臨床護(hù)理路徑對血小板減少護(hù)理效果探討

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[摘要]目的：探討用臨床護(hù)理路徑對特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：選取2017年3月至2019年6月期間山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的28例ITP患者為研究對象。在這28例患者接受治療期間，采用臨床護(hù)理路徑對其進(jìn)行護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，觀察其治護(hù)的效果。結(jié)果：這28例患者平均的住院時間為（6.2±1.7）d，其對健康知識掌握度的平均評分為（8.2±0.3）分，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.4%。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑對ITP患者進(jìn)行護(hù)理的效果確切，接受護(hù)理后其康復(fù)的速度較快，其對健康知識的掌握度和對護(hù)理服務(wù)的滿意度均較高。

[關(guān)鍵詞]ITP；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種臨床上較為常見的獲得性出血性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為血小板減少及持續(xù)性出血等，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。對該病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理有助于改善其預(yù)后。本文以2017年3月至2019年6月期間山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的28例ITP患者為研究對象，探討用臨床護(hù)理路徑對該病患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年6月期間山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的28例ITP患者為研究對象。其中，有男性15例（占53.6%），女性13例（占46.4%）；其年齡介于21～58歲之間，平均年齡為（36.9±5.7）歲；其病程介于3～10個月之間，平均病程為（5.8±1.4）個月。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《血液檢驗學(xué)》中關(guān)于ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其病情經(jīng)實(shí)驗室檢查被確診。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。4）對治護(hù)的依從性良好。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有血小板減少癥。2）合并有心、肝、腎功能異常。

1.2護(hù)理方法

在這28例患者接受治療期間，采用臨床護(hù)理路徑對其進(jìn)行護(hù)理。以患者的住院時間為縱軸，以為其制定的護(hù)理方案為橫軸，結(jié)合其實(shí)際情況為其制定臨床護(hù)理路徑表。具體的護(hù)理方法為：1）在患者入院的當(dāng)天，護(hù)理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師的資質(zhì)等信息，盡量減少其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。采用圖文結(jié)合的方式對患者進(jìn)行健康宣教，重點(diǎn)向其介紹ITP的病因、治療方法及生活中的注意事項等，并告知其臨床護(hù)理路徑模式的優(yōu)點(diǎn)，以提高其對治護(hù)的依從性。2）在患者入院的第2天，嚴(yán)密監(jiān)測其病情的變化情況，協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行各項輔助檢查。遵醫(yī)囑使用激素或免疫球蛋白對患者進(jìn)行治療，密切觀察其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。告知患者在接受治療期間不與他人接觸，必要時可佩戴口罩。指導(dǎo)患者多臥床休息，減少活動，并保持口腔和鼻腔的衛(wèi)生。指導(dǎo)患者多吃具有養(yǎng)血止血功效的食物（如紅棗、扁豆、蘿卜、花生及茄子等），并遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)咳、通便的藥物。3）在患者入院后的第3～10天，根據(jù)其病情對其進(jìn)行復(fù)查，密切觀察其病情的變化情況，并及時向醫(yī)生反饋其病情。在對患者進(jìn)行輸血或成分輸血時，認(rèn)真核對其信息，控制好輸注的速度。將血小板的輸注時間控制在20min內(nèi)，將新鮮血漿的輸注時間控制在6h內(nèi)?；颊呷舸嬖诳謶?、焦慮等負(fù)性情緒，應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，并利用播放音樂、視頻及交談等方式轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力。4）在患者出院的當(dāng)天，再次對其進(jìn)行健康教育，告知其生活及飲食方面的注意事項。指導(dǎo)患者家屬密切觀察患者皮膚上的斑點(diǎn)有無增多、有無出現(xiàn)排尿或排便異常的現(xiàn)象、有無發(fā)生顱內(nèi)出血的征象，在發(fā)現(xiàn)異常情況后應(yīng)讓其及時回醫(yī)院就診。向患者明確復(fù)診的時間和用藥的方法，保存其聯(lián)系方式，定期對其進(jìn)行電話隨訪。5）護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理，在已完成的護(hù)理項目后簽字確認(rèn)，并結(jié)合患者病情的變化情況動態(tài)調(diào)整其護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察這28例患者住院的時間、對健康知識的掌握度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用自制的健康知識調(diào)查表調(diào)查患者對健康知識的掌握度。該調(diào)查表的分值為0～10分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其對健康知識掌握得越好。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。具體的調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)技能及病房管理能力三個方面，總分為100分。患者的評分＞80分，表示其對護(hù)理服務(wù)滿意；患者的評分為60～80分，表示其對護(hù)理服務(wù)基本滿意；患者的評分＜60分，表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1這28例患者住院的時間和對健康知識的掌握度

這28例患者住院的時間在4～10d之間，平均的住院時間為（6.2±1.7）d。這28例患者對健康知識掌握度的平均評分為（8.2±0.3）分。

2.2這28例患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這28例患者中，有15例（占53.6%）患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意，有12例（占42.8%）患者對護(hù)理服務(wù)表示基本滿意，有1例（占3.6%）患者對護(hù)理服務(wù)表示不滿意，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.4%（27/28）。

3討論

ITP是免疫科的常見病，其發(fā)病部位集中在上肢和下肢的遠(yuǎn)端，其臨床癥狀主要為皮膚上有出血點(diǎn)。目前，臨床上尚未明確該病的發(fā)病原因。但有研究認(rèn)為，該病的發(fā)生與患者存在皰疹病毒及麻疹病毒等病毒感染具有顯著的相關(guān)性[3]。在該病患者接受治療期間，對其進(jìn)行積極有效的護(hù)理對于改善其預(yù)后具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑對ITP患者進(jìn)行護(hù)理，可取得令人滿意的效果。用該護(hù)理模式對ITP患者進(jìn)行護(hù)理具有以下兩個方面的優(yōu)勢：1）可縮短患者接受治療的時間，減少其治療的費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可提高醫(yī)療資源的利用率。2）可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，增加患者的健康知識[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用臨床護(hù)理路徑對ITP患者進(jìn)行護(hù)理的效果確切，接受護(hù)理后其康復(fù)的速度較快，其對健康知識的掌握度和對護(hù)理服務(wù)的滿意度均較高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫瑞雪,李娜,韓冬冬,等.血栓性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2018,9(2):154-159.

[2]侯明.成人特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷治療專家共識[J].中華血液學(xué)雜志,2009,30(9):647-648.

[3]馬騰.重型免疫性血小板減少性紫癜的護(hù)理及效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,2(38):105.

[4]馬霞.循證護(hù)理理念在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅科技,2017,33(14):140-141.

作者：劉雪芹 單位：山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院