新醫(yī)院會計制度下的住院病人欠費管理
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摘要：《醫(yī)院會計管理制度》在我國已經逐步實施，該法規(guī)的頒布有利于加強醫(yī)院的財務管理，提升醫(yī)院的資金使用率。同時，還對患者看病的費用做出了明確的規(guī)定，實施先交費再看病、取藥，所以就不會出現(xiàn)患者欠費的情況。本文分析了對住院病人管理的重要性，以及病人欠費的原因，并結合該法規(guī)提出了幾點應對措施。
醫(yī)院會計核算不僅僅是一個部門而是需要醫(yī)院所有部門共同努力，因此建立一套完整的會計核算方法至關重要。新頒布的《醫(yī)院會計管理制度》中規(guī)定了不同部門的歸屬問題但是由于醫(yī)院的部門較多該項規(guī)定并不能正常進行，所有財會部門面臨的問題更加的復雜。還有一個很重要的原因就是病人的欠費不同于之前，在前幾年病人欠費大多都是農民或者臨時工沒有足夠的經濟來源，難以承擔醫(yī)療費用，但是如今病人欠費的大多都是公費醫(yī)療等，這些欠款金額相對于從前來說較大，并且歸還的希望也大于從前，但是卻影響到醫(yī)院的會計核算工作，因此這些問題亟待解決。
一、加強住院病人欠費管理的必要性
我國醫(yī)療保障制度在不斷的改革，社會也在不斷的進步，所以住院欠費的情況也在逐漸增加，這種情況更是當前大多數(shù)的醫(yī)療機構所面臨的最大的問題，而且欠費的情況與醫(yī)院的規(guī)模成正比，醫(yī)院的規(guī)模越大病人越多，欠費問題也就會越多，醫(yī)院的原則是治病救人、救死扶傷但是在發(fā)生經濟糾紛時還是要以治病救人為主，尤其是住院的病人每天耗費資金較多，長此以往醫(yī)院欠費情況逐漸在增多，降低了醫(yī)院的資金使率。結合實際來說，較多的醫(yī)院受到病人的欠費影響長久虧空，嚴重情況下還會導致醫(yī)院難以正常運轉，所以病人欠費情況不容樂觀。綜上所述，加強病人欠費管理非常重要，醫(yī)院必須要維持醫(yī)院的正常運轉，做好會計核算工作。
二、住院病人欠費的原因
結合實際情況，分析病人的具體情況與實際的收入了解到住院病人欠費主要有以下的幾個方面的原因：(1)發(fā)生交通事故出現(xiàn)的病人，因為交通事故的不確定性送來的病人有可能是救護車或者是社會熱心群眾，由親屬送來的可能性較小，關于病人繳費有兩種出現(xiàn)的情況：其一是病人由醫(yī)院救治無效死亡這就需要病人出院以后與交通部門協(xié)商確認責任然后與肇事者協(xié)商繳費；其二可能是病人搶救無效死亡就由親屬代勞，很大可能會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，最終導致醫(yī)院無法收到病人的住院治療費用。(2)病人由于難以治療多次住院，因治病費用較高導致生活困難，長此以往難以支付醫(yī)療費用，這種情況下醫(yī)院也無法索要住院費用。(3)在出現(xiàn)聚集性的公共事件時，例如：地震、食物中毒、爆炸等，由政府部門出面救治病人，在醫(yī)院救治病人后減免救治費用，會出現(xiàn)欠費的情況。(4)醫(yī)院的急診相對來說花費的費用更加高昂，救治因為時間緊急耗費的資金、人力也就更多，有的病人在救治以后拒不繳費，填寫虛假信息但是醫(yī)院無法聯(lián)系病人，最終只能算作欠費處理。(5)雖然醫(yī)療技術水平已經取得了很大的進步但是在更多的情況下醫(yī)療水平還有很多的不足之處，有的人就會治療的結果不甚滿意，有的病人會認為醫(yī)院故意添加治療項目，從而出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，使得醫(yī)院無法索取住院費用，進而導致欠費。(6)醫(yī)保問題的影響是最重要的，有的病人因為醫(yī)保問題在就診時支付部分押金，但是經過醫(yī)保部門審核發(fā)現(xiàn)并不屬于醫(yī)保規(guī)定，所以醫(yī)保部門拒絕支付費用，需要自己支付費用，但是病人對此拒絕支付這樣也會導致欠費情況。
三、加強對住院病人欠費管理
(1)病人住院時醫(yī)院要對病人進行監(jiān)督，確保病人無論是在病房還是在住院部門都要配合醫(yī)生的工作，了解病人的繳費情況。由醫(yī)院的會計部門制定嚴格的繳費體系，并且每日統(tǒng)計住院病人的住院費用由醫(yī)生發(fā)給病人，確保病人可以認識到自己的住院花費情況以便及時的繳費。醫(yī)院的會計部門要提前通知住院病人的欠費情況，確保病人在出院之前可以結清住院費用避免出現(xiàn)欠費情況，綜上，對此制定一個嚴格的流程即：病人在出現(xiàn)之前將病歷交由住院處，經過會計核算以后確定繳費費用，并且辦理出院手續(xù)，證明病人結清住院費用，才可以出院。(2)根據(jù)病人的實際情況合理的要求病人在住院之前提前繳費，醫(yī)院收取足夠的預交金額，繳費金額由主治醫(yī)師以及會計共同決定，以確保病人不會出現(xiàn)欠費情況。(3)對醫(yī)生實施獎懲制度，需要醫(yī)生將病人的欠費情況和病房效益結合起來，一方面加強了醫(yī)生的責任心，另一方面防止病人出現(xiàn)欠費情況。結合醫(yī)院的具體情況，對出現(xiàn)病人欠費的科室進行懲罰，獎勵監(jiān)督病人可以及時繳費的科室。在進行治療的過程中，要對家庭困難的病人簽署協(xié)議配合醫(yī)院的繳費工作。(4)醫(yī)院對于無主病人以及重大事故從而出現(xiàn)欠費，可以合理的與政府協(xié)商，向政府申請補助，以免造成嚴重的損失。對于拒不繳費或者因為醫(yī)患糾紛而不繳費的病人可向司法機關請求協(xié)助。(5)加大對住院病人欠費的管理，醫(yī)院的會計部門定期檢查病人欠費情況，尤其是長期欠費的病人要分析病人欠費的原因，將欠費情況上報醫(yī)院，如果是惡意拖欠可以成立專門的清收小組，如果病人是因為家庭困難可以適當減免。(6)根據(jù)頒布的《醫(yī)院會計制度》可了解到，醫(yī)院可以采取新的計算方法對于醫(yī)院出現(xiàn)的壞賬進行確認，但是醫(yī)院必須要嚴格規(guī)定壞賬的數(shù)額，避免會計將多數(shù)欠費金額作為壞賬，造成醫(yī)院更大的損失。如果欠費三年無法繳費可做壞賬處理，根據(jù)國家規(guī)定對壞賬進行上報，然后到達規(guī)定年限進行自動核銷。(7)合理的進行惠民政策，由于當前醫(yī)療費用逐年增長，群眾看病費用越來越高，也造成醫(yī)患矛盾逐漸加深，所以可以采取相應的措施減輕病人住院看病的負擔。醫(yī)院調查住院病人以及親屬的收入情況，以病人以及親屬的工作證明為準，根據(jù)其收入情況以及治療的情況減免一定金額的住院費用，避免導致病人因為住院治療費用昂貴造成生活困難。醫(yī)院可以成立紅十字會專門針對因為住院治療家庭貧困的病人，這樣不僅可以有效的緩解了病人的醫(yī)療費用還使減少了醫(yī)院的損失。
四、結束語
本文對住院病人欠費拒不繳費情況進行了分析，并提出了相應的解決措施。不論是家庭貧困還是受到外界因素的影響無法繳費醫(yī)院都可以結合實際的情況衡量住院病人繳費費用。如果出現(xiàn)拒不繳費的情況由專門的人員與病人進行溝通，根據(jù)實際情況來看也取得了很好的效果。醫(yī)院對于醫(yī)生的品德以及作風也要高度關注，確保醫(yī)院的醫(yī)療水平在不斷提升，對于住院病人進行合理的治療，降低醫(yī)療費用，減輕病人住院的負擔。醫(yī)院在加強對住院病人欠費管理的同時也要注重經濟收益，還不能忘記維護人民群眾的利益，使醫(yī)療服務貼合人民群眾的內心，滿足人民群眾對于治療的需求，促進了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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作者：尤靜 徐靜 單位：濰坊市婦幼保健院
