醫(yī)學影像學在肝癌診斷中的運用

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【摘要】醫(yī)學影像學是當今醫(yī)學檢查中一個很重要的手段，對于肝癌的檢測來說也是如此，使肝癌手術診療方案制定的重要依據(jù)。使用影像學進行醫(yī)學檢查的手段都存在優(yōu)缺點，因此，將其進行結合，配合臨床表現(xiàn)等，有助于進行肝癌的診斷，本文主要講述的是醫(yī)學影像學在肝癌診斷中的應用。

【關鍵詞】醫(yī)學影像學；肝癌；診斷；應用

隨著科學信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像學技術受益匪淺，其對肝癌的檢測和診斷具有重要的作用。在多個影像學方法的結合下，配合臨床的表現(xiàn)等，有助于提高醫(yī)學檢測中對于肝癌的確診性。

1超聲檢查

1.1超聲檢查在肝癌診斷中的評價

對于肝癌診斷來說，超聲檢查具有高效的優(yōu)點，包括診斷便利、價格比較便宜、診斷結果更精確等。就目前而言，超聲檢查是人們的首要選擇。采用B超的時候，肝癌的主要表現(xiàn)有：回聲較低，或者是等回聲，或者是較高的回聲。其作用主要包括：（1）有助于對肝內(nèi)是否發(fā)生了占位性的病變做出確定。（2）在發(fā)生占位性病變的情況會產(chǎn)生相應的提示。（3）能夠對液性或者是實質性的占位進行準確的鑒別，對占位系的良性的血管瘤等提供良好的素材。

1.2彩色的多普勒超聲方法在肝癌診斷中的應用探討

上述所指的方法即彩超，其功能是對肝癌進行鑒別和診斷。其作用原理是：肝癌的血供比較豐富，并且大部分通過肝動脈產(chǎn)生供血，所以，如果發(fā)生了占位性病變，在其內(nèi)部或其他部位會有豐富的動脈血液。超聲對于大肝癌的確診率是非常高的，能夠到達百分之九十。其中，聲像圖的改變主要分為以下五種類型，其一是回聲減低型，其二是回聲增強型，其三是等回聲型，其四是彌漫型，其五是混合型。其中，采用第二種方法的次數(shù)最多，采用第四種類型的次數(shù)居于第二位。一般來說，在醫(yī)學檢測之中，對于肝癌的診斷醫(yī)生會認為在早期肝癌中低回聲型的比例最多，而中晚期的肝癌回聲增強型的占據(jù)的比例是次多的，之所以會發(fā)生這種變化，主要是因為其病理學基礎和腫瘤間質的數(shù)量之間存在一定的關系。回聲減低型的肝癌出現(xiàn)錯誤的診斷的可能性要高于其他幾種方法。如果使用超聲檢測還沒有辦法進行確切診斷的話，可以選擇細針穿刺的病理學的檢查方法進一步幫助確診。以上是關于二維超聲在進行肝癌診斷中的應用闡述，就目前而言，這些方法已經(jīng)都得到了普遍的使用。

1.3三維的超聲成像在進行肝癌診斷中具有的優(yōu)點

所謂的三維成像技術指的是使用計算機作為媒介，來對一系列的已經(jīng)按照順序進行采集的二維超聲圖像的相關信息做出進一步的加工和處理，換句話說，也就是進行有關信息的重建，最后以此形成三位的圖像。其表現(xiàn)主要包括以下內(nèi)容：（1）幫助顯示血管的空間位置分布關系。（2）能夠幫助將肝癌的部分的表面特點清楚地表現(xiàn)出來。其特征是凹凸的表面。優(yōu)點是表現(xiàn)得更加形象。（3）可以把肝內(nèi)血管腫瘤的具體位置關系確切地顯示出來。有助于進行腫瘤的準確定位。（4）腫瘤的輪廓表現(xiàn)是非常不規(guī)則的。有助于了解腫瘤的全貌。

2CT掃描

CT是對肝癌進行定位診斷的普遍采用的檢查方法，采用這種方法的作用主要包括以下內(nèi)容：（1）可以幫助確定病灶的所處位置、數(shù)量等信息。為后續(xù)的診斷提供數(shù)據(jù)信息基礎。（2）對病變的性質進行提示，對血管瘤能夠進行良好地鑒別。（3）對于放射治療的定位有一定程度上的幫助。（4）可以幫助加深對肝臟周圍的組織的病變情況的了解，在普遍的情況下，肝癌會呈現(xiàn)出處于低密度占位的情況。主要的差異是在邊緣部分的顯示表現(xiàn)，較少存在暈圈征，比較特殊的是，在大肝癌中，通常會發(fā)生中央壞死或液化的情況。

3磁共振成像

磁共振成像的作用原理是利用原子核，利用發(fā)生共振來產(chǎn)生一定的信號，然后經(jīng)過圖像重建，最后產(chǎn)生成像。其表現(xiàn)是利用射頻脈沖對置于磁場中含有自旋不為零的原子核做出激勵的反應，當射頻脈沖停止之后，在弛豫的過程之中，選擇使用感應線圈來對信號進行采集，按一定的數(shù)學方法，最后形成數(shù)學圖像。這個方法下所形成的最終圖像，能夠給予的信息量遠遠超過普通的醫(yī)學影像學中的其他許多成像技術。因此，對疾病可以直接作出橫斷面或者其他形狀的體層圖像，不會有偽影的情況出現(xiàn)；在進行血管造影的時候使不用注射造影劑的；采用無電離輻射的方法，對機體將不會產(chǎn)生損害。

4數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影的作用原理是：首先把注入造影劑前后拍攝的兩幀圖像進行圖像的轉化，借助計算機的轉化平臺，進行數(shù)字化的轉換，然后再通過減影、增強以及進一步再成像的技術和手段，最后得到顯示清楚的純血管影像，除此之外，還可以清楚的顯示血管影。數(shù)字減影血管造影具有很多優(yōu)點，主要包括對比度分辨率較高、檢查的時間相對較短，造影劑的使用量相對比較少，濃度比較低等，所以，這種方法對于血管疾患的診斷，具有很高的價值。

5放射性核素顯像

放射性核素顯像的作用原理是：首先，把放射性藥物引入體內(nèi)，然后根據(jù)臟器內(nèi)、外，或者是正常組織和病變之間對放射性藥物攝取產(chǎn)生的差別，借助具有顯像作用的儀器，最后可以獲得關于臟器或顯示病變的影像。在使用這種方法的過程之中，主要使用的顯像儀器有以下兩種，其一是γ照相機，其二是發(fā)射型計算機斷層，對于第二種又可以進行進一步的細分，根據(jù)劃分的方法不同，劃分的種類也是不一樣的，按照電子類型可以分為PECT和單光子類型的SPECT。按照顯像的方式，可以分為靜態(tài)和動態(tài)顯像。

6結語

肝癌是比較嚴重的病情，因為肝癌細胞的發(fā)展速度是十分快速的，所以導致許多患者在發(fā)現(xiàn)癥狀之后，要進行恢復治療已經(jīng)錯過及時得到治療的機會。為了達到治療的目的，恢復自身的健康，大多患者都會選擇接受治療。但是，要是想要徹底達到治療的效果，則需要進行多次的化療和診斷。本文的寫作主要是為了對肝癌的治療做出指導性的建議。

【參考文獻】

[1]劉良進.醫(yī)學影像學在肝癌診斷中的應用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017(34).

[2]湯曉宇.醫(yī)學影像學在肝癌診斷中的應用研究[J].醫(yī)藥，2017(2):00282-00282.

作者：趙海賓 單位：北京密云區(qū)醫(yī)院