淺談靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險

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【摘要】新業(yè)態(tài)下，靈活就業(yè)人員的工傷保險缺失，導(dǎo)致靈活就業(yè)者在遭到職業(yè)傷害時無法獲得合理保障。因此，本文對江蘇省南通市、太倉市以及蘇州市吳江區(qū)職業(yè)傷害保險的制度制定進行比較分析，旨在提出建設(shè)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險的建議。

【關(guān)鍵詞】靈活就業(yè)人員；職業(yè)傷害保險；新業(yè)態(tài)

一、前言

共享經(jīng)濟的快速發(fā)展，催生了如外賣騎手、快遞員等一系列新就業(yè)形態(tài)，新就業(yè)形態(tài)下，處于變動和不確定下的勞動關(guān)系導(dǎo)致靈活就業(yè)人員參加社會保險出現(xiàn)壁壘。靈活就業(yè)人員可通過戶籍所在地參加養(yǎng)老和醫(yī)療保險，解決養(yǎng)老和醫(yī)療問題，而交通事故卻隨時可能發(fā)生，因此工傷保險對于這類群體來說，似乎更加迫切。[1]我國實行的是用人單位繳費，個人不繳費的工傷保險制度，但由于靈活就業(yè)人員勞動關(guān)系的不確定性，多數(shù)企業(yè)不為其繳納工傷保險，導(dǎo)致其受到工作傷害時無法獲得補償。對此人社部表示，將適時啟動《工傷保險條例》的再次修訂工作，把新業(yè)態(tài)從業(yè)者納入工傷保險體系中。目前，南通市、太倉市以及蘇州市吳江區(qū)作為江蘇省的試點地區(qū)，正在積極探索將靈活就業(yè)人員納入工傷保險制度的路徑。本文對江蘇省南通市、太倉市以及蘇州市吳江區(qū)職業(yè)傷害保險的制度制定進行比較分析，提出建設(shè)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險制度的要點。

二、南通市、太倉市、吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險制度對比

2006年，江蘇省南通市和太倉市率先展開了靈活就業(yè)人員工傷保險的試點工作，2017年蘇州市吳江區(qū)也成為試點地區(qū)。接下來本文將從條件限制、繳費標準、基金管理和保險待遇等方面對南通市、太倉市、吳江區(qū)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險進行比較分析。條件限制方面，南通市要求靈活就業(yè)人員在本市辦理勞動保障關(guān)系[2]，太倉市要求靈活就業(yè)者需參加本市社會保險，吳江區(qū)的制度則比較寬松，凡在吳江區(qū)域內(nèi)，通過靈活就業(yè)形式獲取報酬或收益的，未與任何用人單位或者雇主建立勞動關(guān)系，且不在《工傷保險條例》參保范圍內(nèi)的人員，均可參加靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險。[3]繳費標準方面，南通市將繳費率定為0.5%；太倉市在試行期間個人無需繳費，由社會保險補貼；吳江區(qū)的繳費標準為每人每年180元，以靈活就業(yè)人員身份參加基本養(yǎng)老或醫(yī)療保險的，政府財政補助120元/人•年。基金管理方面，南通市工作傷害保險基金歸入工傷保險基金合并使用，根據(jù)以支定收的原則調(diào)整繳費率；太倉市和吳江區(qū)均建立職業(yè)傷害保險基金專戶，實行獨立管理，吳江區(qū)則采用政府主導(dǎo)，商業(yè)保險公司承辦的模式。保險待遇方面，三個地區(qū)都包括基本的醫(yī)療待遇、傷殘補助、傷殘津貼、身故補助金等，其中太倉市的職業(yè)傷害保險待遇具有較強的與社會保險捆綁的特點。受到職業(yè)傷害者的醫(yī)療費由醫(yī)療保險基金結(jié)算，并根據(jù)傷殘等級發(fā)放社會保險補貼和基本生活補助，減少了靈活就業(yè)人員受職業(yè)傷害后斷保的風(fēng)險。

三、建立靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險的制度要點

（一）靈活就業(yè)人員主體范圍確定應(yīng)將“靈活就業(yè)者”界定為：勞動年齡內(nèi)，通過靈活就業(yè)形式獲取報酬或收益的，未與任何用人單位或者雇主建立勞動關(guān)系，且不在《工傷保險條例》參保范圍內(nèi)的人員。

（二）職業(yè)傷害保險與社會保險的矛盾太倉市將職業(yè)傷害保險與社會保險捆綁，鼓勵靈活就業(yè)者參加社會保險，但由于繳費能力的限制，部分靈活就業(yè)者可能會因無力繳費，而放棄參加職業(yè)傷害保險。職業(yè)傷害保險與社會保險之間的矛盾是今后職業(yè)傷害保險制度設(shè)計中的一個重要問題。

（三）職業(yè)傷害保險資金籌集及費率確定問題目前南通市和吳江區(qū)都是由靈活就業(yè)人員個人繳費，這種做法可能會降低參保的積極性。目前的實踐經(jīng)驗是，用人單位不承擔(dān)繳費義務(wù)[4]，但勞動者因為從事用人單位的工作發(fā)生職業(yè)傷害時，用人單位理應(yīng)承擔(dān)義務(wù)。但由于勞動關(guān)系復(fù)雜性的制約，用人單位是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繳費義務(wù)，以何種方式繳費、繳費比例等還需進一步確定。

（四）職業(yè)傷害保險補償范圍問題職業(yè)傷害保險不應(yīng)涉及工傷保險可以補償?shù)姆秶瑫r，為減輕基金壓力，如果靈活就業(yè)者可以從侵權(quán)第三人獲得充分補償，職業(yè)傷害保險不再補償；沒有第三人補償或補償金額低于職業(yè)傷害保險補償金額時，職業(yè)傷害保險再進行補償或補差。

（五）靈活就業(yè)者的靈活性、流動性帶來的制度設(shè)計難題由于靈活就業(yè)者的工作時間和工作場所等具有比較大的靈活性和流動性，因此，對于靈活就業(yè)人員遭受職業(yè)傷害時是否屬于工作時間，以及是否在工作場所的規(guī)定應(yīng)當(dāng)放寬工傷認定的范圍。

四、相關(guān)結(jié)論

從上文的分析可以看到，各地在實行靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險時所制定的政策及標準并不相同，但基本都遵循著“以支定收、能保盡保、合理補償”的原則。通過制度的對比分析本文得到以下結(jié)論：靈活就業(yè)的界定范圍可以寬泛些，不屬于勞動關(guān)系性質(zhì)的用工，從事社會勞動所產(chǎn)生的風(fēng)險都應(yīng)當(dāng)納入其中；為提高靈活就業(yè)人員參保積極性，職業(yè)傷害保險不應(yīng)與社會保險捆綁，各地可根據(jù)實際情況，允許其先辦理職業(yè)傷害保險；職業(yè)傷害保險的繳費主體不僅包括靈活就業(yè)人員，用人單位也應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任；職業(yè)傷害險應(yīng)當(dāng)采取單賠＋補差的補償方式，侵權(quán)第三方可補，則職業(yè)傷害保險基金不補，或補差；依據(jù)靈活就業(yè)者工作特性，放寬其職業(yè)傷害認定標準。

參考文獻：

[1]劉佳婕,郝夢園,徐靜.共享經(jīng)濟勞動者工傷保險制度構(gòu)建的思考[J].勞動保障世界,2018(14):32-33.

[2]陳敏.“非職工”群體納入工傷保險制度保障探析[J].政治與法律,2017(02):151-161.

[3]沈宇紅.吳江區(qū)試行靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險的探索與思考[J].中國醫(yī)療保險,2019(07):62-64.

[4]張軍.新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加工傷保險難點及對策建議[J].中國醫(yī)療保險,2017(06):57-59.

作者：臧義茹 單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院