臨床醫(yī)學專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)教學模式

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為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，為構建良好醫(yī)療氛圍，為推動社會主義精神文明建設，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生需要進行醫(yī)德修養(yǎng)的理論學習和實踐[1]。按照國家醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法的規(guī)定，良好的醫(yī)德醫(yī)風是實施醫(yī)療實踐的重要保障，也是評價醫(yī)務人員素質的重要條件，更是醫(yī)學發(fā)展的推動力。醫(yī)德修養(yǎng)的課程講授在時機、課時分配和實踐授課的形式上仍有許多細節(jié)需要去完善。

1臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)學習的重要性

1.1高尚的醫(yī)德是順利實施醫(yī)療實踐的重要保障

醫(yī)學生的基礎及臨床課程繁多，但這些課程在理論學習階段多是在課堂進行，因此只有在見習和實習階段才開始逐漸接觸患者。因此在進入臨床階段后學習醫(yī)德修養(yǎng)相關課程是十分必要的。因為一方面醫(yī)學生可以在這一階段將在臨床見習或實習所遇到的、看到的、感受到的醫(yī)療實踐疑惑在醫(yī)德修養(yǎng)的教學中向教師反饋并得到正確引導；另一方面醫(yī)學生也可以將醫(yī)德修養(yǎng)課程中所學的道德要求和醫(yī)德規(guī)范付諸于臨床醫(yī)療實踐并不斷自我反省，向著德藝雙馨的培養(yǎng)目標努力。在醫(yī)學生階段盡早為其樹立正確的醫(yī)德觀有助于他們未來行醫(yī)生涯中醫(yī)療實踐各個環(huán)節(jié)的順利實施；有利于樹立科室、醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風的大氛圍；有助于培養(yǎng)在診療工作中重視醫(yī)學倫理問題，尊重患者隱私的觀念[2]；有助于培養(yǎng)有效地與患者及家屬溝通、交流的意識與方法[3]；有助于樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護患者和自身的權益。

1.2高尚的醫(yī)德是評價醫(yī)務人員素質的重要條件

醫(yī)務人員的技術必須符合醫(yī)療實踐的需要，同時醫(yī)務人員的醫(yī)德也必須符合醫(yī)德規(guī)范的要求。每一位在入學之初都曾舉拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此從成為醫(yī)學生那一刻開始，就應該不斷培養(yǎng)甘于奉獻、公正廉潔、勤奮嚴謹?shù)穆殬I(yè)素質；醫(yī)務工作者強烈的責任心，以患者為中心的理念有助于他們綜合素質的全面提高[4]。沒有良好的醫(yī)德，即使技術再高、能力再強、也僅僅可以稱為有一技之長，但并不是社會所需要、所培養(yǎng)的醫(yī)學人才，更不是能夠起到傳幫帶作用的醫(yī)學學科帶頭人。

2培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的方法

一般學校在課程設置中主要采取理論授課方式，講授相關的概念如醫(yī)德的本質、醫(yī)德的作用；醫(yī)德思想的形成和發(fā)展歷史；醫(yī)德修養(yǎng)的內容和含義、提高醫(yī)德修養(yǎng)的基本途徑和方法；相關的法律法規(guī)等。相應地設置部分案例討論課對理論課的內容通過案例分析進行深入探討。

3探索醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的有效教學模式

3.1課堂理論授課

這是很多課程學習的主要方式，但結合近年來教學實踐的效果，建議一方面調整理論授課和實踐授課課時的比例分配，增加實踐課程課時比例，以更有效地吸引醫(yī)學生共同參與、共同討論，在不斷學習-反饋-學習的循環(huán)中潛移默化的引導他們樹立正確的醫(yī)德觀念，摒棄不適的想法。另一方面調整理論授課的時機，建議在醫(yī)學生進入實習階段后，即與真正的醫(yī)療環(huán)境接觸后進行，可以避免紙上談兵的局面。

3.2實踐授課方式

實踐授課目前多采用案例分析方式，建議可以通過豐富的外在形式，將內涵融會貫通在其中。

3.2.1角色扮演?？梢詫⒁粋€故事進行角色分配，分別讓學生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士、護工等醫(yī)療實踐中的真實角色，讓學生們依次扮演不同人物，換位體驗。也可以將一個故事根據(jù)好的醫(yī)德示范效果或不好的醫(yī)德案例結果，分別進行劇情編寫形成不同結局，讓同一組學生按照“劇本”分別演繹，多次采用“時光倒流”方法，在每一個不好的醫(yī)德體現(xiàn)節(jié)點處進行時光倒流，引導學生們構建良好的醫(yī)德醫(yī)風。

3.2.2辯論賽?？梢酝ㄟ^有激勵和競爭意識的辯論賽形式讓學生們積極參與。可以布置成辯論賽的場地形式，也可以通過“本科生最佳辯手遴選”的方式模擬進行，分別給予學生們一些辯題，讓他們在辯論中逐漸梳理出正確的醫(yī)德規(guī)范。

3.2.3樹立身邊榜樣?？梢酝ㄟ^身邊榜樣的方式讓學生們近距離聆聽醫(yī)德高尚醫(yī)務人員的事跡，感受他們的醫(yī)德魅力。例如北京安貞醫(yī)院就有20位援非醫(yī)療隊隊員在幾內亞與埃博拉近距離接觸，他們每一個人都很平凡，但又都很偉大。我們通過事跡報告會形式讓學生們耳濡目染，學習身邊的安貞榜樣。

3.3人文素質培養(yǎng)是醫(yī)德修養(yǎng)的重要一環(huán)

本科生面臨考研或者是就業(yè)，重視專業(yè)知識理論學習和技能培訓，往往忽略人文素質的學習和培養(yǎng)。在臨床見習或實習中引入人文醫(yī)學知識培訓并采用LAP量表進行評估，有助于樹立醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)和人文醫(yī)學素質不斷提升[5]。綜上所述，對臨床醫(yī)學專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)課程的課時分配、理論授課時機、實踐授課的形式、重視人文素質培養(yǎng)等方面仍需要參與醫(yī)德修養(yǎng)課程建設的老師們不斷探索，以培養(yǎng)出更多符合修德、修學、修能要求的合格醫(yī)學人才。

作者：周玉杰 趙鐵夫 王煥英 張衡 閆春霞 王玲 秦天霞 房芳 劉穎慧 張彬 馬涵英