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【摘要】基層衛(wèi)生院的管理主要是指對人事的控制與管理，在醫(yī)改新形勢下，基層衛(wèi)生院的人事管理受到越來越多的關(guān)注，為了進一步提升基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平，基層衛(wèi)生院以培養(yǎng)人才留住人才為發(fā)展目標，積極致力于人事管理的創(chuàng)新與改革，為順利實現(xiàn)基層衛(wèi)生院人事管理的轉(zhuǎn)型提供了保障。本文通過對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)現(xiàn)狀進行分析，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理中存在的問題以及人事管理的轉(zhuǎn)型提出幾點建議，以供參考。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；新形勢；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人事管理
一、引言
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分培養(yǎng)了大量的基層醫(yī)療人才，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供了強有力的保障。隨著社會的不斷發(fā)展和我國醫(yī)療體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍建設(shè)已經(jīng)難以滿足當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求，成為制約基層衛(wèi)生院發(fā)展的重要因素，因此，新時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當加強對人才隊伍建設(shè)的重視程度，積極響應(yīng)國家的最新醫(yī)療政策，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍建設(shè)指明方向，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理打開一個新的局面。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍現(xiàn)狀
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進我國農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)的主要機構(gòu)，為基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍提供了大量的人才，隨著城市化進程的不斷加快，許多農(nóng)村青年學(xué)成歸來后為尋找更好的發(fā)展環(huán)境不愿留在農(nóng)村，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)不合理，總體年齡偏大。另一方面，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員待遇不高，部分醫(yī)療工作者將主要精力放在了其他工作上，例如農(nóng)村小超市、農(nóng)資門市等，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生身份的模糊和基層服務(wù)隊伍人才匱乏。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍原始學(xué)歷水平低
我國鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍原始學(xué)歷不均衡，據(jù)相關(guān)調(diào)查了解，本科及以上學(xué)歷在基層醫(yī)務(wù)人員總量中所占比例不到百分之十，中專及以上學(xué)歷占總體基層醫(yī)務(wù)人員總量的百分之四十，高中及以下學(xué)歷占基層醫(yī)務(wù)人員總量百分之七，原始學(xué)歷水平較低。為解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍中人才匱乏的現(xiàn)象，政府加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度，相繼頒布了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》等一系列文件，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才培養(yǎng)提供了保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理中存在的問題
（一）衛(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定，總體素質(zhì)不高
衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的不穩(wěn)定是當前制約我國基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要因素，受人員編制以及錄用名額的限制，基層衛(wèi)生院受聘人員較多，這部分工作人員穩(wěn)定性差，具有較大流動性，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人員不愿意安排這部分工作人員去進修。另外，由于基層衛(wèi)生院工作環(huán)境差，待遇不高，很難吸引優(yōu)秀人才，而部分衛(wèi)生院骨干醫(yī)師經(jīng)過進修學(xué)習(xí)經(jīng)常跳槽到待遇較高的上級醫(yī)院，難以留住人才，種種現(xiàn)象都導(dǎo)致了基層醫(yī)療人才隊伍的匱乏。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平有限，存在醫(yī)療隱患
由于基層衛(wèi)生隊伍總體素質(zhì)不高，專業(yè)能力有限，經(jīng)費短缺，很多醫(yī)療設(shè)施都是基礎(chǔ)設(shè)備，在進行較大手術(shù)時很容易造成安全隱患。另一方面，上級對基層衛(wèi)生院投入資金有限，難以引進先進的醫(yī)療設(shè)備，加之醫(yī)務(wù)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，專業(yè)技能始終難以得到提升，嚴重影響著基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平。
（三）缺乏規(guī)范的內(nèi)部管理
近年來，隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重視，我國的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)取得了一定的進步，但是基層醫(yī)療機構(gòu)的管理制度依舊沒有得到落實，相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)工作也沒有得到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的重視，人事管理矛盾凸顯。由于基層衛(wèi)生院人手緊缺，為了開展業(yè)務(wù)，許多無醫(yī)師資質(zhì)的受聘人員上崗，醫(yī)生與患者之間缺乏信任，導(dǎo)致內(nèi)部管理無序，矛盾增多。
四、醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理的轉(zhuǎn)型
（一）由重醫(yī)輕防變?yōu)獒t(yī)防并重
隨著醫(yī)療制度的改革與發(fā)展，基層衛(wèi)生院的人事管理工作得到了一定的發(fā)展，加速了基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者與醫(yī)務(wù)人員思想的轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)了工作的重點從重醫(yī)輕防到醫(yī)防并重的轉(zhuǎn)變，全面推進了基層衛(wèi)生院醫(yī)療安全與服務(wù)水平。由于上級政府對基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保障考核力度的加強，防保工作的資金得到了有效的保障，以預(yù)防為主的工作方針得到了進一步的落實。除此之外，由于政府加大了扶持力度，大大減少了基層衛(wèi)生院的創(chuàng)收壓力，大型手術(shù)以及疑難雜癥的救治工作相對減少，確保了基層衛(wèi)生院工作的穩(wěn)妥開展。
（二）重視人才隊伍的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)化、專業(yè)化
《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》對基層醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)提出了新的要求，為進一步實現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)化、專業(yè)化指明了方向。首先，在醫(yī)改新形勢下，政府加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)人才建設(shè)的重視程度，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位與功能，實現(xiàn)了對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的制度化與規(guī)范化，為明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生身份、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作人員待遇作出了切實可行的舉措。其次，基層衛(wèi)生院開展了雙向輪崗的工作制度，全面提升了基層醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率與管理水平，積極地推進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展墊奠定了堅實的基礎(chǔ)。
（三）醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度化，人才引進常態(tài)化
為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理工作的轉(zhuǎn)型，吸引更多的優(yōu)秀人才到基層工作中來，首先應(yīng)當加強對引進人才屬地優(yōu)先的重視，引進的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當與正式工作人員同工同酬，在取得執(zhí)業(yè)資格之后轉(zhuǎn)為正式工作人員，切實保障基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益。其次，在引進人員達到衛(wèi)生院配備標準之后，實現(xiàn)自然替補，給優(yōu)秀的青年員工提供更多的鍛煉機會與工作崗位。最后，提升現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)崗位的薪酬待遇，吸引更多上級醫(yī)院的具有更高水準的醫(yī)務(wù)人員投身到基層工作崗位中來，發(fā)揮旗手效應(yīng)，從而提升整體的醫(yī)療與防保工作水平，實現(xiàn)基層衛(wèi)生院與大型醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化。
【參考文獻】
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作者:顧玉婷 單位:湖北省宜城市鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院