消毒供應(yīng)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)探究

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【摘要】目的探討消毒供應(yīng)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果。方法選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對象，按時間分組，以2018年1—6月為對照時段，2018年6—12月為實(shí)驗(yàn)時段。對照時段采用傳統(tǒng)的一對一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)時段則采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測評進(jìn)行培訓(xùn)。分別對兩個時段護(hù)士進(jìn)行考核，對其所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測，比較兩組時段考核成績和監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)時段培訓(xùn)人員全部通過單元考核及綜合考核，醫(yī)療器械抽查監(jiān)測全部合格，能獨(dú)立完成各項(xiàng)工作及解決各種突發(fā)事件。對照時段在單元考核中合計3人次達(dá)標(biāo)率不合格，1人在綜合考核中達(dá)標(biāo)率不合格，醫(yī)療器械監(jiān)測有1人達(dá)不到監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論規(guī)范化的消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)可避免培訓(xùn)中的盲目性和隨意性，提高培訓(xùn)效果及護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險和責(zé)任意識，也有利于醫(yī)院衛(wèi)生化水平的提高。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)

1資料與方法

1．1一般資料

選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對象，按時間分組，以2018年1—6月為對照時段，2018年6—12月為實(shí)驗(yàn)時段。32名對象均為女性，年齡為22～31歲，平均(26.5±1.2)歲。納入指標(biāo):①均為河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在職及專職護(hù)士。②學(xué)歷為專科以上。③能認(rèn)真完成培訓(xùn)目標(biāo)，且積極配合各項(xiàng)抽查。兩組時段中對象基本資料及培訓(xùn)、工作過程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1．2培訓(xùn)方法

對照時段采用傳統(tǒng)的一對一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)時段采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測評進(jìn)行培訓(xùn)。分別對兩組時段的護(hù)士進(jìn)行考核，對兩組所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測，比較分析兩組考核成績和監(jiān)測結(jié)果，以調(diào)查規(guī)范化培訓(xùn)對護(hù)士工作以及醫(yī)院消毒工作的價值。培訓(xùn)時間為6個月，每2個月進(jìn)行一次單元考核，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行綜合考核。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1消毒方法與技能考核成績

培訓(xùn)后，對兩組護(hù)士的消毒方法與技能進(jìn)行嚴(yán)格的綜合考核，滿分為100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為80分，以達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)計算達(dá)標(biāo)率?？己隧?xiàng)目包括護(hù)士對醫(yī)療器械消毒的基礎(chǔ)理論知識、清洗滅菌方法及操作技能?？己顺煽冊礁哒f明該組的培訓(xùn)效果越優(yōu)。

1．3．2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果

召集專業(yè)人士對培訓(xùn)人員處理后的醫(yī)療器械進(jìn)行抽查監(jiān)測，評價其消毒合格率。檢測消毒合格率越高說明培訓(xùn)模式越優(yōu)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中，所有涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過程均保證科學(xué)及準(zhǔn)確性，全部錄入統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件中整理，結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計過程中，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率(%)表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1技能考核成績實(shí)驗(yàn)時段的考核達(dá)標(biāo)率高于對照組(P＜0.05)。

2．2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果實(shí)驗(yàn)時段監(jiān)測合格率(100.0)高于對照組(88.9%)(P＜0.05)。

3討論

醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展使需要處理的醫(yī)療器械和器具的結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)，對消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求，如果專業(yè)技術(shù)不過關(guān)就會出現(xiàn)對儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會影響醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平，還會增加患者的治療風(fēng)險［3］。

3．1規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)勢

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的心臟，對其護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)可以從源頭上減少因醫(yī)療器械不衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，降低患者的危險度，提升醫(yī)院的衛(wèi)生化水平。相較于傳統(tǒng)的跟班帶教，規(guī)范化培訓(xùn)通過系統(tǒng)化的課堂培訓(xùn)和現(xiàn)場實(shí)踐，促使護(hù)理人員有計劃性地學(xué)習(xí)到了工作所需的一系列專業(yè)知識，更好地掌握了消毒供應(yīng)中心所需的各項(xiàng)技巧。定期的考核及綜合測評更能讓護(hù)士充分了解其自身知識掌握程度，發(fā)現(xiàn)問題，積極學(xué)習(xí)［4］。

3．2規(guī)范化培訓(xùn)的策略

3．2．1提高醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范化管理的認(rèn)知

消毒供應(yīng)中心的重要性不言而喻，歐洲北美的發(fā)達(dá)國家都有較為完善的針對消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。作為國內(nèi)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員，必須要增強(qiáng)對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識與重視程度，時刻關(guān)注行業(yè)動向，及時把握前沿信息;提升對醫(yī)藥設(shè)備處理方式發(fā)展的敏感度，增強(qiáng)對國際國內(nèi)尖端信息的關(guān)注度;要隨著相關(guān)儀器和處理辦法的更新推進(jìn)自己的觀念，提升自己的能力。為此，河南省人民醫(yī)院成立規(guī)范化管理專題研究小組，在深入開展實(shí)驗(yàn)研究的同時設(shè)置專題講座為醫(yī)護(hù)人員普及相關(guān)知識，加深醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范化管理的了解。

3．2．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生意識

醫(yī)護(hù)人員作為消毒滅菌操作的直接執(zhí)行者首先要注意自身的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生，控制醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生水平也就控制了醫(yī)療器械的使用風(fēng)險。消毒供應(yīng)中心不僅要從培訓(xùn)模式方面進(jìn)行規(guī)范，也要從醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)操作、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格控制清洗質(zhì)量，提升中心的整體水平。

3．2．3建立完善的管理制度

從根本上對中心進(jìn)行規(guī)范就要求建立規(guī)范化的消毒供應(yīng)管理理念、管理模式以及對設(shè)施進(jìn)行規(guī)范化管理。美國國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:如某次監(jiān)測不合格，需重復(fù)監(jiān)測，分析原因，必要時段向前追溯，至最后一次監(jiān)測合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經(jīng)使用，需向患者講明情況，并密切觀察。故要求建立追溯制度，對檢查者、滅菌者、鍋號、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數(shù)等作實(shí)時詳細(xì)記錄。對消毒供應(yīng)中心的分區(qū)管理要清晰，管理規(guī)范要結(jié)合國情和醫(yī)院的實(shí)際情況，與法律法規(guī)等相關(guān)政策銜接，吸納歐洲和美國的長處，即強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，也關(guān)注終末質(zhì)量監(jiān)測［5］。

3．2．4嚴(yán)格對滅菌設(shè)備的監(jiān)測

在消毒供應(yīng)中心可能有某些醫(yī)療器械是公司租借給醫(yī)院的，這就要求要對這些外來器械有透徹的了解并且有合適的存儲環(huán)境。消毒供應(yīng)中心所存儲的滅菌設(shè)備要定期監(jiān)測。對存在特殊性的器械建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度，明確責(zé)任制，運(yùn)用信息化系統(tǒng)(信息技術(shù))實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)系統(tǒng)的全面質(zhì)量管理，如用條形碼、芯片技術(shù)對物品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和管理。

3．2．5推廣到其他領(lǐng)域

規(guī)范化管理不僅適用于消毒供應(yīng)中心的管理，也適用于其他科室的管理模式，因此河南省人民醫(yī)院計劃將規(guī)范化管理推廣到各個方面，全面提高醫(yī)院各方面的管理質(zhì)量和效果。由于各個科室在管理模式方面有相似性也有獨(dú)特性，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)的具體體現(xiàn)也會有所變化。目前，河南省人民醫(yī)院對于制度規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)還停留在初級階段，發(fā)展到成熟時，有望將規(guī)范化管理全面化，將各項(xiàng)安全隱患風(fēng)險值降到最低，同時進(jìn)一步提高工作效率和管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］徐玲英，唐博，陳玉華，等．消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)踐與效果評價［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14(9):277－278．

［2］王榮．消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐與效果分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(41):198－199．

［3］張穎，肖峰．某三級甲等醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與原因分析［J］．全科護(hù)理，2018，16(5):617－620．

作者：鄭俊敏 耿軍輝 詹朦 姚卓婭 單位：河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心