消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理研究

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【摘要】目的：研究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響。方法：以我院消毒供應(yīng)室的管理工作為例，將2012年1月～12月設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)管理模式，2013年1月～12月設(shè)為觀察組，采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比分析兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1．17％明顯低于對(duì)照組的3．09％，且消毒供應(yīng)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室是可行的、有效的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)事件

風(fēng)險(xiǎn)管理就是要以一個(gè)程序?qū)崿F(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和處理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［1］。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全［2－3］。且消毒供應(yīng)室有大量高溫高壓儀器設(shè)備，這使得其風(fēng)險(xiǎn)性較高，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1基礎(chǔ)資料

我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)室的主要設(shè)備有：脈動(dòng)針孔壓力滅菌器、半自動(dòng)清洗機(jī)、烘干機(jī)、水處理機(jī)等。共有3名工作人員，其中包括1名消毒員和2名護(hù)理人員。

1．2管理方法

給予對(duì)照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進(jìn)行消毒供應(yīng)室工作的管理，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體為：1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。①人員評(píng)估。我院消毒供應(yīng)室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識(shí)體系不健全，且法律意識(shí)、自我職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不了解工作中的潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，不戴橡膠手套就進(jìn)行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時(shí)不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險(xiǎn)系數(shù)。②設(shè)備評(píng)估。消毒滅菌設(shè)備的使用有時(shí)未遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程，不重視對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，沒有定期進(jìn)行設(shè)備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評(píng)估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致漏記、記錄不實(shí)等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設(shè)備型號(hào)、起止時(shí)間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯(cuò)誤。2）風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策。①加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的安全防護(hù)教育，結(jié)合本院典型的病例進(jìn)行教育，將集體授課、個(gè)別輔導(dǎo)、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來，加強(qiáng)對(duì)工作人員的健康教育，讓其對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有深刻認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)措施［5］。同時(shí)在消毒供應(yīng)室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營(yíng)造良好的氛圍，如：“請(qǐng)將血跡沖洗干凈”、“請(qǐng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”、“請(qǐng)問你的洗手規(guī)范嗎”。②加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和物理監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部和院感科，對(duì)于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對(duì)策，確保不合格的物品不得出消毒供應(yīng)室。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)設(shè)備使用、運(yùn)行、保養(yǎng)等是否存在問題，如：針對(duì)不規(guī)范操作的問題，制定嚴(yán)格的設(shè)備操作管理規(guī)范，通過績(jī)效考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制促使工作人員規(guī)范使用設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維修和檢測(cè)，保證設(shè)備的高效、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，如：滅菌過程中的滅菌日期、設(shè)備編號(hào)、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運(yùn)行參數(shù)、滅菌時(shí)間、滅菌質(zhì)量等是否準(zhǔn)確、詳盡。記錄必須客觀地指出問題，并將結(jié)果反饋給相應(yīng)科室，嚴(yán)禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時(shí)加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，掌握各科室對(duì)滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點(diǎn)等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的效用。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和消毒供應(yīng)質(zhì)量。自制問卷進(jìn)行消毒供應(yīng)質(zhì)量的評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。

1．4數(shù)據(jù)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19．0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為3850次，出現(xiàn)39次漏放化學(xué)指示卡，52次銳器刺傷，28次記錄缺失，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3．09％；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未3920次，出現(xiàn)17次漏放化學(xué)指示卡，22次銳器刺傷，7次記錄缺失，發(fā)生率為1．17％，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．05。對(duì)照組的消毒供應(yīng)質(zhì)量評(píng)分為（87．4±5．2）分，觀察組為（95．2±3．5）分，組間對(duì)比，P＜0．05。

3討論

在消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，在日常工作中主動(dòng)規(guī)范自己的各種行為，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行儀器設(shè)備的操作，加強(qiáng)自身防護(hù)等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個(gè)科室對(duì)物品需求的滿足，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［6－7］。在我院消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理模式中，結(jié)合消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的各項(xiàng)培訓(xùn)教育，并讓護(hù)理人員參與到管理工作中，增強(qiáng)其責(zé)任感，也提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)能力，營(yíng)造良好的工作氛圍。針對(duì)我院消毒供應(yīng)室中存在的設(shè)備管理、記錄錯(cuò)誤等問題，從績(jī)效考核機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制、工作流程等角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢修的管理，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并迅速提出解決方案，認(rèn)知潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行評(píng)估，尋找原因，采取解決對(duì)策，持續(xù)性進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，我院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，P＜0．05?？梢婏L(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室是可行的，各醫(yī)院消毒供應(yīng)室在應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況合理分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，并采取針對(duì)性對(duì)策。

參考文獻(xiàn)

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作者：高心愛 單位：河南省南陽市第九人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室