新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預算管理
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伴隨著我國醫(yī)療改革進程的持續(xù)推進，以及市場經(jīng)濟體制環(huán)境的日益成熟，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的環(huán)境有了很大的變化，但是，醫(yī)院管理所面臨的不穩(wěn)定、不可控因素也越來越多，加強醫(yī)院財務管理顯得十分重要。預算管理作為醫(yī)院財務管理的重要內容，它的完善發(fā)展與否直接關系到醫(yī)院經(jīng)營管理的效率及其經(jīng)濟效益的創(chuàng)收。作為醫(yī)院管理的一種重要手段，積極推行醫(yī)院預算管理，對醫(yī)院的財務管理、經(jīng)營投資等資金活動的規(guī)范也起到一定的監(jiān)督作用。此外，在新醫(yī)院會計制度已經(jīng)實施的背景下，如何更好地落實醫(yī)院的預算管理職能，對醫(yī)院的經(jīng)營管理制度的完善也具有十分重要的意義。
二、新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預算管理的對策分析
1.建立健全醫(yī)院預算管理機制
雖然目前的醫(yī)院財務管理制度已經(jīng)比較成熟，醫(yī)院財務部門也能夠比較好地掌握醫(yī)院的各項經(jīng)營活動的財務預算情況，但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營投資活動數(shù)量的增多，不少醫(yī)院的財務部門在執(zhí)行預算編制的過程中難免會出現(xiàn)一些偏差，進而會對醫(yī)院財務預算管理造成一些影響。因此，建立健全醫(yī)院預算管理機制就顯得十分重要，它主要包括預算審批、預算決策、預算執(zhí)行、預算評估等內容，新的醫(yī)院預算管理機制應該是一種全面預算管理機制，即將醫(yī)院各個部門的所有經(jīng)濟活動都納入到這個全面預算管理機制的框架中來，對所有的經(jīng)濟預算活動組織嚴格的評估、審核、執(zhí)行和監(jiān)督程序，保證醫(yī)院預算管理活動的順利進行。
2.規(guī)范醫(yī)院收支預算管理
醫(yī)院的財務預算管理主要包括收入預算與支出預算這兩方面的內容。保證收支預算平衡是規(guī)范醫(yī)院收支預算管理的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)院收支預算管理，首先就是要將醫(yī)院的所有財務收支都納入到預算編制管理中來，對醫(yī)院的財務預算資金進行合理的調配使用。具體來說，規(guī)范醫(yī)院收支預算管理，應該從以下這兩方面來著手：
（1）醫(yī)院收入預算管理醫(yī)院的收入預算編制是關系醫(yī)院經(jīng)濟效益水平和醫(yī)院業(yè)務水平的重要標準之一，它可以算作醫(yī)院預算管理的重中之重。加強醫(yī)院收入預算編制的規(guī)劃，首先要確定醫(yī)院的總體收入，并對各個部門的分項收入的具體情況進行詳細了解，一般醫(yī)院的收入包括臨床醫(yī)療收入、財政補貼收入以及其他醫(yī)院投資項目的收入等。收入預算的編制一般可以借鑒上一年度醫(yī)院各項收入情況進行編制。而醫(yī)院補貼收入則根據(jù)上級部門給定的補貼標準來進行預算編制。
（2）醫(yī)院支出預算管理醫(yī)院的支出項目主要包括一般醫(yī)療項目支出、醫(yī)療器械及藥品費用支出、醫(yī)院管理支出、科研項目支出以及其他項目支出等內容。醫(yī)院支出預算的編制應該根據(jù)醫(yī)院的收入預算以及上年度醫(yī)院實際收入情況來進行成本預算評估，要以收支平衡、統(tǒng)籌兼顧為支出預算編制的原則。具體來說，醫(yī)院支出預算編制首先應該保證醫(yī)療活動項目支出經(jīng)費預算，在此基礎上來進行其他支出項目的預算編制。而作為一般公立醫(yī)院來說，支出預算是其預算管理最主要的內容。醫(yī)院的支出預算管理還包括對各項支出預算經(jīng)費的配比的嚴格核查，嚴禁一些部門自己虛報支出預算經(jīng)費情況的出現(xiàn)，醫(yī)院財務部門要把好支出經(jīng)費的預算監(jiān)督和審核關。
3.完善醫(yī)院預算管理監(jiān)督機制
完善醫(yī)院預算管理的監(jiān)督機制是保證醫(yī)院各項預算經(jīng)費都能落到實處的重要監(jiān)督管理措施。加強醫(yī)院預算管理監(jiān)督機制的完善，最重要的就是要建立預算執(zhí)行部門、財務預算審計部門、預算執(zhí)行監(jiān)督部門以及醫(yī)院財務管理部門這幾大部門有效聯(lián)合預算管理監(jiān)督機制。其中，預算審計部門和預算執(zhí)行監(jiān)督部門在保障醫(yī)院財務預算能夠順利執(zhí)行的過程中發(fā)揮重要的監(jiān)督控制作用。預算審計部門應該在已有的預算審計標準的基礎上，定期對醫(yī)院各個部門的財務預算的執(zhí)行過程進行實時的監(jiān)督和審查，一旦發(fā)現(xiàn)有預算經(jīng)費執(zhí)行不力的情況，就要進行嚴格的清查，并且要及時向預算管理部門反饋情況。
4.落實醫(yī)院預算管理的考核評估機制
新時期，醫(yī)院的人力資源管理更加趨向民主化的管理方式，加強對醫(yī)院工作人員心態(tài)和情緒的重視也是現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的一個重要方面。因此，要落實醫(yī)院預算管理的考核評估機制，應該盡量避免根據(jù)醫(yī)院的預算執(zhí)行結果來對工作人員的工作績效進行考核。而是應該將預算管理的考核評估從過去的事后評估改為事前和事中評估、監(jiān)管這種模式。在預算編制和預算執(zhí)行的過程中進行相關的評估考核，盡可能減小預算執(zhí)行中出現(xiàn)問題的可能性。對預算管理的評估考核還應該有一定的獎勵懲罰機制予以配合，按照預算編制、執(zhí)行的結果來進行相應的考核獎勵或懲罰措施，這樣能夠對相關工作人員的預算執(zhí)行活動起到一定的激勵作用。而通過醫(yī)院預算管理的考核評估機制和相應的獎懲機制的建立，能夠對醫(yī)院預算管理效率的提升起到一定的積極作用。
三、結束語
綜上所述，在新醫(yī)院會計制度下，現(xiàn)代醫(yī)院的預算管理制度的完善與否不僅直接關系到醫(yī)院財務管理的有效性，同時對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動的順利實施也產生一定的影響。因此，加強醫(yī)院預算管理的對策分析就顯得十分重要和迫切。而完善醫(yī)院預算管理制度，主要應該從這幾個方面來著手：建立健全醫(yī)院預算管理機制；規(guī)范醫(yī)院收支預算管理；完善醫(yī)院預算管理監(jiān)督機制；落實醫(yī)院預算管理的考核評估機制。只有做到了這四個方面的內容，才能保證醫(yī)院預算管理科學、合理地順利進行。
作者：孔運平
