小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天畸形關(guān)系分析

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【摘要】目的探討分析小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形的關(guān)系。方法76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒,根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患兒分為對(duì)比組(無(wú)先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,51例)和研究組(有先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,25例)。觀察分析患兒的先天性泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)生率,并統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的臨床特征。結(jié)果76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),25例患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形情況,先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率為32.89%(25/76)。研究組的男性占比80.00%(20/25)高于對(duì)比組的43.14%(22/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組發(fā)病年齡≤3個(gè)月占比為28.00%(7/25),高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組感染次數(shù)≥2次占比為60.00%(15/25),高于對(duì)比組的35.29%(18/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組合并其他先天畸形發(fā)生率28.00%(7/25)高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒發(fā)熱率低于對(duì)比組,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組腎功能異常發(fā)生率16.00%(4/25)高于對(duì)比組的0(0/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對(duì)比組的50.98%(26/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患兒中紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對(duì)比組的45.10%(23/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形關(guān)系密切,其中,發(fā)病年齡≤3個(gè)月的男性、且出現(xiàn)多次感染、合并其他先天畸形以及腎功能異常的泌尿系統(tǒng)感染患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形的幾率較高,如果患兒同時(shí)具備上述條件,提示可能存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形,應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行診斷,為臨床治療提供保障。

【關(guān)鍵詞】小兒泌尿系統(tǒng)感染；先天性泌尿系統(tǒng)畸形；關(guān)系分析

泌尿系統(tǒng)感染主要是指細(xì)菌侵入尿路上皮造成的炎癥反應(yīng),發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿道灼燒等是本病的主要臨床癥狀,發(fā)病后若不能及時(shí)給予有效治療,極有可能造成腎盂腎炎、敗血癥、膿毒血癥、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅會(huì)影響患兒健康,還會(huì)危及其生命安全［1,2］。泌尿系統(tǒng)感染是小兒階段常見(jiàn)疾病,與先天性泌尿系統(tǒng)畸形存在密切關(guān)系,因此,為提高診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效率,一定要綜合考慮先天性泌尿系統(tǒng)畸形的影響［3,4］。本次研究選取2014年1月~2018年12月本院收治的76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒,以回顧性分析方式,研究小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月~2018年12月本院收治的76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患兒分為對(duì)比組(無(wú)先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,51例)和研究組(有先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,25例)。對(duì)比組中男22例,女29例；年齡15d~10歲,平均年齡(6.8±2.4)歲。研究組中男17例,女8例；年齡14d~10歲,平均年齡(6.6±2.2)歲；膀胱輸尿管返流6例、先天性腎積水5例、輸尿管狹窄4例、重復(fù)腎4例、其他6例。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①入選研究的患兒均符合泌尿系統(tǒng)感染疾病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)［5］；②研究方式為回顧性分析。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒；②合并其他嚴(yán)重器官組織疾病患兒；③治療期間留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)患兒。

1.3方法

觀察分析患兒的先天性泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的臨床特征,包括性別(男、女)、發(fā)病年齡(發(fā)病年齡>3個(gè)月、≤3個(gè)月)、感染次數(shù)情況(感染次數(shù)≥2次、<2次)、合并其他先天畸形發(fā)生情況、發(fā)熱情況(發(fā)熱、未發(fā)熱)、腎功能異常發(fā)生情況(腎功能異常、無(wú)異常)、血常規(guī)指標(biāo)情況(白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L、<15×109/L；紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h、<65mm/h)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生情況76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),25例患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形情況,先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率為32.89%(25/76)。

2.2兩組臨床資料比較

2.2.1兩組性別比較對(duì)比組中男22例、女29例,男性占比為43.14%(22/51)；研究組中男20例、女5例,男性占比為80.00%(20/25)；研究組的男性占比高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2.2兩組發(fā)病年齡比較對(duì)比組中發(fā)病年齡>3個(gè)月患兒46例,發(fā)病年齡≤3個(gè)月患兒5例；研究組中發(fā)病年齡>3個(gè)月患兒18例,發(fā)病年齡≤3個(gè)月患兒7例；研究組發(fā)病年齡≤3個(gè)月占比為28.00%(7/25),高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.3兩組感染次數(shù)情況比較對(duì)比組中感染次數(shù)≥2次患兒18例,感染次數(shù)<2次患兒33例；研究組中感染次數(shù)≥2次患兒15例,感染次數(shù)<2次患兒10例；研究組感染次數(shù)≥2次占比為60.00%(15/25),高于對(duì)比組的35.29%(18/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.2.4兩組合并其他先天畸形發(fā)生情況比較對(duì)比組患兒合并其他先天畸形5例,研究組患兒合并其他先天畸形7例；研究組合并其他先天畸形發(fā)生率28.00%(7/25)高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.5兩組發(fā)熱情況比較對(duì)比組患兒中發(fā)熱28例、未發(fā)熱23例,發(fā)熱率為54.90%(28/51)；研究組患兒中發(fā)熱13例、未發(fā)熱12例,發(fā)熱率為52.00%(13/25)；研究組患兒發(fā)熱率低于對(duì)比組,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

2.2.6兩組腎功能異常發(fā)生情況比較對(duì)比組患兒中腎功能異常0例,無(wú)異常51例,腎功能異常發(fā)生率為0(0/51)；研究組患兒中腎功能異常4例,無(wú)異常21例,腎功能異常發(fā)生率為16.00%(4/25)；研究組腎功能異常發(fā)生率高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.7兩組血常規(guī)指標(biāo)情況比較對(duì)比組中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L患兒26例,白細(xì)胞計(jì)數(shù)<15×109/L患兒25例；紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h患兒23例,紅細(xì)胞沉降率<65mm/h患兒28例。研究組中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L患兒14例,白細(xì)胞計(jì)數(shù)<15×109/L患兒11例；紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h患兒12例,紅細(xì)胞沉降率<65mm/h患兒13例。研究組患兒中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對(duì)比組的50.98%(26/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患兒中紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對(duì)比組的45.10%(23/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

先天性泌尿系統(tǒng)畸形是小兒常見(jiàn)畸形類(lèi)型,大約占機(jī)體畸形的40%左右［6,7］,數(shù)據(jù)資料顯示,約2/3左右慢性腎衰竭患兒發(fā)病病因與先天性泌尿系統(tǒng)畸形存在密切關(guān)系［8,9］,另外,先天性泌尿系統(tǒng)畸形也是造成泌尿系統(tǒng)感染的主要病因,因此,及早發(fā)現(xiàn)先天性泌尿系統(tǒng)畸形對(duì)患兒具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［10,11］。本次研究結(jié)果顯示,本次研究共選取76例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒,經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)25例患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形情況,先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率為32.89%(25/76)。說(shuō)明先天性泌尿系統(tǒng)畸形與泌尿系統(tǒng)感染關(guān)系密切。研究組的男性占比80.00%(20/25)高于對(duì)比組的43.14%(22/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明先天性泌尿系統(tǒng)畸形合并泌尿系統(tǒng)感染多發(fā)于男性,具體原因尚無(wú)確切定論,需要進(jìn)一步進(jìn)行研究［12］,如果男性患兒是第一次發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,確定是否存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形。研究組發(fā)病年齡≤3個(gè)月占比為28.00%(7/25),高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明發(fā)病年齡≤3個(gè)月的泌尿系統(tǒng)感染患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形幾率較發(fā)病年齡>3個(gè)月的更大。研究組感染次數(shù)≥2次占比為60.00%(15/25),高于對(duì)比組的35.29%(18/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的次數(shù)更多,如果小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒出現(xiàn)多次感染,提示存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形的可能性較大。研究組合并其他先天畸形發(fā)生率28.00%(7/25)高于對(duì)比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明先天性泌尿系統(tǒng)畸形常伴有其他畸形發(fā)生,提示先天性泌尿系統(tǒng)畸形與其他畸形關(guān)系密切。研究組患者發(fā)熱率低于對(duì)比組,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組腎功能異常發(fā)生率16.00%(4/25)高于對(duì)比組的0(0/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對(duì)比組的50.98%(26/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者中紅細(xì)胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對(duì)比組的45.10%(23/51),但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明無(wú)先天性泌尿系統(tǒng)畸形泌尿系統(tǒng)感染患兒與有先天性泌尿系統(tǒng)畸形泌尿系統(tǒng)感染患兒均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腎功能異常、血常規(guī)指標(biāo)異常等臨床特征,與有無(wú)先天性泌尿系統(tǒng)畸形關(guān)系不是很大。綜上所述,小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形關(guān)系密切,其中,發(fā)病年齡≤3個(gè)月的男性、且出現(xiàn)多次感染、合并其他先天畸形以及腎功能異常的泌尿系統(tǒng)感染患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形的幾率較高,如果患兒同時(shí)具備上述條件,提示可能存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形,應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行診斷,為臨床治療提供保障。

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作者：許詠青 單位：大連市兒童醫(yī)院