臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

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近些年來，醫(yī)療技術(shù)在不斷提升，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革也在不斷的進行著，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)也更加注重學(xué)生綜合能力的提升，作者在對當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)還存在很多不足之處，例如，理論與實踐脫軌、課程設(shè)置不合理、醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系有待完善等，對此，必須采取有效的改革措施來做好對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)工作，因此，該文主要對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進行分析。

1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的原則

1.1理論實踐結(jié)合原則

眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，應(yīng)遵循著理論與實踐相結(jié)合的原則，這樣才跟更有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)[1]。從某個角度來分析，理論知識是指引實踐操作的基礎(chǔ)，而實踐操作則是理論知識真實的體現(xiàn)，兩者之間有著緊密的聯(lián)系，而這也是對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革必須要遵守理論實踐結(jié)合原則的主要原因。

1.2學(xué)科交叉融合原則

臨床醫(yī)學(xué)是當前很多院校的重要專業(yè)之一，而且，臨床醫(yī)學(xué)具有學(xué)科交叉的特性。因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，應(yīng)嚴格遵循著學(xué)科交叉融合的原則進行改革，這樣才能保證學(xué)生在學(xué)習的過程中吸取各學(xué)科的精華，加深學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的認識和理解，更有利于學(xué)生綜合能力的提升。

1.3學(xué)生自學(xué)原則

在新課程改革下，對學(xué)生的教學(xué)不僅僅注重“教”，更注重學(xué)生“學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習、自主探索知識的能力是當前各個崗位教師必須重視的問題。因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，應(yīng)堅持學(xué)生自學(xué)的原則，充分發(fā)揮出學(xué)生的主體地位，通過合理的引導(dǎo)方式讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習的習慣，不斷的完善學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識架構(gòu)，促進學(xué)生綜合能力的提升。

2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

2.1理論與實踐脫軌

在醫(yī)學(xué)行業(yè)迅速發(fā)展的過程中，對醫(yī)學(xué)人才的需求量也在不斷的增加，高度重視醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育部門必須要重視的問題[2]。綜合能力對人才的發(fā)展有著極大的作用，因此，應(yīng)將學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)重視起來，尤其是對學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)更為關(guān)鍵。然而，就現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)情況來分析，理論與實踐嚴重脫軌，而且，在經(jīng)濟迅速發(fā)展的過程中，醫(yī)學(xué)市場也在進行不斷的變革，而對醫(yī)學(xué)綜合能力的要求將不僅僅局限在理論知識上，更應(yīng)提升學(xué)生的實踐能力，而這也是當前臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)中主要面臨的問題，對學(xué)生的未來的學(xué)習、就業(yè)以及未來的發(fā)展造成一定的影響。

2.2課程設(shè)置不合理

正常情況下，對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的課程，需要結(jié)合實際的情況進行課程設(shè)置，而且，課程設(shè)置主要應(yīng)滿足學(xué)科教育需求，并且結(jié)合學(xué)生對學(xué)科知識的接受能力進行設(shè)置[3]。從某個角度來講，課程設(shè)置也體現(xiàn)出院校對一個學(xué)科的重視程度，從現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀來看，課程設(shè)置不夠合理，例如，過度重視理論知識的課程設(shè)置，而忽略了實踐課程的設(shè)計，理論知識的選擇過于枯燥，再加上對學(xué)生展開的兩年或兩年年以上的理論知識教育，勢必會影響到學(xué)生的實踐能力，不利于學(xué)生的發(fā)展，從而影響到臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力的提高。

2.3醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系有待完善

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，需要對學(xué)生進行評價考核，具體的評價考核體系應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實際情況來完善，才能充分發(fā)揮出考核評價體系對學(xué)生的作用，讓學(xué)生清楚的認識到自身的不足，以便于學(xué)生及時的采取有效的措施進行改正，以進一步提升自身的綜合能力[4]。另外，通過大量的實踐證明，完善的評價考核體系對培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力也有著一定的作用。然而，作者在對當前醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系的運行情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整體的教學(xué)評價考核體系存在一定的不足，例如，對學(xué)生的評價過于依賴考試成績，而忽略了對學(xué)生的實踐能力評價；對學(xué)生的考核內(nèi)容不夠全面，未能切合實際的考慮到學(xué)生的學(xué)習情況，評價考核內(nèi)容過于簡單，適應(yīng)性不高，從而影響到對學(xué)生的評價考核效果，不利于對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

3培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革途徑分析

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)非常關(guān)鍵，而這也是確保學(xué)生未來發(fā)展的關(guān)鍵。針對于此種情況，需要對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)進行有效的改革，通過完善教學(xué)體系，不斷的培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以進一步提高學(xué)生的競爭力，促進學(xué)生未來更好的就業(yè)和發(fā)展。

3.1實踐與理論結(jié)合對學(xué)生展開臨床醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)

通過以上的分析了解到，當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在理論與實踐脫軌的現(xiàn)象，整體教學(xué)效率不高，更不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，因此，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)進行改革，將理論與實踐進行有效的結(jié)合，才更有利于提高學(xué)生的綜合能力[5]。首先，教師應(yīng)重視學(xué)生的實踐能力，不能將注意力全部放在理論知識教學(xué)中，更應(yīng)體現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐性，才更有利于學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的認識。其次，在對學(xué)生進行理論知識教學(xué)的過程中，要適當?shù)囊雽嵺`案例，更有利于學(xué)生對理論知識的理解和運用，而且，對豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗也有著極大的作用。例如，可以采用分組的方式，讓每個小組針對理論知識來進行實踐模擬，小組的每個成員都演繹著不同的角色，在演練中不斷的加深對理論知識的理解，而且，將理論與實踐有效結(jié)合對學(xué)生展開教學(xué)，可以有效解決以往理論教學(xué)中給學(xué)生帶來的枯燥、乏味感，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習興趣，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣。再次，將理論與實踐結(jié)合進行教學(xué)的過程中，不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)技能，同時還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。以往對學(xué)生開展的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，雖然實踐教學(xué)較多，學(xué)生的實踐能力也在不斷的提升，然而，受到傳統(tǒng)教學(xué)的影響，經(jīng)常忽略對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革下，必須要注重學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。通過大量的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在學(xué)生見習的過程中，由于學(xué)生缺乏與患者的溝通，使得學(xué)生在接觸患者時經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，影響到學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)綜合能力的提高，因此，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力非常重要。在教學(xué)中，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的服務(wù)心態(tài)、職業(yè)道德，加強與患者之間的溝通，了解患者的需求，做到想患者所想、急患者所急，才能更有效的提升學(xué)生的溝通能力，更有利于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)，有助于促進學(xué)生的長遠發(fā)展。

3.2對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系的改革

課程體系是否合理，將直接影響著臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果以及學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)效果，而結(jié)合以上的分析了解到，當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系還存在很多不完善的地方，對此，應(yīng)不斷的對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系進行改革和完善[6]。首先，對課程體系的改革應(yīng)引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門的重視，應(yīng)根據(jù)實際的情況對課程體系展開研究，將課程體系的改革作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重點工作。其次，應(yīng)加強對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系的分析，了解哪個環(huán)節(jié)存在缺陷，哪個環(huán)節(jié)在受到傳統(tǒng)教學(xué)的影響而存在著問題，這都是課程體系改革必須要考慮的問題，通過對問題進行全面的分析，才更有利于抓住課程體系改革的關(guān)鍵點，例如，對課程授課時間、實踐課程體系、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課時等進行針對性的分析，解決當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運行體系中存在的問題，不斷的對其進行改進和完善。再次，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系改革的過程中，應(yīng)抓住課程體系改革的重點，合理安排臨床醫(yī)學(xué)課程，將理論與實踐教學(xué)內(nèi)容進行有效的結(jié)合，規(guī)避傳統(tǒng)理論與實踐脫節(jié)而給學(xué)生的學(xué)習造成影響的問題，避免走傳統(tǒng)學(xué)生死記硬背消耗大量的時間卻未能有效的將知識消化的現(xiàn)象，要讓學(xué)生在理解中學(xué)習知識、在實踐中探索知識。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系的改革應(yīng)加強與學(xué)生之間的交流，了解學(xué)生的學(xué)習需求，課程體系的改革要本著以滿足學(xué)生學(xué)習需求為主，將理論與實踐進行有效的結(jié)合，讓學(xué)生切身感受實踐環(huán)境，給學(xué)生的學(xué)習以及對知識的探索帶來一定的幫助。最后，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系的改革，應(yīng)加強與醫(yī)院之間的合作，通過與醫(yī)院共同研討開展臨床醫(yī)學(xué)專項人才培養(yǎng)計劃，為學(xué)生的實習提供良好的環(huán)境，同時，在醫(yī)院實習的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生對理論知識進行運用，不僅起到了鞏固理論知識的作用，同時也提高了學(xué)生的自身實踐能力。另外，在學(xué)生綜合能力培養(yǎng)中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在實習的過程中敢于質(zhì)疑，對專業(yè)技能、專業(yè)知識進行質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力良好學(xué)習習慣，更有利于學(xué)生綜合能力的提高，促進學(xué)生的良好發(fā)展。

3.3對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系的改革

通過以上對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析了解到，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系不夠完善，而且，有很對評價環(huán)節(jié)都有待改革，例如，評價體系的改革、評價方式的改革、評價內(nèi)容的改革等。首先，應(yīng)對評價體系進行改革，對于學(xué)生來說，評價是充分認識自身的不足以及糾正問題提升能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，在對評價體系進行改革的過程中，應(yīng)充分站在學(xué)生學(xué)習的角度上去思考，以學(xué)生為中心，了解學(xué)生的學(xué)習需求，并將其融入到評價體系中，從而保證評價體系的改革更適合學(xué)生的學(xué)習。其次，應(yīng)對考核的方式進行改革，通過以上的分析我們了解到，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)考核的方式主要以筆試為主，缺乏對綜合能力的考核，不利于學(xué)生綜合能力的提升，甚至很多學(xué)生為了應(yīng)付考試而采取一些不正當?shù)氖侄潍@取較高的成績，但其實踐能力卻達不到醫(yī)院的用人要求?？梢?，考核方式的不合理將會給學(xué)生的能力提升造成極大的影響，甚至是影響到學(xué)生未來的就業(yè)和發(fā)展，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)重視評價考核方式的改革，不僅要注重學(xué)生筆試考試成績，更應(yīng)重視學(xué)生的實踐操作能力、與患者的交流能力等，在考核中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生日常的學(xué)習表現(xiàn)來對其進行綜合評價，充分體現(xiàn)出評價考核的全面性，同時也能進一步提高學(xué)生的綜合能力。再次，應(yīng)注重評價考核內(nèi)容的改革。評價考核內(nèi)容的改革應(yīng)確立改革目標，不能盲目的制定評價考核內(nèi)容，如果考核內(nèi)容不適宜，將會給學(xué)生的評價考核效果造成直接的影響。為了避免這類情況的發(fā)生，需要加強對學(xué)生綜合能力的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，再制定考核內(nèi)容，從而保證考核內(nèi)容的適宜性，提升評價考核效果。

4結(jié)語

綜上所述，在科技快速發(fā)展的過程中，臨床醫(yī)療水平也在不斷的提升，而臨床醫(yī)學(xué)作為一門實踐性較強的學(xué)科，在開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，必須注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。然而，作者在對當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐課程并不多，教師過度注重學(xué)生的理論性教學(xué)而忽略了學(xué)生的實踐教學(xué)，不利于學(xué)生綜合能力的提升。作者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗，以及自身對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的了解，主要提出了實踐與理論結(jié)合對學(xué)生展開臨床醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)、對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系進行改革、對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價考核體系進行改革等幾方面教學(xué)改革措施，希望可以引起教師的重視，進而通過做好臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作，提高學(xué)生的綜合能力，促進學(xué)生的良好發(fā)展。

作者：陳玉奇 單位：沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校