臨床醫(yī)學教學模式方法2篇

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第一篇

一、教學對象

選擇我校2011級高職臨床專業(yè)65名學生。上述專業(yè)的班級人數(shù)比較少，益于PBL教學模式的應用。

二、實施方法

2.1教師課前準備：走上講臺授課時，教師要認真研讀教材、了解教學目標，科學合理地選取案例，最好跟臨床案例密切結合。同時，也要對課堂討論內(nèi)容與步驟進行梳理。

2.2案例的選擇：隨機案例要遵循客觀、真實性；也要考慮代表性。要突出案例的典型性，但是不能讓案例太復雜。此外，還要跟高職學生生活實際有機結合，讓學生在生活中感受案例，在生活中學習知識，從而激發(fā)學生的學習積極性與學習興趣。比如，在介紹消化系統(tǒng)藥物知識點時，運用常見的臨床案例，比如與胃病與十二指腸潰瘍等相關的案例。在傳授抗病毒藥物知識時，在課堂上引入H1N1甲型流感相關案例，引導學生開動腦筋，積極思考。

2.3案例的導入：一旦案例選擇確定，就要考慮使用什么方式導入課堂。常用三種方式：課前、課中與課后導入的方法。課前導入法。比如在介紹作用于人體呼吸系統(tǒng)藥物的時候，可列舉出1個慢性支氣管炎急性發(fā)作的病例，在課堂上介紹這個病例的主要癥狀，比如咳嗽與咳痰等，并不斷引導學生思考這些藥物的分類及這些藥物治療疾病的機制，這樣學生的學習興趣就明顯提高了。課中導入法。這種方法是常用的案例導入方法。常常是在介紹相關藥物作用機制與藥理功效后向學生導入相關案例，比如藥物臨床不良反應的案例。課中導入的特點是，讓學生先掌握一些知識，引導其學會使用所學知識進行案例分析與思考。學生通過分析在教師的點撥下，一般可以正確分析案例問題，這在一定程度上讓學生具有較強的成就感，為接下來學習新知識打下良好的基礎。課后導入法。這種方法主要是有助于階段性的總結與復習。比如，學生學習有機磷酸酯類藥物以后，老師列舉1例急診藥物中毒病例（屬于敵百蟲中毒）臨床癥狀與生命體征，引導學生使用學習過的知識點，分組討論學習，要求其對疾病做出診斷與說明，并提出解救方法。

2.4優(yōu)化問題情境設計：要讓案例在課堂教學中發(fā)揮特有的作用，必須重視問題情境的設計。其實，課堂上的教學活動應該緊緊圍繞問題的處理積極展開。為此，教師可以依照教學內(nèi)容，有機結合臨床案例，有步驟、有計劃地提出問題情境，從而使學生明白教師是希望通過案例提出什么樣的問題，這個問題給自己帶來哪些啟示?？梢?，問題情境設置得當，很大程度上會提高學生對理論知識的學習興趣。教師在課堂教學案例中提出什么樣的問題，設置的問題的難度要多大？這一系列問題教師必須不斷思考，不斷斟酌，由淺入深地對學生進行發(fā)問。比如，在課堂上介紹抗心絞痛藥物以后，老師設置的問題情境是運用錄像形式在課堂上展現(xiàn)出1個在臨床上比較典型的心絞痛患者急性發(fā)作臨床表現(xiàn)與過程。然后向學生提出的問題是：詢問相關病史的方法是什么？患者需要進一步檢查哪些項目？相關的檢查結果如何確定診斷？治療患者要使用哪些藥物？在使用藥物時注意哪些方面？這些問題都是由淺入深、循序漸進的導向過程。

2.5課堂討論與總結：實施PBL教學模式的最后一個環(huán)節(jié)是課堂討論與總結。通過討論與總結可以培養(yǎng)學生分析、解決問題能力。一般是給予10min時間讓學生進行討論與總結，然后學生主動參與案例總結。討論這個環(huán)節(jié)是由教師主持，學生可以分組進行討論，然后提出自己的見解。教師發(fā)現(xiàn)學生有考慮問題不周到的地方給予補充與說明。這樣幾次PBL教學模式應用下來，學生的思考能力、分析能力得到了很大的提高。

三、PBL教學模式在臨床藥理學教學中的優(yōu)點

將案例引入課堂教學，可以激發(fā)學生的積極性，提高學生的學習成績。概括地說，PBL教學模式的優(yōu)點是：第一，有益于培養(yǎng)學生良好的臨床思維能力以及合作學習能力。進入臨床藥理學學習的學生大部分學習過生理學與病理學等基礎醫(yī)學知識，這就為PBL教學模式的運用打下了良好的基礎。在PBL教學模式中可以預設一些討論的病例，把臨床上重點或難點不斷引入課堂，引導學生積極思考方法解決這些臨床問題。在問題思考與解決過程中，教師與學生、學生與學生可以相互討論、表達自己的見解，從而培養(yǎng)學生良好的分析與判斷的能力以及合作學習的精神。第二，有益于提高任課教師的綜合素質。教師在案例教學中，既是案例“篩選者”，又是案例“引導者”。這就要求教師努力鉆研教材、認真?zhèn)湔n，盡量全面接觸臨床案例，不斷擴大臨床知識面。同時，在案例討論過程中，教師要分析學生的發(fā)言，在發(fā)言中要發(fā)現(xiàn)學生存在的疑點與不足之處，從而巧妙地啟發(fā)學生的獨立思考能力以及創(chuàng)新思維。在PBL教學模式中，教師需要比較深厚的藥理學的基礎知識，也要具備扎實的臨床知識。

四、總結

總之，將PBL教學模式運用于高職臨床藥理學教學，可以促進學生了解臨床藥理知識，提高學生的學習能力，提高課堂教學效果，值得推廣。

作者：劉樂江 單位：湖南省永州職業(yè)技術學院藥學系

第二篇

一、對象與方法

1.教學對象及分組選取2012年10月-2013年3月在作者所在醫(yī)院實習的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生150人，隨機分為2大組。實驗組75人，采用微格教學法進行技能培訓；對照組75人，采用傳統(tǒng)教學方法進行培訓。實驗組和對照組分別分成5個小組，每小組15人，由同一組教師負責，教學以小組為單位分次進行。

2.方法教學內(nèi)容：以教學大綱內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容，實驗組及對照組都進行外科換藥、縫合打結、無菌術3項臨床技能的培訓。教學方法：微格教學法由教師負責講解技能操作的理論知識，將技能操作動作要領分步進行規(guī)范化設計，然后在模擬人上進行操作示范并觀看教學視頻，再由學生輪流進行操作，同時用高清視頻攝像機記錄同學整個的操作過程。讓操作者觀看回放錄像，按照預定的動作要領對照自己操作的過程，找出操作中存在的問題，同時其他學生對其操作過程進行點評，共同去發(fā)現(xiàn)問題，尋找改正的方法。最后再由教師進行點評和指導。學生在進行自己練習時可以隨時去觀看操作錄像與教學視頻資料。傳統(tǒng)教學法由同一組教師講解每項技能操作的理論知識及動作要領，然后教師分步進行講解，反復演示，學生觀看技能操作的教學視頻后再進行操作訓練，訓練過程中教師隨時給予糾正及指導。

3.效果評價技能測試：技能培訓結束后，由科教科統(tǒng)一組織，由同一組教師分別對兩組學生進行相應學習內(nèi)容的考核及評分，總分100分，其中：無菌術40分、換藥術30分、縫合打結30分。學生問卷調查：考核后進行問卷調查，問卷調查采用量化評分，問卷調查內(nèi)容共5項，包括：①學習興趣和積極性；②自學能力的培養(yǎng)；③對培訓內(nèi)容掌握程度；④增強記憶提高學習效率；⑤上課時能否始終保持注意力。每項10分，共50分。

二、統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析應用ssPs17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（珚x±s）表示，兩組間比較應用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

三、討論

1.目前微格教學法主要是為提高教師授課技能的一種培訓方法，也是提高臨床教師教學水平的一個新途徑。而醫(yī)學生臨床技能培訓的微格教模式也逐漸被人們所重視。微格教學法的主要特點是結構層次清楚，每項技能有規(guī)范化設計，應用現(xiàn)代化的多媒體技術進行自反饋，同時結合小組成員之間相互評價的及時反饋，可以使學生迅速找出不足，并在下次操作中改正。本文通過分析學生技能測試結果及問卷調查結果可以看出，將微格教學法應用到外科臨床技能培訓中可以調動學生的積極性及主動性，提高技能培訓的效率及教學效果，使學生更好的掌握臨床外科基本操作。

2.臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合性學科，尤其是外科學對學生的動手能力要求更高，外科臨床技能培訓可以提高學生的動手能力，增強學生的無菌觀念，使學生能更好的適應臨床工作。目前臨床技能培訓的教學方法主要還是以教師反復講解、示范，對學生進行指導，學生反復模擬訓練為主。雖然通過教師講解，反復演示，也可以使學生掌握臨床技能操作的基本步驟，但學生在操作過程中容易出現(xiàn)的習慣動作可能是不規(guī)范的，而自己這種下意識的動作自己很難察覺，不容易改正，并且操作時不能抓住關鍵步驟的重點進行強化訓練，學習效率不高，容易打擊學生的積極性。

3.筆者在教學過程中按照微格教學法反饋及評價原理，將技能培訓的內(nèi)容分解簡化，使學生更能完整的了解每一步操作的重點，利用高清的攝像技術，記錄學生的詳細的操作過程，通過錄像回放使學生與標準操作過程進行對比，找出操作過程中不規(guī)范的動作流程，并通過其他學生的點評評價，進一步深刻認識自己的失誤，并找出改正的方法。其他學生在評價別人的同時，也會注意避免自己不犯同樣的錯誤。這種相互評價，結合生動的再現(xiàn)教學場景的模式，大大的激發(fā)了學生學習的積極性及主動性，學習過程中能始終保持注意力的集中，加深了對學習內(nèi)容的記憶，提高了學習效率。并且學生可以將自己操作的視頻復制，回去可以自己參照教學視頻反復對比觀看，加深印象，有意識的改進自己的不足，提高了學生自學的能力及效果。筆者體會在進行微格教學模式外科臨床技能培訓過程中，可以將培訓內(nèi)容按照操作要領分成模塊形式，模塊不宜過多，一般3-4個為宜6-7技能考核標準應進行規(guī)范化，在操作過程中加入人文教育內(nèi)容，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德及人文素質，并指導學生將臨床技能與基礎知識及臨床實際工作聯(lián)系起來，以便更好的適應臨床工作。

四、總結

總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)，微格教學法應用到臨床醫(yī)學生的外科技能培訓中可以提高技能培訓的效率，調動學生學習的積極性及主動性，可以在臨床教學中逐漸推廣。

作者：孫彥豹 單位：第二臨床學院骨二科