多發(fā)性骨折患者的急診救治與護理

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【摘要】目的探討分析多發(fā)性骨折患者的有效急診救治與護理措施。方法80例多發(fā)性骨折患者,采用國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各40例。對照組患者給予常規(guī)急診救治和護理措施,觀察組患者給予系統(tǒng)化急診救治和護理措施干預(yù),比較兩組患者干預(yù)效果及院內(nèi)急診救治時間。結(jié)果觀察組患者治愈27例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,急救總有效率為92.5%；對照組患者治愈10例,好轉(zhuǎn)15例,無效15例,急救總有效率為62.5%。觀察組患者急救總有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者院內(nèi)急診救治時間為(36.8±3.7)min,明顯短于對照組患者的(52.9±4.2)min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對多發(fā)性骨折患者實施系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù),能夠顯著提高患者的救治效果,并縮短院內(nèi)急診救治時間。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨折；急診救治；護理

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1~12月以急診方式入院治療的80例多發(fā)性骨折患者,采用國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者中,男22例,女18例；年齡42~78歲,平均年齡(57.8±6.9)歲；2處骨折患者21例,3處骨折患者12例,4處骨折患者7例；其中交通事故致傷23例,高處墜落致傷8例,壓砸傷9例。對照組患者中,男20例,女20例；年齡40~79歲,平均年齡(58.5±7.0)歲；2處骨折患者20例,3處骨折患者14例,4處骨折患者6例；其中交通事故致傷24例,高處墜落致傷9例,壓砸傷7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)急診救治和護理措施。觀察組患者給予系統(tǒng)化急診救治和護理措施干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1系統(tǒng)化急診救治處理

①首先觀察患者意識情況、受傷部位和出血情況。在此基礎(chǔ)上立即建立兩條以上的靜脈通路,及時遵醫(yī)囑進行輸液和輸出處理,保證患者的血容量。②幫助患者將頭偏向一側(cè),檢查患者是否有呼吸道分泌物,并及時給予清除,保證呼吸道通暢。同時給予吸氧治療,并綜合評估患者的病情情況,考慮是否實施氣管插管。③給予患者針對性的急救處理,對于開放性骨折患者,首先給予積極地加壓止血處理,對于四肢出血患者則使用止血帶進行暫時性的止血處理,對于存在大面積創(chuàng)傷患者使用紗布進行包扎加壓止血,并將患者的患肢抬高。④妥善止血之后,對患者的骨折處進行加固,避免發(fā)生位移造成緊急救治搬動過程中損傷到血管、神經(jīng)、軟組織和內(nèi)臟器官等。

1.2.2系統(tǒng)化護理干預(yù)

①護理人員接到患者之后,立即松開患者衣領(lǐng),使患者保持正確的體位,保持呼吸通暢和供養(yǎng)良好,并嚴密觀察患者的生命體征變化情況。②做好患者的輸液和輸血工作,觀察并記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等情況,協(xié)助醫(yī)生做好不同骨折類型患者的止血工作。③對于顱腦或胸腔發(fā)生骨折的患者,處理過程中要格外注意,首先確保骨折不會對患者大腦或內(nèi)臟產(chǎn)生損傷,對于肢體骨折的患者要進行妥善固定,避免進一步引起其他部位損傷。④根據(jù)患者的病情情況,做好手術(shù)準備,協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查,并做好手術(shù)過程中所使用的藥物皮試,做好備皮備血工作。⑤加強對患者進行心理護理,多發(fā)性骨折患者由于發(fā)病突然,加之病情較重,患者會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感,突然之間會導致患者產(chǎn)生較大的心理壓力,從而表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、躁動等情緒。因此,急診護理人員不僅要關(guān)注患者的生理護理,同時還要關(guān)注患者的心理狀況,并給予及時的安慰和鼓勵,告知患者病情情況,并簡單介紹治療流程,安慰患者的不安情緒。同時告知患者臨床治療技術(shù)的先進性,讓患者不要擔心；使患者明白積極地配合臨床治療,能夠獲得良好的救治效果。

1.3觀察指標及療效判定標準

①比較兩組患者的急診救治效果,治愈：患者救治后6個月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合,且康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：患者救治后6個月內(nèi)存活,部分骨折患處愈合,但存在并發(fā)癥、后遺癥；無效：患者救治后6個月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合不良,且存在較為嚴重的并發(fā)癥、后遺癥而致殘或致死［4］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的院內(nèi)急診救治時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急診救治效果比較

觀察組患者治愈27例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,急救總有效率為92.5%；對照組患者治愈10例,好轉(zhuǎn)15例,無效15例,急救總有效率為62.5%。觀察組患者急救總有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者院內(nèi)急診救治時間比較

觀察組患者院內(nèi)急診救治時間為(36.8±3.7)min,明顯短于對照組患者的(52.9±4.2)min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

多發(fā)性骨折是一種比較嚴重的骨折疾病,患者的身體同時出現(xiàn)多處骨折,嚴重危害患者的健康［5］。導致多發(fā)性骨折的主要原因是各種意外傷害,尤其是交通事故。隨著當前我國交通事業(yè)的發(fā)展,導致多發(fā)性骨折的發(fā)生率顯著升高［2］。系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù),與常規(guī)處理最大的不同之處,在于不僅關(guān)注患者的生理狀況,同時還對患者的心理狀況進行關(guān)注和干預(yù),從而促使患者能夠以較為良好的身心狀態(tài)接受臨床救治,對于提升急診救治效率和效果均具有顯著的意義［6-9］。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者急救總有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者院內(nèi)急診救治時間短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分證實了系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù)對于提升急診救治效果具有重要意義。綜上所述,多發(fā)性骨折患者實施系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù),能夠顯著提高患者的救治效果,并縮短院內(nèi)急診救治時間。

參考文獻

［1］蔡小花,陳色雁.180例多發(fā)性骨折患者的急診救治與護理措施分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學,2015,6(3):94-95.

［2］邵鳳娣,香群英,肖海怡,等.多發(fā)性骨折患者的急診救治與護理措施分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(16):2599-2600.

［3］常青.探討多發(fā)性骨折患者的急診救治與護理措施.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(6):3370.

［4］李翔云.探討多發(fā)性骨折患者應(yīng)用急診救治和護理措施的效果.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2016,16(1):214.

作者：許紅波 單位：大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院