醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐活動(dòng)思政教育的加強(qiáng)

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[摘要]臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，在這一階段加強(qiáng)學(xué)生的思政教育對(duì)于其綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)提升具有舉足輕重的作用。臨床實(shí)踐活動(dòng)使他們所掌握的醫(yī)學(xué)理論得以升華、知識(shí)體系更為完善；與此同時(shí)，他們的世界觀和方法論逐漸形成，并開(kāi)始指導(dǎo)其進(jìn)一步的學(xué)習(xí)或即將開(kāi)始的職業(yè)生涯。形式多樣的臨床實(shí)踐可以使原本較為枯燥的內(nèi)容變得豐富多彩，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生更容易接受，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果；并逐漸形成自己特別的學(xué)習(xí)方法和對(duì)于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對(duì)于醫(yī)學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)和工作影響深遠(yuǎn)。此外，通過(guò)將思政教育融入到臨床實(shí)踐中，不但培養(yǎng)了學(xué)生的思想道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、專業(yè)綜合素質(zhì)以及愛(ài)國(guó)情懷，而且將意識(shí)形態(tài)教育與臨床實(shí)踐過(guò)程相融合，幫助醫(yī)學(xué)生感悟崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并懷著對(duì)臨床工作的無(wú)限熱愛(ài)圓滿完成臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)踐；思政教育；神經(jīng)中心

1前言

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中強(qiáng)化思政教育，使其不但在醫(yī)療技術(shù)方面得以鍛煉，在思想政治方面也接受全面教育，這無(wú)疑是對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)的初心要求[1]。目前，各醫(yī)學(xué)院校正積極探索思政教育在臨床實(shí)踐過(guò)程中的強(qiáng)化路徑，持續(xù)改進(jìn)臨床實(shí)踐內(nèi)容和方式，使其豐富多彩和具有時(shí)代特征。通過(guò)畢業(yè)前夕這一臨床實(shí)踐階段，醫(yī)學(xué)生所掌握的醫(yī)學(xué)理論得以升華，知識(shí)體系更為完善[2]；與此同時(shí)，所積累的思政理論也通過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀[3]。隨著他們醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)的不斷提高，可望盡快成為政治思想合格、專業(yè)技能過(guò)硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的臨床醫(yī)生，以達(dá)到為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)輸送高水平醫(yī)學(xué)人才這一偉大目標(biāo)[4]。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中思政教育的重要性

2.1有利于醫(yī)學(xué)生科學(xué)地開(kāi)展臨床實(shí)踐工作

臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生通過(guò)運(yùn)用馬列主義的基本原理，將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)與臨床工作有機(jī)結(jié)合，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，并嘗試著將該理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使臨床病例的總結(jié)和討論更為深入和透徹。此外，在臨床病例的討論和分析過(guò)程中，受思政教育的影響，學(xué)生更容易激發(fā)專業(yè)知識(shí)和技能中所內(nèi)涵的世界觀和方法論的理解和挖掘，并對(duì)其理論精髓有效提煉和內(nèi)化吸收，這是通過(guò)思政教育促進(jìn)臨床實(shí)踐效果的有益嘗試，能夠收到意想不到的效果。

2.2有利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的提升

醫(yī)學(xué)生是將來(lái)維護(hù)廣大人民群眾身心健康的主力軍，而臨床實(shí)踐更是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的試探性從業(yè)。在這一特殊階段，強(qiáng)化學(xué)生的思想政治教育，使醫(yī)學(xué)生形成正確積極的事業(yè)發(fā)展觀極為重要。將理論聯(lián)系實(shí)際全方位體現(xiàn)于臨床過(guò)程，有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)和職業(yè)技能的充分把控，為將來(lái)進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。同時(shí)，通過(guò)在這一階段的思想政治教育，使其對(duì)于基層和社會(huì)普遍關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入了解，并親自為人民群眾的健康貢獻(xiàn)知識(shí)力量。通過(guò)這種親身體驗(yàn)，學(xué)生逐漸感受到幫助患者解除病痛的成就感和快樂(lè)感，而這些體驗(yàn)反過(guò)來(lái)又促進(jìn)他們對(duì)于未知世界和高難度醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，形成學(xué)以致用的良好心態(tài)，綜合能力和學(xué)術(shù)水平均得以快速提高。

2.3有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升

通過(guò)思政教育和臨床實(shí)踐同時(shí)發(fā)力，醫(yī)學(xué)生靈活運(yùn)用馬克思主義基本觀點(diǎn)和方法去深入基層和社會(huì)，了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀。并對(duì)我國(guó)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)存在的典型問(wèn)題深入分析，探討解決問(wèn)題的方法，逐漸形成理論和實(shí)踐的良性互動(dòng)。此外，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，指導(dǎo)教師們以身作則，潛移默化地將高尚的職業(yè)品德和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生逐漸明白高尚的品格修養(yǎng)和精湛的專業(yè)素質(zhì)同樣重要，有利于形成正確的三觀和陽(yáng)光的心態(tài)，對(duì)今后的學(xué)習(xí)和工作做好充分準(zhǔn)備。當(dāng)學(xué)生了解人民群眾的生活狀況和作為醫(yī)務(wù)人員可以開(kāi)展的工作后，他們將主動(dòng)接受思政教育，把醫(yī)學(xué)知識(shí)理解為“從群眾中來(lái)，到群眾中去”的一門博大精深的學(xué)問(wèn)。并時(shí)刻謹(jǐn)遵為廣大人民群眾的健康服務(wù)這一宗旨，逐漸成長(zhǎng)為符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的高水平醫(yī)學(xué)人才。中共中央、國(guó)務(wù)院明確指出要把思想政治教育融入大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)的各方面。醫(yī)學(xué)生是將來(lái)保障人民群眾健康安全的中堅(jiān)力量，對(duì)其培養(yǎng)就要充分體現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)，要將其培養(yǎng)為政治思想過(guò)硬、人格品德高尚的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員。在培養(yǎng)的臨床實(shí)踐過(guò)程中，要求學(xué)會(huì)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法來(lái)觀察分析具體的臨床問(wèn)題，充分發(fā)揮主動(dòng)性和能動(dòng)作用，形成政治思想教育與臨床實(shí)踐良好互動(dòng)的積極效果。使他們?cè)趯?shí)施先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治病救人的同時(shí)，具有高度的責(zé)任心和使命感，以及深厚的愛(ài)國(guó)主義情懷[5]。在國(guó)家需要他們的時(shí)候，能隨時(shí)奔赴臨床陣地，貢獻(xiàn)自己的全部力量。在此次抗擊肺炎的戰(zhàn)疫中，醫(yī)務(wù)人員充分展現(xiàn)了自己的職業(yè)素養(yǎng)和愛(ài)國(guó)情懷，不顧個(gè)人安危，到祖國(guó)和人民最需要的地方去，為了群眾的生命健康奉獻(xiàn)自己的全部力量。這，就是對(duì)醫(yī)學(xué)生最好的思想政治教育，給他們樹(shù)立了良好的榜樣！

3醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中思政教育的開(kāi)展

本文以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心為例，介紹了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中的思政教育。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科組成，旨在充分發(fā)揮神內(nèi)、神外集成之優(yōu)勢(shì)，高效開(kāi)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和防控，守護(hù)人民群眾大腦高級(jí)生命中樞，為他們的健康生活保駕護(hù)航。該中心結(jié)合實(shí)際情況，在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中采取靈活的方式，將臨床實(shí)踐和思政教育高度融合。為了使實(shí)踐學(xué)生接受更為豐富的臨床教育，中心專門組建了指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員既包括經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資臨床醫(yī)師，也包括實(shí)踐和理論并重的教研人員，還包括基層黨支部骨干。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)教師們分別從不同的角度同時(shí)發(fā)力，對(duì)學(xué)生們的臨床實(shí)踐進(jìn)行全方位指導(dǎo)。通過(guò)加強(qiáng)各方面的交流，溝通思想，并實(shí)時(shí)開(kāi)展談心談話，掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)其不當(dāng)行為及時(shí)糾正，樹(shù)立正確的臨床醫(yī)師形象。此外，各教師在臨床指導(dǎo)工作中，也注重將專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐和思想政治教育高度融合，以身作則，帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，將精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)和良好的職業(yè)道德展現(xiàn)在學(xué)生面前，潛移默化地影響并引導(dǎo)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

3.1醫(yī)學(xué)生常規(guī)臨床實(shí)踐

3.1.1教學(xué)查房和小講座每周1次，由主治醫(yī)生以上職稱教師主講，所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生以及低年資醫(yī)生均要求參加。目的在于引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，糾正學(xué)生收集病史和查體中的一些問(wèn)題，總結(jié)病史特點(diǎn)，提出自己的診斷和鑒別診斷意見(jiàn)，以及下一步的診療計(jì)劃。并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)展開(kāi)，對(duì)某一領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展等前沿知識(shí)進(jìn)行拓展。教學(xué)查房的同時(shí)，主講老師將對(duì)患者的人文關(guān)懷融入其中，言傳身教，讓學(xué)生明白面對(duì)的是一個(gè)人，而不僅僅是一種疾病。

3.1.2疑難病例和死亡病例討論每月1次，針對(duì)病情危重或診斷不明的病例，全科室醫(yī)生及所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生參加討論。在分析病例的同時(shí)，給學(xué)生介紹面對(duì)復(fù)雜及疑難病例的臨床思路及應(yīng)對(duì)措施。有死亡必須討論，要求全科室醫(yī)生及所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生參加。討論死亡原因，不只是從疾病的本身，還要在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理、服務(wù)、關(guān)懷等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。讓即使是無(wú)法挽救的病人，也能得到臨終關(guān)懷，得到應(yīng)有的尊嚴(yán)。

3.1.3中心制集中討論涉及多學(xué)科交叉的復(fù)雜臨床病例，邀請(qǐng)相關(guān)科室及輔助科室參與共同討論，全院所有的規(guī)培生、研究生、實(shí)習(xí)生均要求參加。由提出病例科室的高年資醫(yī)生主持，各科室圍繞患者相關(guān)情況逐一討論，制定出一套最適合患者的全方位治療方案，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行整體綜合考慮，探索切實(shí)可行的治療措施。通過(guò)中心制討論，既能為患者制定一套最適合的治療方案，也詮釋了“以患者為中心”的理念，讓學(xué)生接受“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的熏陶。

3.2鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加各種社會(huì)實(shí)踐

3.2.1利用所學(xué)知識(shí)開(kāi)展科普活動(dòng)醫(yī)學(xué)是一門生物科學(xué)，人體又是自然界最奇妙和復(fù)雜的有機(jī)體，每個(gè)成熟的醫(yī)務(wù)人員都需要數(shù)年甚至數(shù)十年日積月累，才能成長(zhǎng)為合格人才。而隨著人民生活水平的提高，人們的追求已由溫飽向健康過(guò)渡。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)治患者的同時(shí)，有義務(wù)也有必要將日常生活的一些保健知識(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言告知普通群眾，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普。醫(yī)學(xué)科普需要具備科學(xué)性、思想性、趣味性、藝術(shù)性和知識(shí)性。并不是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能將自己的知識(shí)儲(chǔ)備變成普通老百姓能接受的科普，因此，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的實(shí)踐對(duì)他們今后的發(fā)展非常重要。我們利用每月“主題黨日”活動(dòng)為契機(jī)，號(hào)召黨員和非黨員同志在各個(gè)世界衛(wèi)生日到基層醫(yī)院、社區(qū)、福利院等開(kāi)展系列講座和義診活動(dòng)。同時(shí)將這些科普知識(shí)制作成集趣味性和知識(shí)性為一體的小視頻到公眾號(hào)、抖音等平臺(tái)，惠及更多的大眾。

3.2.2送醫(yī)下鄉(xiāng)、送知識(shí)下鄉(xiāng)、送科普下鄉(xiāng)，把防病健康知識(shí)送進(jìn)千家萬(wàn)戶由高年資醫(yī)生帶隊(duì)，低年資醫(yī)生、實(shí)習(xí)、規(guī)培和研究生為隊(duì)員，到與我院有合作關(guān)系的醫(yī)聯(lián)體單位開(kāi)展義診、講座、查房、宣傳科普知識(shí)等活動(dòng)。對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位、兄弟醫(yī)院就其提出的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展講座，進(jìn)行指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)生提高其業(yè)務(wù)能力。此外，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨支部深入合作，建立友好關(guān)系，積極開(kāi)展文化宣傳和技術(shù)交流。

3.2.3開(kāi)展“健康精準(zhǔn)扶貧”服務(wù)精準(zhǔn)扶貧是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國(guó)夢(mèng)”的重要保障。扶貧工作的重要意義在于幫助貧困地區(qū)人民早日實(shí)現(xiàn)偉大的“中國(guó)夢(mèng)”。而作為醫(yī)務(wù)工作者，能做到的最有效的措施就是“健康精準(zhǔn)扶貧”，踐行“大健康”理念。3.2.3.1神經(jīng)電生理精準(zhǔn)檢查進(jìn)駐社區(qū)為腦血管病高?；颊摺⒅車窠?jīng)損傷患者免費(fèi)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒和神經(jīng)肌電圖檢查。3.2.3.2認(rèn)知功能損害早期篩查到養(yǎng)老院、社區(qū)為65歲以上的老年人免費(fèi)進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙患者，對(duì)其進(jìn)行生活和大腦功能鍛煉的指導(dǎo)，預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)生。報(bào)告明確提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”號(hào)召，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。因此，提出了“大健康”的全局理念，這是圍繞每一個(gè)人的衣食住行和生老病死進(jìn)行全面呵護(hù)的理念。“大健康”就是要形成多部門各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的格局，實(shí)現(xiàn)“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。作為將?lái)的醫(yī)務(wù)工作者，一定要具有“大健康”服務(wù)理念，通過(guò)一系列的宣傳、科普、義診等社會(huì)實(shí)踐工作，積累經(jīng)驗(yàn)，提升修養(yǎng)，養(yǎng)成自覺(jué)思考和自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。在此過(guò)程中，要求指導(dǎo)教師嚴(yán)格監(jiān)管學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，保證實(shí)踐效果和質(zhì)量，以期培養(yǎng)出醫(yī)德高尚和技術(shù)精湛的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，在保障廣大人民群眾身心健康的同時(shí)也極大地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。

4結(jié)語(yǔ)

在大學(xué)這一特殊階段，醫(yī)學(xué)生的世界觀和方法論逐漸形成，并開(kāi)始指導(dǎo)其進(jìn)一步的學(xué)習(xí)或即將開(kāi)始的職業(yè)生涯。所以，在大學(xué)階段極為重要的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生開(kāi)展思政教育具有舉足輕重的作用。通過(guò)將思政理論融入臨床實(shí)踐，使兩者相互結(jié)合和促進(jìn)，原本較為枯燥的內(nèi)容變得豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生更容易接受，促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果，并逐漸形成自己特別的學(xué)習(xí)方法和對(duì)于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對(duì)于醫(yī)學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)和工作影響深遠(yuǎn)。此外，通過(guò)形式多樣的實(shí)踐活動(dòng)，不但培養(yǎng)了學(xué)生的思想道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、專業(yè)綜合素質(zhì)以及愛(ài)國(guó)情懷，而且將意識(shí)形態(tài)教育與臨床實(shí)踐過(guò)程相融合，幫助醫(yī)學(xué)生感悟崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并帶著對(duì)臨床工作的無(wú)限熱愛(ài)圓滿完成臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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作者：方芳 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)