教師對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革

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1．研究目的及方法

本課題組對參與2012級專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程的三類教師進(jìn)行現(xiàn)場訪談及電話咨詢，希望通過對傳統(tǒng)模式及并軌模式的對比和定性分析，能夠從教師的角度對研究生培養(yǎng)模式的改革效果做出客觀評價?，F(xiàn)場訪談及電話咨詢教師，包括研究生管理部門，研究生導(dǎo)師，臨床帶教教師，教育處，整形外科、牙體牙髓科、修復(fù)科、正畸科，外科門診、牙體牙髓科、修復(fù)科、牙周科。訪談內(nèi)容:傳統(tǒng)模式的優(yōu)缺點，并軌模式的優(yōu)缺點，對并軌模式的改進(jìn)建議。記錄方式:錄音后整理。

2．結(jié)果

訪談結(jié)果顯示，三類教師均對研究生培養(yǎng)的并軌模式給予充分地肯定和支持，認(rèn)為與傳統(tǒng)模式相比，并軌模式下培養(yǎng)的研究生在臨床能力方面有很好的培訓(xùn)。研究生管理部門的評價:我們現(xiàn)場訪談口腔醫(yī)學(xué)院教育處2位負(fù)責(zé)研究生管理工作的教師，從傳統(tǒng)模式與并軌模式的優(yōu)缺點、管理工作的難易程度、對并軌模式的改進(jìn)建議3個方面，進(jìn)行詳細(xì)的咨詢及記錄。關(guān)于傳統(tǒng)模式與并軌模式的優(yōu)缺點，傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式的特點是科研培養(yǎng)時間較長，臨床訓(xùn)練時間相對較短，研究生的臨床訓(xùn)練主要集中在口腔醫(yī)學(xué)三級學(xué)科內(nèi)進(jìn)行。此模式下培養(yǎng)出來的研究生具有一定的科研能力，但臨床能力相對不夠全面，更適合在口腔?？漆t(yī)院就業(yè)，但畢業(yè)后需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方可進(jìn)行口腔臨床工作，存在著一定的重復(fù)培訓(xùn)、資源浪費等問題。與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的研究生培養(yǎng)模式的特點是，臨床訓(xùn)練時間完全等同于第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生的臨床能力能夠得到全面的培養(yǎng)和提高。但相對傳統(tǒng)模式而言，科研訓(xùn)練的時間明顯縮短。此模式下培養(yǎng)出來的研究生一般特點是口腔全科臨床能力較為扎實，更適合在綜合醫(yī)院口腔科工作，科研能力與住院醫(yī)師相比有一定基礎(chǔ)，但需要進(jìn)一步提高。關(guān)于研究生管理工作的難易程度:傳統(tǒng)培養(yǎng)模式相對個性化，研究生的培養(yǎng)方案在遵循首都醫(yī)科大學(xué)總的培養(yǎng)方案前提下，主要由導(dǎo)師根據(jù)課題需要及研究生以往臨床水平進(jìn)行設(shè)計。從研究生管理的角度來看，傳統(tǒng)模式的個性化培養(yǎng)方案，學(xué)生的學(xué)習(xí)強(qiáng)度、實習(xí)進(jìn)度均不一致，因此不利于教學(xué)管理，此培養(yǎng)模式需要導(dǎo)師為培養(yǎng)過程的主體，研究生管理工作相對較難，也缺乏對研究生的臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量的整體把控。并軌培養(yǎng)模式下培養(yǎng)的研究生，他們的臨床訓(xùn)練時間、輪轉(zhuǎn)科室、出科考核等方面相對統(tǒng)一，培養(yǎng)過程易于研究生管理部門整體把控，對于臨床能力的評估和監(jiān)督有一定的保障。關(guān)于并軌模式的改進(jìn)建議:與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式相比，并軌模式有其優(yōu)勢和特點，能夠在3年時間內(nèi)拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段合格證書、碩士研究生畢業(yè)證書、碩士研究生學(xué)位證書，有利于學(xué)生就業(yè)，同時學(xué)生的臨床技能能夠得到系統(tǒng)的培訓(xùn)和提高。但是由于臨床訓(xùn)練時間的延長，勢必影響科研訓(xùn)練質(zhì)量。我們在日常研究生管理過程中發(fā)現(xiàn)，由于沒有整段的時間做科研，部分研究生在導(dǎo)師的嚴(yán)格要求下，把科研實驗時間分散到平時，經(jīng)過努力也可以做出水平較高的科學(xué)實驗甚至發(fā)表文章。因此我們建議并軌模式下不能放松科研管理，建議為碩士研究生設(shè)立科研工作指導(dǎo)小組，可以由導(dǎo)師、科研人員組成，在導(dǎo)師的督促和科研指導(dǎo)小組的時刻指導(dǎo)下，提高科研能力水平。研究生指導(dǎo)教師的評價:我們訪談了口腔醫(yī)學(xué)院4位年資較高的專業(yè)學(xué)位碩士研究生指導(dǎo)教師，他們即培養(yǎng)過傳統(tǒng)模式、又培養(yǎng)過并軌模式的碩士研究生，就并軌模式的優(yōu)缺點及改進(jìn)建議等方面，進(jìn)行詳細(xì)的咨詢及記錄。導(dǎo)師認(rèn)為，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的研究生培養(yǎng)模式是研究生教育的一個趨勢，優(yōu)點是節(jié)約了教育資源和培養(yǎng)臨床醫(yī)生的時間成本，有利于研究生臨床能力的整體提高。而且四證合一的學(xué)生就業(yè)壓力相對較小，更容易找到理想的工作。但是并軌不是等同，如果把碩士研究生的教育完全等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生培養(yǎng)質(zhì)量勢必降低。因此在臨床培訓(xùn)的同時，要加大科研能力的培養(yǎng)力度。建議口腔醫(yī)學(xué)院各教研室開設(shè)科研學(xué)術(shù)講座，充分利用分散的時間進(jìn)行科研學(xué)術(shù)方面的培訓(xùn)，從而在研究生范圍內(nèi)增加學(xué)術(shù)氛圍，為提高科研能力創(chuàng)造好外部環(huán)境。當(dāng)然也建議導(dǎo)師嚴(yán)格要求自己的學(xué)生，從課題的選擇、文獻(xiàn)檢索、開題考核，到論文的撰寫、畢業(yè)答辯等環(huán)節(jié)，都要嚴(yán)格把關(guān)，明確研究生培養(yǎng)中導(dǎo)師為主體的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。臨床帶教教師的評價:我們訪談了口腔醫(yī)學(xué)院均臨床指導(dǎo)過兩種模式的碩士研究生的4位臨床帶教教師，他們就并軌模式的優(yōu)缺點及改進(jìn)建議等方面進(jìn)行闡述及評價。從臨床指導(dǎo)的角度來說，臨床實習(xí)時間越長，所見到的病歷種類及數(shù)量就越多，臨床能力的水平也就相應(yīng)的越好，同時臨床實習(xí)時間長才有機(jī)會接觸疑難病例并參與診治。所以他們認(rèn)為并軌模式優(yōu)于傳統(tǒng)模式，同時碩士研究生與住院醫(yī)師的實習(xí)進(jìn)度一致，也有利于臨床科室安排實習(xí)任務(wù)，有利于帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。同時建議研究生管理部門進(jìn)一步完善管理體系，建立健全出科考核、教師評價等制度，便于帶教教師及時、準(zhǔn)確的掌握研究生的情況，進(jìn)而做到因材施教、有的放矢。

3．討論

為了客觀地評價研究生培養(yǎng)的并軌模式，我們選取參與研究生培養(yǎng)過程的三類教師進(jìn)行訪談，得到一些結(jié)論，并從中發(fā)現(xiàn)了一些問題，也尋找到新的思路和改進(jìn)措施。三類教師都對研究生培養(yǎng)的并軌模式給予充分地肯定和支持，認(rèn)為并軌模式下培養(yǎng)的研究生在臨床能力方面有很好的培訓(xùn)。同樣也一致認(rèn)為并軌模式培養(yǎng)，科研能力有下降的可能。希望通過增加學(xué)術(shù)講座、導(dǎo)師小組嚴(yán)格把關(guān)等方式，保證科研能力的訓(xùn)練水平。隨著專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌教育改革的不斷深入，兩者銜接的問題也不斷凸顯。要研究和處理好這些問題，才能保證并軌改革的順利進(jìn)行［1］。有學(xué)者對并軌模式下研究生對培養(yǎng)模式的滿意度進(jìn)行調(diào)查，對并軌模式給予較高的評價［2］。本研究通過現(xiàn)場訪談及電話咨詢的形式，從教師的角度對并軌模式進(jìn)行客觀評價，后續(xù)我們還將通過調(diào)查問卷等方法進(jìn)行定量研究，為更好地評價并軌模式、進(jìn)一步完善研究生培養(yǎng)體系提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1陳麗芬，王亞軍，趙妍，等．住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育并軌的思考．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34(3):452-455．

2陳旻敏．上海市某醫(yī)院試點住院醫(yī)師專業(yè)學(xué)位研究生對培養(yǎng)模式的滿意度調(diào)查．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(9):13-15．

作者：馬艷艷 王玉 楊凱 鄭東翔 單位：首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院