新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

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摘要：醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)有著重要的影響，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作得到進(jìn)一步的規(guī)范，從而有利于相關(guān)部門更好地進(jìn)行政策的制定，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。本文基于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀，探討了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的影響。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；影響

在舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作存在著一定的缺陷，對(duì)于整體的核算工作這樣來說有著一定的影響。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度頒布之后，從醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的方方面面做出了更多的約束和規(guī)范，從而使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作更加規(guī)范、合理，確保成本核算的質(zhì)量得到有效的保障，能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)，也是一個(gè)關(guān)鍵性的部分。當(dāng)前，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作在成本核算方面的控制力相對(duì)比較缺乏，導(dǎo)致成本核算工作不能按照原有的要求進(jìn)行，所核算出來大家結(jié)果存在一定的不正確性，不利于對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)并制定下一步的發(fā)展戰(zhàn)略。在具體的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的開展中，相關(guān)會(huì)計(jì)核算你工作并沒有得到領(lǐng)導(dǎo)層的足夠重視，從而使得在進(jìn)行核算前、核算的過程中和核算之后的成本控制沒有得到很好地進(jìn)行，導(dǎo)致運(yùn)行成本高，整體經(jīng)濟(jì)效益低下。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，不僅是由于舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度本身不合理造成的，同時(shí)也是由于財(cái)務(wù)核算思想不正確所造成的。在二者的共同作用之下，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的信息不能夠得到一個(gè)完整和準(zhǔn)確的呈現(xiàn)，失去了這項(xiàng)工作原有的意義和價(jià)值。在很多醫(yī)院當(dāng)中，成本會(huì)計(jì)工作只是在工作結(jié)束之后才進(jìn)行的，在工作開展之前，工作開展的過程中都缺乏這部分工作的開展，使得成本沒有從根源性上得到合理的控制，為后續(xù)的控制工作增加了難度。在醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)工作中，很多醫(yī)院只是對(duì)各項(xiàng)支出費(fèi)用在發(fā)生之后進(jìn)行一個(gè)集中的匯總、分類和統(tǒng)計(jì)，從而讓管理者可以知道整個(gè)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的成本消耗情況，這樣的一個(gè)統(tǒng)計(jì)方式，不利于對(duì)費(fèi)用的合理性和準(zhǔn)確性作出評(píng)估，調(diào)整整體的工作開展。有的醫(yī)院屬于私營(yíng)或者個(gè)人合伙開辦性的醫(yī)院。在這種醫(yī)院的運(yùn)行當(dāng)中，投資者會(huì)擔(dān)任經(jīng)營(yíng)者和管理者，但是這些人員對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)知識(shí)是非常匱乏的，在這樣的情況下，對(duì)于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作來說，存在著一定的不利影響。在醫(yī)院費(fèi)用公攤方面也存在著一定的缺陷，在很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作當(dāng)中，費(fèi)用的公攤主要是采用直接或者間接的方式來開展的。這種工作模式容易導(dǎo)致費(fèi)用的公攤混亂，費(fèi)用得不到一個(gè)有效的控制，使得收支和結(jié)余的信息不能進(jìn)行準(zhǔn)確的呈現(xiàn)。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的意義

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作會(huì)受到了多個(gè)方面的影響。首先，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的完善，使得固定資產(chǎn)的管理得到了改革。在最新的制度中，對(duì)于固定資產(chǎn)的計(jì)提折舊，主要是根據(jù)它的壽命期來進(jìn)行分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)成本的，并且在計(jì)提折舊的過程中，還會(huì)進(jìn)行增加累計(jì)折舊的項(xiàng)目。其次，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，可以使得藥品的進(jìn)銷差價(jià)得到了取消，從而使得在會(huì)計(jì)的核算科目方面有了一些新的變化，在會(huì)計(jì)的核算項(xiàng)目中，公益性的項(xiàng)目被納入其中，根據(jù)工作的要求，這些公益性的項(xiàng)目支出也需要進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，從而促進(jìn)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作的完整性不斷提升。過新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，整體會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量得到一個(gè)有效的提升，有利于促進(jìn)醫(yī)院收支核算工作的規(guī)范化進(jìn)行。在新的制度中，費(fèi)用分?jǐn)傊贫缺蝗∠?，改變了過去不平等均分的經(jīng)濟(jì)分配狀態(tài)，同時(shí)，科教項(xiàng)目的收支情況納入到了醫(yī)院的總體收支管理當(dāng)中，避免這筆經(jīng)費(fèi)不用在應(yīng)用的地方。通過這樣的一個(gè)調(diào)整，使得醫(yī)院的整體收入有了一個(gè)完整性的呈現(xiàn)和評(píng)價(jià)。再者，這個(gè)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表得到了完善。整體財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系進(jìn)行了不斷的補(bǔ)充和調(diào)整，有利于對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行一些細(xì)化的處理。

三、新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的影響分析

（一）促進(jìn)了會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確定義和理解的進(jìn)行

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施之后促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)科目進(jìn)行準(zhǔn)確的定義和理解，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作不斷進(jìn)行優(yōu)化。通過會(huì)計(jì)科目的準(zhǔn)確定義和理解，使得入賬的標(biāo)準(zhǔn)得到了統(tǒng)一和規(guī)范，避免模糊界限對(duì)工作所帶來的影響。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中，會(huì)計(jì)的科目有了明顯的調(diào)整和樹立，在賬目的具體入賬要求和標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，也有了更新，并且這個(gè)更新和具體的工作實(shí)際更加貼切、相符，從而使得整體會(huì)計(jì)核算工作更加規(guī)范和高效。會(huì)計(jì)科目是整個(gè)會(huì)計(jì)核算工作開展的基礎(chǔ)，只有這部分內(nèi)容明晰了，才能使得工作的對(duì)象更加明顯和突出，從而提高工作的針對(duì)性，強(qiáng)化效果。

（二）推動(dòng)了權(quán)責(zé)發(fā)生制成為記賬工作的基礎(chǔ)

在舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度當(dāng)中，公立醫(yī)院開展會(huì)計(jì)核算中，會(huì)出現(xiàn)不同的標(biāo)準(zhǔn)和方法。對(duì)于一些在權(quán)責(zé)發(fā)生制之外的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，公立醫(yī)院會(huì)按照事業(yè)單位的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則所規(guī)定的內(nèi)容來進(jìn)行核算，使得整體的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作出現(xiàn)了斷層。這種情況的出現(xiàn)不僅僅是使得一份工作兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是會(huì)因?yàn)槎咧g標(biāo)準(zhǔn)的不同，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算難以進(jìn)行合理地判定，給了一些犯罪分子可乘之機(jī)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推出，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)記賬基礎(chǔ)的完整性得到了規(guī)定。在新的制度當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，要求全部采取權(quán)責(zé)發(fā)生制，相關(guān)責(zé)任人要對(duì)自己所負(fù)責(zé)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審批工作進(jìn)行直接性的負(fù)責(zé)。在這樣的新條例之下，醫(yī)院要對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制作為記賬基礎(chǔ)進(jìn)行明確的規(guī)定，并且加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督，促進(jìn)這個(gè)制度落到實(shí)處。

（三）促進(jìn)醫(yī)院成本責(zé)任制進(jìn)行完善

成本責(zé)任制是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的一個(gè)特色，具體來說需要醫(yī)院根據(jù)自身的財(cái)務(wù)成本核算情況和醫(yī)院的運(yùn)行、發(fā)展?fàn)顩r制定出新的成本責(zé)任制度，并且保證這個(gè)制度里面所涉及的內(nèi)容和各個(gè)部門的工作，可以進(jìn)行有效的溝通，提升整體醫(yī)院工作的效率。醫(yī)院成本責(zé)任制的推行有利于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的責(zé)任意識(shí)，避免它們玩忽職守、濫用職權(quán)。在這個(gè)成本責(zé)任制完善的過程當(dāng)中，醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作也會(huì)得到促進(jìn)，整體和運(yùn)行更加順利。成本是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)重要影響因素，通過成本責(zé)任制的實(shí)施，可以從人的層面促進(jìn)成本的降低，提升醫(yī)院的運(yùn)行經(jīng)濟(jì)效益。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)的預(yù)算收支管理層面的工作

根據(jù)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，在預(yù)算管理工作當(dāng)中，要保證管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化，涉及支出和收入的部分要求要結(jié)合實(shí)際的情況進(jìn)行強(qiáng)化，并且要嚴(yán)格按照相關(guān)的制度來進(jìn)行執(zhí)行，不允許虛報(bào)謊報(bào)，對(duì)于相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)表，盡量要做到準(zhǔn)確、翔實(shí)，并且能夠結(jié)合各個(gè)采購(gòu)內(nèi)容和實(shí)際用款的情況，按照月份或者季度進(jìn)行按時(shí)、及時(shí)的上報(bào)，這樣才能夠有利于促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)決策能力的有效提升，促進(jìn)決策的科學(xué)化呈現(xiàn)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身的成本核算意識(shí)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作當(dāng)中，成本核算是其中非常重要的一個(gè)部分，參與工作的財(cái)務(wù)人員自身的核算意識(shí)要得到加強(qiáng)，這樣才能促進(jìn)核算工作的科學(xué)化進(jìn)行。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，促進(jìn)了意義財(cái)務(wù)人員自身成本核算意識(shí)的提高。基于這樣的制度，在財(cái)務(wù)人員成本管理意識(shí)培訓(xùn)方面，醫(yī)院不僅要加大重視力度和投入力度，加強(qiáng)他們的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)和技能提升。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作慢慢開始進(jìn)入信息化工作模式當(dāng)中。在這樣的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也要注重自身信息化意識(shí)和信息化工作能力的提升。因此，無論是從基礎(chǔ)性的工作來說，還是從信息化技術(shù)的工作來說，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算人員自身的意識(shí)，才能使得他們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中不斷提升自己應(yīng)對(duì)信息化技術(shù)下的工作要求所需的能力，提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，可以促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生體制的改革得到深化，當(dāng)前，醫(yī)院存在著多種所有制形式并存的情況，并且整體的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，在這樣的背景下，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，可以使得整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和完整性得到充分的提高，有利于推動(dòng)醫(yī)院的更好發(fā)展，使其進(jìn)入一個(gè)規(guī)范化的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，為人民群眾提供健康保障和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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作者：張文超 單位：山東天元會(huì)計(jì)師事務(wù)所