專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)

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研究生教育是高層次水平教育，為了培養(yǎng)更好的更優(yōu)秀的碩士研究生，各部門各單位制定出不同的培養(yǎng)方案，在不同大學(xué)培養(yǎng)結(jié)果差距也較大。培養(yǎng)高素質(zhì)的科研創(chuàng)新人才是每個(gè)專業(yè)的共同心愿，教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出：應(yīng)全面提高高等教育的質(zhì)量，走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010~2020年）明確提出：要制定教育質(zhì)量的國家標(biāo)準(zhǔn)，建立健全教育質(zhì)量保障體系。醫(yī)學(xué)作為高精尖行業(yè)，對醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的培養(yǎng)教育，承載著國家拔尖領(lǐng)先人才的培養(yǎng)計(jì)劃，肩負(fù)著巨大的歷史使命。醫(yī)學(xué)院校究竟如何更好的培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題，本文就以石河子大學(xué)為例，初步探討醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案。

1明確培養(yǎng)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生信心

醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類。專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)重點(diǎn)在于使其掌握?？婆R床技能，培養(yǎng)其將理論知識靈活地運(yùn)用到臨床思維的能力。目前，隨著國家市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及現(xiàn)有研究生培養(yǎng)機(jī)制的局限性，導(dǎo)致目前我國碩士研究生就業(yè)困難，高等學(xué)歷人才在市場上并不是很受歡迎，一方面，高端市場需要更優(yōu)秀的博士研究生，甚至歸國學(xué)歷人才，另一方面，基層市場普通應(yīng)屆本科畢業(yè)生即可滿足要求，碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣，在全球金融危機(jī)影響下，就業(yè)難進(jìn)一步突出。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對專業(yè)型研究生培養(yǎng)流于形式，而過分強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)結(jié)果，僅僅通過應(yīng)試考試即完成理論學(xué)習(xí)，之后完成課題及論文就能順利答辯，而并不清楚專業(yè)型碩士研究生終究掌握了多少技能。隨著國家專業(yè)型人才培養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用型人才大受市場歡迎，以及其相對簡單的要求受到學(xué)生的青睞，且專業(yè)型研究生還面臨著養(yǎng)家糊口的重任，必須要有一技之長才能生存，因此專業(yè)型碩士研究生必須積極學(xué)習(xí)臨床技能，在掌握臨床理論的基礎(chǔ)上，增長臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化臨床技能，做到兩手抓，兩手都要硬才能有更廣闊的的發(fā)展空間，以免高分低能的悲劇出現(xiàn)，上至國家宏觀調(diào)控，下至學(xué)校宣傳鼓動(dòng)，均需要對專業(yè)型研究生給予正確的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)本身就屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識要求也很高，因此，更加需要的是具有過硬素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生。

2明確導(dǎo)師職責(zé)，強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)

我國醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)碩士研究生培養(yǎng)存在嚴(yán)重不足，其培養(yǎng)一般具有固定模式及固定年限，只是在實(shí)踐環(huán)節(jié)上稍有差異，我院醫(yī)學(xué)院專業(yè)型碩士研究生基本是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成課題、論文撰寫、畢業(yè)答辯三個(gè)步驟，傳統(tǒng)模式延續(xù)多年，并不能充分展現(xiàn)出每一位研究生的潛能，特別是綜合院校，沒有有效的對各學(xué)院資源加以整合，資源優(yōu)化，取長補(bǔ)短，以致單兵作戰(zhàn)，未能發(fā)揮綜合院校的優(yōu)勢。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案基本屬于導(dǎo)師終身制，即學(xué)生入學(xué)開始，選定導(dǎo)師，如無特殊情況，即在三年的學(xué)習(xí)生涯中，必須跟定這一位導(dǎo)師完成三年的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師在招生及傳道授業(yè)方面占據(jù)主導(dǎo)地位，研究生僅僅是導(dǎo)師的追隨者和服從者以及導(dǎo)師課題的執(zhí)行者，嚴(yán)重缺乏話語權(quán)和創(chuàng)新思維。特別是專業(yè)型碩士，相對于學(xué)術(shù)型碩士而言，其目的是培養(yǎng)更扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更高水平的實(shí)踐能力，是適應(yīng)臨床工作的專業(yè)人才。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)研究生對理論知識、臨床技能的理解，同時(shí)要具有的獨(dú)立意識，創(chuàng)新意識，與導(dǎo)師既是師生，也是同行，更是合作者，學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐過程中，可以隨時(shí)與導(dǎo)師進(jìn)行溝通交流，在學(xué)習(xí)和工作中加強(qiáng)理論及實(shí)踐能力，較強(qiáng)自身素質(zhì)。而在這個(gè)過程中，導(dǎo)師起到的只是一個(gè)把關(guān)，審核的作用。而對于專業(yè)型碩士研究生必須學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，批判精神和客觀審慎的態(tài)度對待與導(dǎo)師的關(guān)系，而不是一味的盲從，這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏，行精英化的個(gè)性培養(yǎng)。導(dǎo)師對研究生的影響深遠(yuǎn)，是專業(yè)型碩士研究生醫(yī)學(xué)求學(xué)之路的引路人與指導(dǎo)者，任務(wù)艱巨，對導(dǎo)師的要求也就更高。專業(yè)型碩士的培養(yǎng)注重專業(yè)理論知識及實(shí)踐工作，但并不意味著需要鄙棄學(xué)術(shù)科研工作，除了專業(yè)知識及技能的鞏固，同時(shí)需具備一定的科研能力及寫作能力。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)該站在學(xué)生的立場，不能高估學(xué)生的能力和知識，量才施用，學(xué)生對課題一無所知之時(shí)，需要師兄幫助帶入課題研究之中，特別是專業(yè)型研究生，培養(yǎng)側(cè)重不通過，導(dǎo)師可以提供參考書目及具體文獻(xiàn)和相關(guān)資料，初期可以讓協(xié)助學(xué)生共同完成既定課題，讓學(xué)生邊做邊學(xué)，在掌握基本技能的同時(shí)，領(lǐng)會(huì)科研的成功感與成就感。如果入門階段，學(xué)生自我摸索，到處碰壁，就會(huì)出現(xiàn)自卑灰心心理，認(rèn)為能力不行甚至對學(xué)術(shù)產(chǎn)生失望。如果在失敗之時(shí)再受到導(dǎo)師的批評與壓力，就很容易出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為。筆者認(rèn)為，固定時(shí)間匯總匯報(bào)學(xué)習(xí)心得的同時(shí)，也可由研究生主講近期閱讀的相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)及科研結(jié)果，在增強(qiáng)研究生的專業(yè)能力的同時(shí)，還可以增加學(xué)生的英文文獻(xiàn)查閱及理解能力，增加學(xué)生的科研能力。

3細(xì)化培養(yǎng)步驟，加強(qiáng)院系合作

石河子大學(xué)作為211綜合性大學(xué)，師資力量雄厚，科研基金扎實(shí)，院系眾多，但苦于合作較少，聯(lián)系不密，學(xué)術(shù)型研究生相互之間不能取長補(bǔ)短，加強(qiáng)合作，造成資源浪費(fèi)，如醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、生命科技學(xué)院及動(dòng)物科技學(xué)院均屬于生命科學(xué)范疇，很多研究領(lǐng)域想通，對科研儀器要求較高，特別是大型貴重儀器的使用，研究生處可以成立專人負(fù)責(zé)部門，負(fù)責(zé)研究生使用大型貴重儀器的養(yǎng)護(hù)、申請，做到貴重儀器有人用，有人管，用得上，用得好。專業(yè)型碩士研究生學(xué)制三年，第一學(xué)期為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段，課程并不繁重，此時(shí)可以順利加入到科室的研究生組會(huì)當(dāng)中，觀摩師兄師姐研討會(huì)并做記錄，了解科室臨床工作，并積極參與學(xué)習(xí)，同時(shí)向師兄師姐學(xué)習(xí)臨床工作之中的基本要求及技能，同時(shí)可以在研究會(huì)后課余時(shí)間積極參加到他們的工作及實(shí)踐中，同時(shí)可以了解學(xué)術(shù)型師兄師姐的課題及工作進(jìn)展，此段時(shí)間可以初步掌握科室工作基本流程及簡單臨床技能，同時(shí)了解各種儀器的操作方法和實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，也相當(dāng)于是理論基礎(chǔ)課程的實(shí)踐，為后續(xù)的開題工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。此階段各個(gè)相關(guān)學(xué)院可合作，組織并學(xué)習(xí)各學(xué)院交集知識，豐富學(xué)生的課外知識及相關(guān)學(xué)科的理論知識。第一年中第一學(xué)期理論學(xué)習(xí)結(jié)束，進(jìn)入轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)階段，次實(shí)習(xí)階段一般為2年，主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，學(xué)生不但要在導(dǎo)師科室中學(xué)習(xí)工作，還要參與輪轉(zhuǎn)，盡量選擇與自己專業(yè)相關(guān)科室，進(jìn)一步加強(qiáng)自己理論及實(shí)踐能力，同時(shí)對相關(guān)科室的疾病診療有初步的認(rèn)識。通過獨(dú)立完成首次住院病程，參與教學(xué)查房，參加交班，參與疑難危重病例討論，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成病人的管理和治療，能與老師在疾病診斷及治療方面達(dá)成共識。在臨床技能方面，注重培養(yǎng)獨(dú)立能力，在輪轉(zhuǎn)中，通過與病人交流溝通，對病人進(jìn)行管理，有原則的、有計(jì)劃的管理病人，為病人選擇最佳的診療方案，同時(shí)完成體格檢查、相關(guān)輔助檢查，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成有創(chuàng)操作或檢查，并要求學(xué)生在實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題，積極主動(dòng)尋找問題的答案。同時(shí)要在導(dǎo)師或師兄師姐的幫助下選擇好自己的課題之后進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、病例的搜集或具體實(shí)驗(yàn)，此階段為獨(dú)立自主與團(tuán)隊(duì)合作階段，正式成為科室研究生骨干，初步掌握積極與導(dǎo)師交流臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)及疑問，同時(shí)分享實(shí)習(xí)心得與試驗(yàn)領(lǐng)悟，帶師弟師妹進(jìn)科室學(xué)習(xí)相關(guān)技能機(jī)知識，進(jìn)行試驗(yàn)的學(xué)生可以帶師弟師妹進(jìn)行試驗(yàn)觀摩，如需其他兄弟院系合作，可向?qū)W校申請，做到只要對臨床工作及課題進(jìn)展有利的事，就積極去做，力爭完美。待課題結(jié)束之后完成文章撰寫和投稿，此時(shí)可以進(jìn)入自主研究階段，第三年，實(shí)習(xí)階段及課題結(jié)束，準(zhǔn)備論文答辯，此一年是在校最后一年，也是總結(jié)的時(shí)期，專業(yè)型碩士對于學(xué)術(shù)型碩士來說，相關(guān)科研要求低，此階段專業(yè)型碩士多已脫離臨床，著手完善大論文及論文答辯，專業(yè)型碩士必須趁此機(jī)會(huì)抓緊提高科研及寫作能力，科研能力的學(xué)習(xí)，主要通過向?qū)熃M的詢問，自我學(xué)習(xí)兩個(gè)方面，通過導(dǎo)師組的指導(dǎo)，論文寫作中的文獻(xiàn)查閱及參考，總結(jié)回顧研究生階段的開題，完善開題內(nèi)容，結(jié)題等，可向?qū)熝芯坑懻撟约旱乃悸?，進(jìn)行創(chuàng)新研究，初步掌握如何選擇課題，并撰寫課題申請，如果有機(jī)會(huì)可以申請國家級或者省級課題，若導(dǎo)師同意課題立項(xiàng)，可著手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)專業(yè)型研究生的學(xué)術(shù)能力?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)生命科學(xué)知識的飛速更新，對醫(yī)務(wù)工作者的科研能力提出了更高的要求，專業(yè)型碩士應(yīng)以培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論水平和臨床實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)，著眼信息化、國際化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生教育改革，力爭培養(yǎng)出具有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較熟練的專業(yè)知識和技能、同時(shí)具備科研思維和獨(dú)立開展科研能力的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士。

作者：鄭麗英 錢彪 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染控制辦公室 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科