胃腸道手術(shù)視頻提升教學(xué)效率作用

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【內(nèi)容摘要】目的:研究腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻在臨床教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)效率的作用。方法:選取井岡山大學(xué)實(shí)習(xí)生68例(2019年6月～2020年12月)，隨機(jī)分為常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組(34例)與腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)的觀察組(34例)，觀察實(shí)習(xí)生考核成績、教學(xué)效果、滿意度。結(jié)果:與對(duì)照組相比，觀察組考核成績高，教學(xué)效果好，滿意度高，P＜0.05。結(jié)論:腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)能提高實(shí)習(xí)生考核成績，提升教學(xué)效果，得到了實(shí)習(xí)生廣泛認(rèn)可，滿意度高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃腸道;手術(shù)視頻;臨床教學(xué);教學(xué)效率

在普通外科，胃腸道手術(shù)是一個(gè)重要方面，并且在臨床教學(xué)中也占據(jù)重要地位，一直為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。胃腸道手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，再加當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)治療中得到了廣泛應(yīng)用，進(jìn)而提高對(duì)臨床教學(xué)的要求［1］。傳統(tǒng)教學(xué)方式視野暴露存在局限性，實(shí)習(xí)生不能對(duì)手術(shù)有直觀的感性認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不佳［2］。腹腔鏡胃腸道手術(shù)教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中，還會(huì)感到課堂教學(xué)枯燥，并且在知識(shí)點(diǎn)的理解上也存在困難。因此，必須選擇有效的教學(xué)方式，使實(shí)習(xí)生在有限的臨床實(shí)習(xí)階段提高學(xué)習(xí)效率。腹腔鏡技術(shù)中，其手術(shù)視頻高清，并且容易得到，在實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)期間，可對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募糨?，并進(jìn)行課堂教學(xué)，這樣能使腹腔鏡胃腸道手術(shù)教學(xué)更加貼近臨床，深入了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。本研究選取井岡山大學(xué)實(shí)習(xí)生68例，研究腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻應(yīng)用效果。

一、資料與方法

(一)一般資料。2019年6月～2020年12月，選取井岡山大學(xué)實(shí)習(xí)生68例，隨機(jī)分為2組(對(duì)照組、觀察組)，各34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡21～23(22.18±0.36)歲，觀察組男19例，女15例，年齡20～23(22.03±0.74)歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

(二)方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，按照教學(xué)大綱及具體內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。觀察組應(yīng)用腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻，一是教師選擇具有代表性的腹腔鏡胃腸道手術(shù)錄制視頻，然后對(duì)視頻進(jìn)行重新剪輯，通常時(shí)長為30min，并且對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步加重，標(biāo)注視頻中手術(shù)視野的解剖標(biāo)志，保證視頻內(nèi)容明確易懂。二是視頻教學(xué)時(shí)，教學(xué)的主線為視頻，教師結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，腹腔鏡胃腸道手術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。教學(xué)過程中，不同層次的實(shí)習(xí)生可采用不同的教學(xué)方案，提高教學(xué)針對(duì)性，明確教學(xué)側(cè)重點(diǎn)。對(duì)于實(shí)習(xí)生來講，需要使其深入理解解剖知識(shí)，掌握手術(shù)所用器械及手術(shù)流程，并且獨(dú)立思考，提出問題，由教師進(jìn)行解答。

(三)觀察指標(biāo)?？己顺煽?共兩個(gè)方面，各100分，評(píng)分高即成績好;教學(xué)效果:總分100分，各25分，評(píng)分高即教學(xué)效果好;滿意度:問卷調(diào)查，總分100分，有非常滿意(90～100分)、滿意(60～89分)、不滿意(0～59分)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS20.0，計(jì)量資料表示:(x珋±s)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示:n，%，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)考核成績對(duì)比。帶教后，觀察組理論知識(shí)(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

(二)教學(xué)效果對(duì)比。觀察組臨床能力(23.32±1.32)分，學(xué)習(xí)態(tài)度(23.15±1.28)分，無菌觀念(22.45±2.27)分，學(xué)習(xí)主動(dòng)性(23.12±1.53)分，低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

三、討論

在人們不懈的努力及探索中，腹腔鏡技術(shù)得到了較大發(fā)展，已經(jīng)成為了一種具有特色的?？剖中g(shù)技術(shù)，在一些疾病的診療中發(fā)揮著重要作用，并且已經(jīng)代替了部分傳統(tǒng)手術(shù)［3］。腹腔鏡胃腸道手術(shù)就是常用的一類手術(shù)，在腹腔鏡胃腸道手術(shù)臨床教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足逐漸顯露了出來，而視頻教學(xué)的出現(xiàn)則為腹腔鏡胃腸道手術(shù)臨床教學(xué)提供了新的思路［4］。本研究結(jié)果中，帶教后，觀察組理論知識(shí)(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于對(duì)照組，P＜0.05;觀察組臨床能力(23.32±1.32)分，學(xué)習(xí)態(tài)度(23.15±1.28)分，無菌觀念(22.45±2.27)分，學(xué)習(xí)主動(dòng)性(23.12±1.53)分，低于對(duì)照組，P＜0.05;滿意度方面，觀察組(97.06%)高于對(duì)照組(82.35%)，P＜0.05。腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)具有較多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，雖然腹腔鏡切口小，但是視頻采集具有全面及放大的作用，進(jìn)而能提高手術(shù)視野的清晰度，更好地觀察操作過程。錄制的手術(shù)視頻為主刀視野，其顯示出的信息更為全面，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)信息的最大化及最細(xì)化［5］。傳統(tǒng)胃腸道手術(shù)教學(xué)中，必須在累積一定經(jīng)驗(yàn)后才能進(jìn)行實(shí)際的操作，部分情況下實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)操作很難有確切的認(rèn)知，如突然發(fā)生重要血管出血時(shí)，教師需要進(jìn)行不斷的解釋與分析，才能使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)［6］。腹腔鏡胃腸道手術(shù)所涉及的內(nèi)容較多，且存在復(fù)雜性，如術(shù)式選擇、并發(fā)癥等，在臨床教學(xué)中，這些內(nèi)容均為教學(xué)重點(diǎn)。手術(shù)操作與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有著很大聯(lián)系，并發(fā)癥發(fā)生原理及預(yù)防措施的學(xué)習(xí)也是重點(diǎn)內(nèi)容。腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)時(shí)，可通過視頻對(duì)手術(shù)細(xì)微操作進(jìn)行仔細(xì)分析，相比于傳統(tǒng)教學(xué)中的圖譜及照片，其能更好地顯示胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，更加詳盡、直觀，有利于實(shí)習(xí)生快速建立完整的解剖關(guān)系概念，相比于理論性知識(shí)，實(shí)習(xí)生能更好、更形象地理解手術(shù)原理，將理論及臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效率，有利于知識(shí)的消化吸收。由于教學(xué)人數(shù)、手術(shù)室無菌要求等，并不能使所有實(shí)習(xí)生完整地觀看手術(shù)過程，在視頻教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)生能隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，打破了時(shí)間及空間的限制。并且腹腔鏡手術(shù)具有放大的特點(diǎn)，清晰度較高，能較好地顯示出手術(shù)過程，能進(jìn)行重復(fù)播放，還可隨時(shí)暫停、播放，有利于針對(duì)一些難點(diǎn)及重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)的討論。可見，腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)具有較大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是在臨床應(yīng)用的同時(shí)還需考慮其他方面的問題，腹腔鏡技術(shù)并不是適用于所有患者，實(shí)習(xí)生還需對(duì)開放性手術(shù)教學(xué)有深入的認(rèn)識(shí)與了解。并且在教學(xué)過程中，如果過多使用視頻或單純使用視頻教學(xué)，會(huì)影響教學(xué)重心，因此，需適時(shí)使用視頻教學(xué)。視頻能直觀地了解手術(shù)過程，但是要求實(shí)習(xí)生需掌握深層次的理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上開展視頻教學(xué)才能取得更好的效果。并且教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合幻燈片、課堂討論等方式豐富教學(xué)內(nèi)容。為進(jìn)一步提升教學(xué)效果，教師可以根據(jù)臨床需求，將手術(shù)視頻與以前手術(shù)中遇到的情況相聯(lián)系，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行更加深入的講解與分析，提高其臨床綜合能力。所以，腹腔鏡胃腸道手術(shù)視頻教學(xué)能提高實(shí)習(xí)生考核成績，提升教學(xué)效果，得到了實(shí)習(xí)生廣泛認(rèn)可，滿意度高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

作者:彭淑梅 郭睿澤 王曉燕 單位:井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部