探析全科醫(yī)學課程教育實踐性

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1教育歷程與現(xiàn)狀

1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學培訓基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓短訓班、專業(yè)證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學管理干部培訓班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學員學成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。

2000年，我校全科醫(yī)學教育已經(jīng)初具規(guī)模。當時，全日制全科醫(yī)學專業(yè)方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)課，1年實習課，畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位。臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和全科醫(yī)學的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研部門等從事醫(yī)療、預防、保健、康復和醫(yī)學科學研究等工作的高級全科醫(yī)學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學總論及各論、人文社會科學等領(lǐng)域，共計近50余門。學生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事專科醫(yī)療或在科研機構(gòu)從事醫(yī)學科學研究工作［4］。

為適應(yīng)全科醫(yī)學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫(yī)學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學系，以推動全科醫(yī)學教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學、社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學教育教學力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。

2008年我校面向全校各專業(yè)學生開設(shè)了《全科醫(yī)學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業(yè)的學生選修《全科醫(yī)學概論》課程后對全科醫(yī)學與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準，我校設(shè)立了全科醫(yī)學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫(yī)學教育、全科醫(yī)學專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫(yī)學教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認識開展和加強全科醫(yī)學教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導重視”是搞好全科醫(yī)學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學教育。因為全科醫(yī)學教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導對全科醫(yī)學教育的重視，全科醫(yī)學教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導者們建言獻策，向各級領(lǐng)導宣傳開展和加強全科醫(yī)學教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導決策層對于開展全科醫(yī)學教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導的參謀，幫助各級領(lǐng)導設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導均十分重視全科醫(yī)學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學教育事項，為我校的全科醫(yī)學教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導的重視與支持是我校全科醫(yī)學教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫(yī)學教育的關(guān)鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫(yī)學教育規(guī)律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經(jīng)驗，把國外的先進經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學教育工作十分重要。對外國的全科醫(yī)學理論與技術(shù)要合理的學習、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學;要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學教育經(jīng)驗規(guī)律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生。

2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學、學生的教育以及各項技術(shù)技能的訓練均離不開教師。我校采取培養(yǎng)與引進相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學歷、年齡、知識、學緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 單位：濱州醫(yī)學院社會醫(yī)學與全科醫(yī)學教研室 濱州醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院