臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

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臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量往往會(huì)受到各種因素直接影響，以至于其檢測(cè)結(jié)果發(fā)生誤差，而診斷結(jié)果也隨之受到影響。為了總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施，將我院檢驗(yàn)科自愿獻(xiàn)血的志愿者135名作為研究對(duì)象，均予以血液細(xì)胞檢驗(yàn)，重點(diǎn)探討提升臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)整體質(zhì)量的重要對(duì)策，以期可以成為臨床研究活動(dòng)中的參考對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月我院檢驗(yàn)科自愿獻(xiàn)血的志愿者135名作為研究對(duì)象，男100名，女62名。年齡17～56歲，平均年齡（33±3.23）歲。其中A型51名，B型53名，AB型20名，O型11名。

1.2方法

給予所有志愿者血液細(xì)胞檢驗(yàn)，其具體操作程序如下。

（1）本次血液細(xì)胞檢驗(yàn)程序在不同溫度以及不同濃度條件下進(jìn)行。

（2）給予所有志愿者抽取靜脈血液，針對(duì)血型相同的對(duì)象，以不同稀釋比例開展靜脈采血操作，再把稀釋比例相同的標(biāo)本混在一起，將其均分成135份，對(duì)135份標(biāo)本進(jìn)行逐一檢測(cè)。

（3）本次檢驗(yàn)抗凝試劑是乙二胺四乙酸二鈉，試管為2mL。通過嚴(yán)格把握儀器選擇程序以及試劑選擇程序，再對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)以及核查，結(jié)合具體測(cè)定結(jié)果開展各項(xiàng)校準(zhǔn)工作。

（4）設(shè)置不同溫度，稀釋比例控制為1：10000，同時(shí)把135份標(biāo)本細(xì)分成為兩個(gè)小組，A組81份，其檢驗(yàn)溫度控制在22℃，三個(gè)時(shí)段予以分別檢驗(yàn)。其中，半小時(shí)內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)，3h內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)，6h內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)。B組54份，其檢驗(yàn)溫度控制在6℃。其中，半小時(shí)內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)，2h內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)。

（5）設(shè)置不同濃度，稀釋比例控制為1：10000，同時(shí)把135份標(biāo)本混合在一起，分成27份；稀釋比例為1：50000，把135份標(biāo)本混合在一起，分成27份，其檢驗(yàn)溫度控制在22℃，半小時(shí)內(nèi)給予27份標(biāo)本檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，當(dāng)溫度為6℃時(shí)，半小時(shí)的機(jī)體血小板是（189.25±34.57）×109/L，紅細(xì)胞分布寬度是（13.20±4.18）%，血小板分布寬度是（15.06±4.29）%；2h時(shí)機(jī)體血小板是（131.01±52.78）×109/L，紅細(xì)胞分布寬度是（13.16±4.07）%，血小板分布寬度是（15.11±4.18）%。溫度是22℃，半小時(shí)的時(shí)候機(jī)體紅細(xì)胞是（4.07±0.32）×1012/L，白細(xì)胞是（6.19±6.00）×109/L，血紅蛋白是（118.91±18.42）g/L，紅細(xì)胞分布寬度是（12.47±3.30）%；3h時(shí)機(jī)體紅細(xì)胞是（4.55±0.61）×1012/L，白細(xì)胞是（35.56±5.01）×109/L，血紅蛋白是（116.26±17.11）g/L，紅細(xì)胞分布寬度是（20.41±4.30）%；6h時(shí)機(jī)體紅細(xì)胞是（4.29±0.50）×1012/L，白細(xì)胞是（6.21±5.22）×109/L，血紅蛋白是（116.42±17.02）g/L，紅細(xì)胞分布寬度是（17.27±2.33）%。與此同時(shí)，濃度不同時(shí)，樣本中各項(xiàng)指標(biāo)都有直接區(qū)別，因此當(dāng)檢測(cè)溫度、檢測(cè)濃度比例均存在著差異時(shí)，血液中的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施來說，主要涉及到以下方面：第一，嚴(yán)格把握檢驗(yàn)之前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)程序開始以前，檢驗(yàn)科要安排經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力佳的專業(yè)醫(yī)師承擔(dān)本項(xiàng)任務(wù)，在報(bào)告中也要全面管理相關(guān)信息，給予各項(xiàng)儀器、試劑準(zhǔn)確核對(duì)。第二，嚴(yán)格把握檢驗(yàn)程序。

（1）標(biāo)本采集操作中，為保證檢驗(yàn)的質(zhì)量，以靜脈血為唯一采集對(duì)象，且用乙二胺四乙酸二鈉給予標(biāo)本抗凝處理，以免血小板以及細(xì)胞形態(tài)等受到抗凝劑直接影響。

（2）檢驗(yàn)程序當(dāng)中，嚴(yán)格把握各項(xiàng)操作程序，并進(jìn)行質(zhì)量控制，最大限度提升檢測(cè)結(jié)果整體準(zhǔn)確性。

（3）執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，檢驗(yàn)人員要以相關(guān)規(guī)章制度為指標(biāo)，對(duì)檢驗(yàn)溫度控制在17℃～22℃。第三，嚴(yán)把把握各項(xiàng)善后工作。檢測(cè)完成以后，檢驗(yàn)人員要清理所有儀器，同時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，以免后期使用時(shí)分析儀被堵塞。除此之外，數(shù)據(jù)分析專業(yè)人員要對(duì)檢測(cè)結(jié)果開展統(tǒng)一、定期評(píng)定工作，在征求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)意見的基礎(chǔ)上，可提升結(jié)果合理性，再通過優(yōu)化各項(xiàng)檢驗(yàn)程序，即可使檢驗(yàn)效率得以提升。

作者：劉金朋 孫院紅 羅沖 單位：河南省漯河市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科