醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育提升研究

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摘要：動物實驗是醫(yī)學教育與研究等所不可或缺的重要途徑，對人類醫(yī)學的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。由動物實驗衍生出的倫理問題，如尊重生命、生命至上、關(guān)愛、仁心善行等，更是醫(yī)學人文素養(yǎng)教育主旨。以動物實驗為視角，通過強化動物實驗教師意識，發(fā)揮模范作用；學習動物實驗相關(guān)法律法規(guī)，遵循3R原則，科學、人道地實驗，維護實驗動物福利等，進一步拓寬醫(yī)學生人文素養(yǎng)渠道，實現(xiàn)從理論到實操，從知性到感性，從頭腦風暴到身臨其境，最終達到知行合一。

關(guān)鍵詞：動物實驗；醫(yī)學人文素養(yǎng)；教育創(chuàng)新；提升

一動物實驗倫理性與醫(yī)學人文素養(yǎng)教育

所謂動物實驗倫理性是基于對生命尊重、關(guān)愛、憐惜，體諒實驗動物，減少對實驗動物的傷害、疼痛，展示人的憐憫、仁心與善良，提現(xiàn)人道主義情懷[1]。1959年，Russell和Burch，推出《人道的實驗技術(shù)原理》提出3R原則，到1966年美國《動物福利法》、1988年我國首個《實驗動物管理條例》及2006年《關(guān)于善待實驗動物的指導性意見》等，都突出了對實驗動物的關(guān)愛、減少傷害等人道主義情懷。就此開始了對動物實驗倫理性的關(guān)注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，著重的是培養(yǎng)醫(yī)學生以人為中心，不斷對人的生命、健康、尊嚴、自由的尊重以及對完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2]；是對醫(yī)學原理、知識、技能之外的一個“醫(yī)師為天職”、治病救人為第一要務(wù)的情懷與內(nèi)在精神的追求，即主要是注重對醫(yī)德操守、仁心仁術(shù)、生命至上的培養(yǎng)與修持。治病救人是醫(yī)師的第一要務(wù)，需要摒除雜念、主觀好惡，以仁德、關(guān)愛之心施治救人。所以，醫(yī)師的前提是要有較高的醫(yī)德，較高的社會責任感。古訓有云：“病家求醫(yī)，寄以生死”、“救人一命勝造七級浮屠”。作為一名醫(yī)學生，將來是要做治病救人的工作，肩負千鈞，事關(guān)生死，必須具備優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)，即仁心妙術(shù)，缺一不可?！叭市摹辈⒉粌H僅表達一個醫(yī)德的含義，“妙術(shù)”也不單單指醫(yī)學上的知識與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機統(tǒng)一。在正確的思想導向下，以良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術(shù)中，以使我們的工作、學習和研究能夠更加有效地進行。深入而論，動物實驗倫理與醫(yī)學人文素養(yǎng)二者。僅有關(guān)愛對象不同外，其所具有的精神內(nèi)質(zhì)及追求的目的因素是相通的，且對主體主觀情懷的要求也具有內(nèi)在的一致性和特定性。

二動物實驗對醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的重要性及其現(xiàn)狀

在臨床教學、實驗與科研中，動物實驗是必不可少一項內(nèi)容，也每一個醫(yī)學生的必須課。一個個鮮活的動物，一條條生命，正是醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育有效陣地。其一，準確認識動物實驗，醫(yī)學生仁心仁術(shù)的建立具有至關(guān)重要的的作用，如，從思考啟發(fā)方面而論，對于動物的關(guān)愛，動物的敬畏，動物的無痛化操作等等，可很好的讓學生都上升到對患者人的思考，把實驗動物當成患者，只有對動物有仁愛之心才能對人有同樣的對待。其二，從動物實驗中還可以讓醫(yī)學生形成對于人性的思考，有助于其形成正確的價值觀、人生觀，同時，培養(yǎng)起良好的醫(yī)德。一個人的思想與心態(tài)在細節(jié)中就能夠體現(xiàn)，對于動物的漠視生命與殘忍可以看出對于以后對于人類治療的態(tài)度，所以從動物實驗中應(yīng)該加強自身素質(zhì)的提高，做一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。其三，動物實驗的靈活、學生參與的主動性、知識接受的有效性、教學的針對性及知行合一的效果性等等，均是當前單純的醫(yī)學人文知識教育與傳導所不能比的?？斩吹睦碚?，缺少實際的比照，無法讓學生們形成深刻的認識與記憶。其四，動物實驗倫理性與醫(yī)學人文素養(yǎng)是相通的，彼此具有內(nèi)在的一致性和特性，所以強化動物實驗倫理性研究與關(guān)注，加強動物實驗倫理性的教育對強化和提升醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)教育具有重要意義與作用。但是當前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學類院校在動物實驗的教學與研究上大都是忽視了其倫理性的探討，對醫(yī)學人文素質(zhì)的引導、啟發(fā)與教育更是幾乎沒有涉及。國內(nèi)很多學者對醫(yī)學院校實驗動物的倫理教育進行過問卷調(diào)查，雖然問卷調(diào)查中的題目略有不同，但也能夠部分反映我國醫(yī)學院校實驗動物倫理教育的現(xiàn)狀。從相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有接近70%的醫(yī)學生是在大學首次接受動物實驗，并且認為活體動物實驗對于專業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要，但是有50%左右的醫(yī)學生不能充分勝任實驗操作。對海南某醫(yī)學類院校進行的學生問卷調(diào)查中顯示，超過60%的醫(yī)學生對于實驗動物有關(guān)法律法規(guī)知道一點點，但并不了解和熟悉，約75%的醫(yī)學生會有害怕心理而不敢接觸實驗動物。對多數(shù)的醫(yī)學生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約79%的同學完全不了解動物實驗的3R原則及實驗動物的相關(guān)福利；同時，被調(diào)研的學生中95%學生不知道實驗動物倫理與醫(yī)學人文素養(yǎng)的關(guān)系；且所有被調(diào)研的同學均表示在動物實驗課上老師沒有啟發(fā)和引導有關(guān)對人性、醫(yī)德等的思考，也無探討過醫(yī)學人文素養(yǎng)的相關(guān)知識與內(nèi)容。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%的同學認為有必要單獨設(shè)置實驗動物保護及倫理相關(guān)的課程。此外，接近70%的醫(yī)學生表示自己和周圍同學在動物實驗中偶爾存在非實驗目的的傷害或虐待實驗動物的行為，還有40%的學生偷偷把實驗動物帶走進行烹飪、食用，而此等行為，多數(shù)老師均表示贊同；甚至還有同學反映，大部分無大損失的實驗動物均被老師帶走宰殺食用。

三以動物實驗為平臺促動醫(yī)學人文素養(yǎng)教育提升

在經(jīng)濟社會的推動下，人們對金錢的獲取、對物質(zhì)的追求成為社會價值的主導力量；人們彼此的信任度下降，社會公德、個人道德、企業(yè)道德等等滑坡較為嚴重。同時，在經(jīng)濟社會下，醫(yī)患關(guān)系矛盾也顯得更加尖銳，無法調(diào)和。在此等情況下，學界把矛盾的解決寄托于醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升，把個人的醫(yī)心修持，看作醫(yī)生培養(yǎng)的重要任務(wù)。由此，縱觀國內(nèi)外醫(yī)學史，不難發(fā)現(xiàn)，好醫(yī)生=仁心+仁術(shù)。而仁心仁術(shù)的修持，正是醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的核心。以動物實驗為平臺，進一步拓寬醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)教育陣地，強化提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)，具有突出優(yōu)勢和重要作用。但是，各醫(yī)學院校現(xiàn)行的動物實驗的教育模式和方式中，卻鮮少設(shè)計或涉及醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)容，甚至對動物實驗倫理的說明和講解也鮮少涉及對此，我們需要從以下方面加以改變和強化。醫(yī)學院校要發(fā)揮綜合實力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育。醫(yī)學人文素養(yǎng)教育屬于價值理念與意識教育范疇，雖然其中也帶有部分技術(shù)性的問題，但主旨內(nèi)容和教育目的性還是屬于意識教育范疇，重在對準醫(yī)生和醫(yī)生的價值理念培養(yǎng)。作為對準醫(yī)生和醫(yī)生的價值理念培養(yǎng)伴隨著其整個過程，從成為一名醫(yī)學生到成為一名醫(yī)生，直至從醫(yī)生涯的終結(jié)都需要良好價值觀的培養(yǎng)、形成、修正與堅持。因此，醫(yī)學人文素養(yǎng)教育對于醫(yī)者來說沒有階段性，是一種“沒有最好，只有更好”的歷程。其次，醫(yī)學人文素養(yǎng)教育具有整體性，涵蓋醫(yī)學教育的全過程和各方面，需要醫(yī)學人文老師的引導、專業(yè)理論課教師的引領(lǐng)、臨床實踐老師的示范及所有任課老師的榜樣作用；同時，校園文化的熏陶力、感染力，對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也具有不可忽視的作用。由此，作為醫(yī)學院校來說，對學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與教育不是單方面的，不是部分人文醫(yī)學教師的專屬職責，而是需要舉全校之力，各方協(xié)同來實現(xiàn)的。對此，需要醫(yī)學院校有效發(fā)揮綜合實力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育模式。有效提升動物實驗教師的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育能力與水平，以身示范，發(fā)揮好榜樣作用。教師是學生知識的傳授者、良好價值觀樹立的引領(lǐng)者、更是學生心目中的敬畏者與楷模，在學生群體中具有榜樣的力量。所以，動物實驗教師對實驗動物倫理性的認知、對學生醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)的引導等等，會直接影響學生對實驗動物的態(tài)度及醫(yī)學人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。所以，醫(yī)學院校必須要對動物實驗老師，甚至是負責醫(yī)學實驗教學的所有人員進行系統(tǒng)的實驗動物倫理及醫(yī)學人文素養(yǎng)培訓，宣傳實驗動物權(quán)利和相關(guān)倫理準則，積極引導學生深入思考，實現(xiàn)醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)的自覺。同時，教師在實驗教學中以身作則，可以使學生能夠在潛移默化中樹立“敬畏生命，關(guān)愛生命”的理念。利用新媒體等優(yōu)勢平臺，多渠道多途徑宣傳實驗動物倫理性知識。加強宣傳，進一步提升學生對實驗動物倫理性知識的認同感。利用新媒體，即微信公眾號、QQ，以及最近極火的抖音等平臺，積極宣傳。同時，把宣傳實驗動物倫理與醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)合起來。此外，還可以通過開展知識講座，進行知識競賽，張貼宣傳海報與橫幅等，營造濃厚的校園氛圍。在動物實驗中增強關(guān)愛、關(guān)懷等人道主義教育，進一步培養(yǎng)醫(yī)學生人文關(guān)懷意識。在臨床醫(yī)療中，病人需要的不單單是醫(yī)生的準確無誤的判斷與治療，而更為需要的是他們細致的、親切的人文關(guān)懷以及“以人為本”的服務(wù)態(tài)度和精神，這種精神的培養(yǎng)往往需要醫(yī)患之間換位思考，從不同的立場感受彼此的心態(tài)。同時，患者在醫(yī)者面前畢竟是弱勢，需要關(guān)愛與鼓勵。在動物實驗中的人道主義教育，本質(zhì)在于通過對實驗動物生命的診視、傷痛的感同身受等，學會換位思考，進一步培養(yǎng)起學生的關(guān)愛之心、關(guān)懷之情，從而達到培養(yǎng)臨床醫(yī)療工作中這種人性化的態(tài)度和精神。因此，在動物實驗中，醫(yī)學生要像對待病人一樣對待實驗動物，不能簡單的視為一種學習工作而已，應(yīng)該視為我們的服務(wù)對象，我們的患者，通過動物實驗不僅得到準確可靠的實驗結(jié)果，同時培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員良好的臨床心理和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風。對于動物實驗與人文素養(yǎng)教育的研究，唯有面向基層，深入實踐，走進實驗室，以客觀、科學的態(tài)度對待生命科學和醫(yī)學動物實驗所引發(fā)的各種倫理問題，以適當?shù)姆椒ぐl(fā)醫(yī)學工作者關(guān)愛、善待動物的人文情愫，架設(shè)起醫(yī)學科學與人文科學之間的橋梁，引導他們履行倫理道德義務(wù)和社會責任，用倫理準則規(guī)范他們的行動，并擔當起正確引導公眾輿論、政府決策與立法的重任，那才是真正意義上的人文教育。

參考文獻

[1]何聞愷,邵義祥.醫(yī)學動物實驗與生命倫理學的沖突及緩和途徑[J].《實驗室研究與探索》,2013,2.

[2]陳曉陽,王云嶺,曹永福.人文醫(yī)學[M].人民衛(wèi)生出版社,2009,7.

作者：鄺家旺 王曉飛 單位：海南醫(yī)學院