穩(wěn)定。綜上所述，在心力衰竭患者的護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)心理護(hù)理可以提升患者的護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量，改善患者的心功能指數(shù)，從而促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床推廣。

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作者：王麗娟 楊英 單位：曲靖市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科