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摘要：為了順應新型醫(yī)療改革的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務群眾的職能，使內(nèi)部的資金管理具有合理性，必須要進行內(nèi)部會計控制手段的更新。本文從新醫(yī)改形式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制改革的現(xiàn)實意義出發(fā)，分析了當前內(nèi)部會計管理過程中存在的不足，提出了提升重視程度、加強內(nèi)控制度的完善力度、結合信息化技術進行管理、提高財務管理人員的水平等解決措施，旨在帶動基層醫(yī)保管理水平的不斷提升，從而更好的為群眾提供醫(yī)保服務。
關鍵詞：新醫(yī)改；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內(nèi)部會計控制
會計財務管理是各項事務正常運行的重要基礎，是保證資金合理分配的前提。當前我國基層醫(yī)保管理工作難度逐漸加大，因此為了提升我國的醫(yī)療水平，不斷地進行醫(yī)療保險制度的更新，醫(yī)改已經(jīng)成為了人們所關心的重要內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層地區(qū)的主要醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠共同構成農(nóng)村保健網(wǎng)，有效的幫助基層地區(qū)的人們獲得醫(yī)療服務，為人民的健康提供保障。在這個基礎上，必須要結合新醫(yī)保改革的要求對會計管理的方式進行更新，從而有效的提高工作效率，豐富當前內(nèi)部會計控制功能，帶動基層醫(yī)療機構管理事務的正常進行。
1新醫(yī)改形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制改革的現(xiàn)實意義
隨著我國綜合國力的不斷提升，人們的生活水平也不斷的提高。當前，為了滿足人們的生活需求，各種惠民利民政策不斷的下達，社會的福利水平也不斷的提升。醫(yī)療水平是人們生活中最為關注的內(nèi)容，也是保障人們健康安全的重要支撐，在國家發(fā)展的過程中，我國一直將醫(yī)療發(fā)展作為社會發(fā)展中的重要內(nèi)容，對于醫(yī)療保險的內(nèi)容也不斷的完善，當前，新醫(yī)保改革已經(jīng)如火如荼，具有覆蓋廣、效率快的特點，為越來越多的人民提供健全、高效的醫(yī)療保險補貼服務。在新醫(yī)改形式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當不斷的提升自身的水平，迎合時代的腳步。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)保的主要開展中心，覆蓋面積范圍大，分布范圍廣泛，數(shù)量多，是保障農(nóng)村地區(qū)人民健康的重要機構。農(nóng)村地區(qū)占地面積大，人口數(shù)量多，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國的醫(yī)療體系中具有非常重要的作用，是我國農(nóng)村三級醫(yī)療預防網(wǎng)的中心內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠有效地幫助農(nóng)村地區(qū)的人們提供醫(yī)療服務，保障健康，同時還能夠進行疾病的防控。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國醫(yī)保改革過程中的重要關心部分。為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定運行，除了醫(yī)療水平的提升之外，更是要注重內(nèi)部管理水平的加強。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴大，以往的內(nèi)部會計控制方法已經(jīng)無法滿足當前的需求，因此必須要認識到新醫(yī)改的形式，加大內(nèi)部會計控制手段的更新力度。新醫(yī)改形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制改革的現(xiàn)實意義主要如下：首先，能夠確保國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)保政策、衛(wèi)生院內(nèi)部的管理制度能夠有效地執(zhí)行，使內(nèi)部人員的行為規(guī)范化，避免內(nèi)部事務一團亂麻的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，對于衛(wèi)生院內(nèi)部的資金進行合理規(guī)劃。衛(wèi)生院內(nèi)部的資金涉及到醫(yī)療保險金等較為復雜的內(nèi)容，進行會計制度的改革，可以確保財會行為合規(guī)合法，保證會計信息的真實性和完整性。最后，能夠消除衛(wèi)生院運行過程中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)存在的財務漏洞，并進行解決，保證了資產(chǎn)安全完整，帶動后續(xù)的醫(yī)療活動順利開展。
2當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制過程中存在的問題
2.1沒有認識到會計管理工作的重要性
當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有提升對于內(nèi)部管理的重視力度，主要注重醫(yī)療設備的購置等活動，大力提升醫(yī)療水平的強化，對于會計管理沒有結合時代的要求進行完善。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對于內(nèi)部會計管理的正確認識，在發(fā)展的過程中沒有進行預算等工作，甚至錯誤的認為預算等財務工作只是會計部門的主要職能，導致了衛(wèi)生院的其他部門配合程度較低，沒有能夠根據(jù)項目的支出進行預算安排，導致預算的執(zhí)行情況并不充分，財務工作存在很多的漏洞。
2.2缺乏完善的內(nèi)部會計控制管理制度
當前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的過程中，內(nèi)部控制制度建立的力度較低，衛(wèi)生院具有防病、治病的重要職能，處理的患者多，因此需要對于多項事物進行管理，方方面面都需要資金的投入，但是當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有新型的制度進行管理，導致了財務管理人員的行為沒有有效的規(guī)范，在進行會計內(nèi)控工作中只進行幾樣事物的監(jiān)督，長期以來只注重做簡單的賬務處理工作，導致了醫(yī)院內(nèi)部的資金流向不清晰明確，不能及時的為患者提供新的醫(yī)保服務。
2.3沒有結合信息化的技術手段完善內(nèi)部會計控制手段
當前我國已經(jīng)進入了大數(shù)據(jù)時代，信息化技術手段的應用帶動了各項產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，改變了人們的生活水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者群體大，工作難度大，財務信息繁雜，加大了財務工作人員管理的負擔，因此應該結合時代的潮流，使用新型的信息化技術手段，為醫(yī)保檔案管理工作注入活力。但是雖然我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所內(nèi)部的會計管理部門引進了設備及軟件，進行了財務信息化管理，但由于重視程度不夠，導致財務信息化工作沒有全面展開，甚至于認為只要把相關財務信息收集存儲在電腦里，進行財務報表的簡單制作，并沒有正確的發(fā)揮信息化的最大效用，管理水平依然存在較為嚴重的滯后性。
2.4衛(wèi)生院缺乏專業(yè)的會計管理人員
會計管理人員的水平不到位，當前內(nèi)控管理方式發(fā)生了轉變。隨著新醫(yī)保制度的不斷完善，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的資金核算方法與管理都發(fā)生了極大的改變，對管理內(nèi)容進行了具體細化。整體的財務管理工作的方向發(fā)生了轉變。但是很多財務工作者只能簡單的做好賬務整理工作，沒有正確的實現(xiàn)自己的職能。同時，缺乏計算機等信息化技術水平，在對衛(wèi)生院內(nèi)部進行賬務管理時，不能使用軟件系統(tǒng)進行財務信息的收集整理與分析，也不能進行預算工作。同時，新醫(yī)保制度的不斷下達，對于會計財務人員的水平也提出了挑戰(zhàn)。但當前很多基層衛(wèi)生院的財務管理人員并不具備責任意識，沒有積極地進行新醫(yī)改形式的了解，導致了財務管理方式并不符合當前的要求。
3新醫(yī)改形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制的措施
3.1提升對于內(nèi)控制度的重視程度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，為了帶給基層群眾更好的醫(yī)療服務，更應當認識到內(nèi)部財務管理的重要性，除了保證醫(yī)療水平達標，內(nèi)部財務控制工作的質(zhì)量也應當達標。只有做好財務管理工作，合理的規(guī)劃醫(yī)療資金，才能保證有效推動我國醫(yī)保改革進度加快。因此應當提高內(nèi)控管理工作水平，提前做好衛(wèi)生院的預算管理工作。保證醫(yī)院內(nèi)部的合理開銷，結合新醫(yī)改的內(nèi)容，學習社會新型的內(nèi)控會計管理制度，按照相應的標準進行財務檢驗，并不斷進行預算項目的完善。定期進行財務調(diào)查工作，如醫(yī)院內(nèi)部人員的薪酬、醫(yī)療設備的購置及其他的正常資金需求量等。
3.2加強內(nèi)控制度的完善力度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要提升自己的責任意識，認識到自己在我國醫(yī)療系統(tǒng)中的重要地位，加強內(nèi)控制度的建設腳步，從而更好的進行衛(wèi)生院內(nèi)部的財務監(jiān)督工作。應當結合我國的法律法規(guī)和醫(yī)療保險改革的內(nèi)容完善內(nèi)控制度的水平，建立健全的法治制度，使財務管理和監(jiān)督手段有法可依。建立法律機制，增強醫(yī)院負責人的立法意識，創(chuàng)造好的法律氛圍，用法律來管束內(nèi)部的財務行為，避免醫(yī)院內(nèi)部資金被非法挪用等現(xiàn)象的出現(xiàn)。制定完善的內(nèi)控制度管理辦法，使財務管理手段規(guī)范化。做好督查工作，做到違法必究，保證醫(yī)療機構健康發(fā)展。
3.3結合信息化技術進行管理
應當加大對于財務管理工作者的號召力度，積極的結合當前新型的計算機技術進行管理，必須要使衛(wèi)生院管理者認識到信息化財務管理的便利性，自覺地進行推廣與應用。在基層衛(wèi)生院管理的過程中，投入資金，注重引進新設備與新技術，在進行財務管理的過程中做好模塊建立工作，在資金預算上給予支持，強調(diào)會計電算化的內(nèi)部控制，通過計算機應用網(wǎng)絡技術綜合知識的分析增強預算工作的真實性。
3.4提高財務管理人員的水平
財務管理人員是進行財務管理和監(jiān)督的主體，當前我國衛(wèi)生院的內(nèi)控會計管理的業(yè)務水平較低，衛(wèi)生院主要注重醫(yī)療專業(yè)人才的引進，導致了財務人員的培訓力度和招納力度不到位。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構必須要加大財務人員的培養(yǎng)力度，尤其是應當結合新型的會計制度和內(nèi)控管理制度，同時認清新醫(yī)保制度的要求，加快新型內(nèi)控制度的推廣和完善，結合當?shù)氐膶嶋H情況進行運行。完善醫(yī)療服務水平。應將新型的內(nèi)控財務制度的主要工作內(nèi)容對衛(wèi)生院的財務管理人員進行正確的傳達，同時財務管理人員要具備責任心，自己應不斷的加強學習，并將自身的知識與不斷變化的醫(yī)療環(huán)境相結合，保證醫(yī)療資金體系的完整性和嚴謹性。
4結語
隨著當前我國醫(yī)療水平不斷的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要提升自己的責任意識，結合當前新醫(yī)改的形式，完善內(nèi)部會計控制方式，改善以往存在的不許。在進行內(nèi)部財務控制管理的過程中應當注重結合新技術，加強信息化財務管理模式的建設，從而提高財務處理工作的效率，更好的為人們提供醫(yī)療服務，減少看病難的問題，從而帶動我國醫(yī)療保障水平走上一個新的臺階。
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作者：姜煥彩 單位：南樂縣楊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院