中醫(yī)護理培訓對乳腺科管理質(zhì)量的影響

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摘要：目的：探討加強中醫(yī)護理培訓對乳腺科管理質(zhì)量的影響。方法：選取2017年11月～2018年10月醫(yī)院乳腺科收治的800例患者為研究對象，采用奇偶分組法，分為對照組和觀察組，每組400例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用常規(guī)護理＋中醫(yī)護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：護理前兩組抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困難等指標）、焦慮（焦慮、害怕、睡眠障礙、頭昏等指標）評分相仿（P＞0．05）；護理后觀察組的抑郁、焦慮評分的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度為97％，顯著高于對照組的80％（P＜0．05）。結(jié)論：乳腺科采用常規(guī)護理＋中醫(yī)護理，能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)護理的特色，促進護理質(zhì)量的提升，提高患者滿意度。

關鍵詞：中醫(yī)護理；乳腺增生；乳腺炎；乳腺纖維瘤

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年11月～2018年10月醫(yī)院乳腺科收治的800例患者為研究對象，采用奇偶分組法，分為對照組和觀察組，每組400例。觀察組患者中，年齡21～56歲；病程0．2～8年。未婚87例，已婚313例；單側(cè)乳房疾病124例，雙側(cè)乳房疾病276例；乳腺炎109例，乳房纖維瘤110例，乳腺增生120例，其他61例。對照組患者中，年齡為20～58歲；病程0．1～7年；未婚89例，已婚311例；單側(cè)乳房疾病122例，雙側(cè)乳房疾病278例；乳腺炎107例，乳房纖維瘤111例，乳腺增生121例，其他61例。兩組基本資料比較具有可比性（P＞0．05）。所有患者均自愿參與，個人及家屬均簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1．2方法

對照組行常規(guī)護理方案，即采用常規(guī)藥物治療，同時實施護理干預。觀察組行中醫(yī)護理方案。

1．2．1成立中醫(yī)護理管理小組

根據(jù)辨證施護的原則，組成由護士長任組長的護理管理小組，結(jié)合中醫(yī)護理的特色，制定相關的管理內(nèi)容、制度和流程，指導護士開展個性化護理。完善培訓和考核制度，由組長（護士長）對護理工作的實施及護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督管理，保證所有護理人員都具備中醫(yī)護理技能，能積極配合醫(yī)生做好患者的護理管理工作，提高護理的滿意度，確保護理工作的順利開展。定時組織護理人員進行查房活動，了解護理工作人員在日常工作中落實中醫(yī)護理工作的情況，還要定期總結(jié)，護理工作人員將落實過程中存在著的問題提出，并且進行總結(jié)，找出合理改善策略，提升護理工作效果。培養(yǎng)護理工作人員中西醫(yī)護理習慣和思維，主動落實中醫(yī)護理，由此提高護理的質(zhì)量。

1．2．2情志護理

護理人員評估每位患者心理狀況，并且根據(jù)患者心理狀態(tài)評估結(jié)果結(jié)合辨證思想展開情志護理，親切溫和地與患者交流溝通開導患者，同時保持與患者家屬的密切溝通，引導其從側(cè)面協(xié)助改善患者的心理狀態(tài)。

1．2．3用藥指導

告知患者堅持用藥的重要性和必要性，重視中藥與西藥之間的不同，叮囑患者按時服藥，不可擅自停藥或漏服，并向其解釋藥物的正確服用方式和時間，可能產(chǎn)生的不良反應以及對應的處理措施。

1．2．4穴位及乳房按摩

加強小組成員穴位按摩操作情況和護理效果監(jiān)督檢查，及時做好患者的知會工作，取得患者的配合，還要時刻了解按摩過程中患者的主觀感受。1．3觀察指標（1）統(tǒng)計兩組患者護理前后的焦慮和抑郁評分。（2）比較兩組患者的護理滿意度。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮測評量表（SAS）［5］進行評價。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。護理滿意度評價采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，均為選擇題且必答，分為非常滿意（A）、基本滿意（B）、不太滿意（C）、不滿意（D）四級，滿分100分，≥80分表明為對護理滿意。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20．0軟件處理，計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗；計量用（χ±s），行t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分比較

護理前，兩組的抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困難等指標）、焦慮（焦慮、害怕、睡眠障礙、頭昏等指標）不存在明顯差異（P＞0．05）；護理后，觀察組的抑郁、焦慮評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者對護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97％，顯著高于對照組的80％（P＜0．05）。

3討論

乳腺炎、乳腺增生及乳腺纖維瘤等女性常見疾病，多伴有乳房脹痛。熱敷、飲食指導等傳統(tǒng)的干預措施無法快速、高效改善患者病情［6］，主要依靠患者自然恢復［7］。中醫(yī)學理論強調(diào)治療本病應“疏通經(jīng)絡，促進氣血循行”［8］。醫(yī)院乳腺科針對該病患者，根據(jù)辨證施護的思想，成立了中醫(yī)護理管理小組。小組成立后，先對組員進行培訓，使其樹立正確的辨證施護理念，完成由傳統(tǒng)護理到中西醫(yī)結(jié)合護理的轉(zhuǎn)變。治療前，兩組的SAS和SDS評分無明顯差別，表明所有患者均存在一定程度的消極情緒；治療后，兩組患者的SAS和SDS評分均有所降低，不良情緒均得到有效緩解，但觀察組的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組（P＜0．05）。一方面，采用中醫(yī)護理的方式，向其講解疾病的相關知識，針對疏導患者的不良情緒，對其不良情志采取積極樂觀的護理，有助于患者釋放壓力，保持平和的心態(tài)。另一方面，高效的臨床護理，減緩了患者的負面情緒，促進患者的康復進程。本研究充分表明中醫(yī)護理管理模式，能將中醫(yī)護理中的獨特治療和干預方案應用于臨床，使得患者積極地配合醫(yī)護人員的診護工作。此外，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，表明中西醫(yī)護理干預更符合當代患者對護理工作的要求。綜上所述，乳腺科在傳統(tǒng)護理的基礎上加行中醫(yī)護理，能夠有效降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］鄭海艷．中醫(yī)護理技術難度分級與相應準入管理［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：65－67．

［2］朱國琴．中醫(yī)護理管理模式的探討［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：70－71．

［3］劉鎖霞，李坤．新時代視域下中醫(yī)護理人員的專業(yè)規(guī)范與盡職倫理探析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（23）：138－139．

［4］沈麗佳，何桂娟，周云仙，等．新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理及護理管理的問題與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：4－5．

作者：吳麗君 單位：舟山醫(yī)院