小兒肺炎臨床護理床邊護理效果分析

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【摘要】目的：分析在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制(簡稱BCS)的效果。方法：本研究主體為2017年7月～2019年7月間來院治療的99例IP患兒。隨機分A組和B組，分別是51例與48例，行BCS護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的護理效果評分、疾病知識掌握度與護理滿意度均優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論：為IP患兒行BCS護理可提高家長或患兒的疾病知識掌握度與護理滿意度，具有較高的護理價值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；臨床護理；床邊護理工作制

小兒肺炎(infantilepneumonia,IP)是臨床兒科的常見病，多發(fā)于冬春季，癥狀表現(xiàn)為咳嗽與發(fā)熱等，患兒護理的難度較大，危險因素較多[1]。臨床多通過護理干預保證IP患兒的治療效果，其中以BCS護理最為高效[2]。其護理特點是轉(zhuǎn)移工作點，所有操作于床邊進行，目的是降低護理風險。本研究選取99例IP患兒，旨在探究BCS護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

主體為2017年7月～2019年7月間來院治療的99例IP患兒。納入標準：經(jīng)影像學檢查與痰培養(yǎng)等實驗室指標確診為肺炎；不屬于危重病例；患兒的臨床資料完整；對研究知情同意。排除標準：患兒伴有造血系統(tǒng)或心肝腎不全等疾病；存在精神或意識障礙；中途退出研究。隨機分A組和B組，分別是51例與48例。其中，A組男27例，女21例；年齡范圍是3個月～13歲，平均(4.76±0.45)歲；病程范圍是1～7d，平均(3.24±0.15)d。B組男26例，女22例；年齡范圍是2個月～12歲，平均(4.94±0.72)歲；病程范圍是2～7d，平均(3.87±0.27)d。比較兩組一般資料并無差異(P>0.05)，允許對比。

1.2方法

B組行常規(guī)護理，即監(jiān)測病情、指導用藥、飲食干預和預防并發(fā)癥等。A組行BCS護理：①分級管理：根據(jù)護理人員的專業(yè)技能和患兒病情安排工作量。采取高級責任護士、一般責任護士與助理護士的分級管理模式。由高年資護士指導其他護理人員進行護理操作。落實責任制，定時查房，觀察患兒的病情變化，并對家長進行健康教育，檢查家長的護理實施效果，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，并提出解決方案。②床邊護理制度：將多功能護理車(護理、治療、記錄一體化服務(wù))作為護士站，車內(nèi)備有全部護理與治療用品，車隨人走。流動護理期間，監(jiān)測患兒病情與體征，詳細記錄患兒情況。病房內(nèi)留置分管護士2名，其中1名負責及時增添設(shè)備或是藥品，另一名負責護理操作。以患兒年齡、病情與心智情況為基礎(chǔ)，主動與其溝通，并向大年齡患兒與家長講解疾病知識，指導其科學配合護理與治療工作。流動護理期間，應(yīng)觀察患兒體征，并適時調(diào)節(jié)輸液速度，記錄護理文書。通過語言交流等形式掌握患兒的心理狀態(tài)，用和藹且耐心的態(tài)度與家長溝通，使其了解護理操作的作用，協(xié)助護理人員完成相關(guān)操作。③合理配置人員：彈性排班，早晚時間段護理人員繁多，可增加排班量，確保護理連續(xù)性，減少交接班次數(shù)。執(zhí)行護理責任制，分管護士負責管床，主管護師負責查房，并定期評價分管護士的護理效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予解決建議。④創(chuàng)建護理表格：將IP患兒的護理內(nèi)容制定成表，作為護理記錄，通過打鉤方式記錄護理情況，節(jié)約書寫文書時間，提高護理效率。⑤制定考核標準：執(zhí)行護理組長制，完善護理質(zhì)量考核標準，要求護理人員以相關(guān)制度為標準執(zhí)行IP患兒護理操作。

1.3觀察指標

利用自制調(diào)查問卷評價護理效果，包括病情監(jiān)測、連續(xù)性護理、健康教育和個體化服務(wù)等，均為25分，分數(shù)與效果正相關(guān)。利用自制評價表評價患兒或家長的疾病知識掌握度，包括疾病癥狀、治療方案、日常護理和常見并發(fā)癥等，共100分，完全掌握記作65分以上；基本掌握記作30～65分；未掌握記作30分以下。利用自制評價表測評患兒或家長的護理滿意度，包括護理行為、態(tài)度、技能與溝通技巧，共100分，分為十分滿意(75～100分)、滿意(50～74分)、相對滿意(24～49分)和不滿意(0～23分)。

1.4分析統(tǒng)計學

經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，分數(shù)表達是(_x±s)，經(jīng)t值對比與檢驗，幾率表達是[%]，經(jīng)χ2值對比與檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比護理效果評分

A組的護理效果評分均高于B組(P<0.05)，如表1。

2.2對比疾病知識掌握度

A組的疾病知識的掌握度為98.04%，B組為87.50%(P<0.05)，如表2。2.3護理滿意度對比A組滿意度為96.08%，B組滿意度為83.33%，兩組數(shù)據(jù)對比(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

3討論

現(xiàn)代護理要求個體化護理服務(wù)，充分尊重護理對象的差異化與個性化，體現(xiàn)人文護理原則[3]。但臨床護理資源有限，為充分保證護理質(zhì)量，臨床提出BCS護理模式。該項護理主要用于小兒患者，是IP患兒的首選護理方法。BCS護理采取責任制護理模式，可細化護理人員的服務(wù)內(nèi)容，實現(xiàn)護理服務(wù)的可追溯性。其采取流動式護理方式，所有操作在患兒床邊進行，可提高護理連續(xù)性，及時發(fā)現(xiàn)患兒的生命體征異常變化，解決患兒的心理或是生理問題，降低護理風險。護理人員在與患兒的高頻率接觸中，可獲得患兒的信任，便于與其溝通，可最大化滿足患兒的護理需求，拉近護患關(guān)系，改善其護理配合度[4]。BCS護理的嚴謹性較高，通過分層管理與責任制等模式可減少護理差錯。其護理基礎(chǔ)是科學且系統(tǒng)的護理流程與制度，要求設(shè)立流動護士站，執(zhí)行分級管理制度，可保證護理服務(wù)的連續(xù)性，規(guī)避護理風險因素，減少患兒并發(fā)癥。護理期間，需要護理人員實時詢問患兒感受，聽取家長建議，保證護理方案的持續(xù)性改進。本文結(jié)果數(shù)據(jù)說明，BCS護理可提高護理質(zhì)量，使護理人員充分掌握患兒病情，科學執(zhí)行健康教育與病情監(jiān)測等護理操作，保證臨床療效；該項護理可提高大齡患兒與家長對于疾病知識的認知度，進而提高其配合度?？色@得患兒與家長的高度認可?？傊?，BCS護理用于IP患兒的效果理想，具有推廣價值。

參考文獻

[1]歐陽麗梅,何惠英.床邊護理工作制在小兒肺炎護理中的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2018,39(1):118-119.

[2]?；?郭翠琴.產(chǎn)科床邊工作制對產(chǎn)婦心理及護理能力的影響分析[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1906-1908.

[3]金好.床邊工作制在患者護理中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(14):128-129.

[4]潘云娟,翟麗敏,丁衛(wèi)亞,等.多功能護理車在床邊護理工作制流程優(yōu)化整合中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(10):1939-1940.

作者：王文娟 單位：甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院