醫(yī)學技術(shù)專業(yè)本科生導(dǎo)師制現(xiàn)狀與研究

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【摘要】醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的研究對象是與疾病相關(guān)的診斷、檢測、監(jiān)測、治療技術(shù)和技能等，其重點不再是關(guān)注疾病本身，具有醫(yī)學與工程技術(shù)相交叉的學科特點。2011年該專業(yè)成為一級學科，本科生導(dǎo)師制度的建立是該學科的完善建設(shè)的必須且重要因素之一，目前仍處于探索階段。根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)狀和實際教學需求，我們認為有必要對該專業(yè)本科生導(dǎo)師制進行分析與研究。本研究以相關(guān)問卷調(diào)查結(jié)果為評價基礎(chǔ)，分析醫(yī)學技術(shù)專業(yè)本科生導(dǎo)師現(xiàn)狀，探索一條適合我國現(xiàn)狀、開拓學生視野、促進醫(yī)學技術(shù)高端人才培養(yǎng)的本科生導(dǎo)師制度之路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學技術(shù)；交叉學科；本科生；本科生導(dǎo)師制；適應(yīng)現(xiàn)狀；人才培養(yǎng)

1背景

1.1本科生導(dǎo)師制的淵源及在我國發(fā)展狀況

本科生導(dǎo)師制是一項與傳統(tǒng)大班授課不同的教學模式，最早產(chǎn)生于14世紀，創(chuàng)辦牛津大學新學院的WilliamofWykeham率先提出并實施了導(dǎo)師制，導(dǎo)師除了指導(dǎo)他們的學習，還要指導(dǎo)他們的生活。直至17世紀，這種教學模式在英國得到了普遍認可，許多大學采用這種方式來培養(yǎng)研究生[1-2]?，F(xiàn)如今，導(dǎo)師制對于高等教育的重要性，特別是對于高等醫(yī)學教育，已得到了廣泛認可[3-4]。新世紀以來，本科生導(dǎo)師制在我國國內(nèi)高校流行起來，并對學校整體教育質(zhì)量提升起到了明顯推動作用[5]。國內(nèi)的一些醫(yī)學院校對本科生導(dǎo)師制的實施也做了一些研究，劉天壤等[6]分別探索的是臨床醫(yī)學生“全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)體系構(gòu)建的研究和本科護生“全程雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式的實踐與探索[7]。張曉青[8]則探討的是建立在一對一基礎(chǔ)上的本科生導(dǎo)師制。

1.2醫(yī)學技術(shù)專業(yè)本科生導(dǎo)師的特點

在作者所屬的四川大學華西醫(yī)學中心，國務(wù)院學位委員會于2011年，批準通過四川大學華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學院提出的《新設(shè)“醫(yī)學技術(shù)”一級學科調(diào)整建議書》，將醫(yī)學技術(shù)由臨床醫(yī)學下的二級學科調(diào)整為醫(yī)學類一級學科，這就為醫(yī)技專業(yè)的蓬勃發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)學技術(shù)主要包括醫(yī)學檢驗、呼吸治療、放射治療、醫(yī)學影像、眼視光學、聽力學、臨床營養(yǎng)、康復(fù)治療（含物理治療、作業(yè)治療及假肢矯形技術(shù)）、電生理技術(shù)等。醫(yī)學中心本科生導(dǎo)師制度實施起于2013年，規(guī)定中級以上職稱在職教師每學年指導(dǎo)本科生1～3名。隨著科學技術(shù)的進步，單一學科的發(fā)展已經(jīng)難以滿足社會需要，交叉學科的出現(xiàn)是對單一學科優(yōu)勢不足的補充和發(fā)展[9]，醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的發(fā)展和地位的提高，就是多學科交叉、融合發(fā)展的必然產(chǎn)物，比如該專業(yè)所包含的放射治療專業(yè)方向，涵蓋物理、醫(yī)學、生物、數(shù)學、影像等多學科。醫(yī)技專業(yè)本科生培養(yǎng)周期短，畢業(yè)有就業(yè)意向?qū)W生比例較高，學生就業(yè)壓力相比臨床醫(yī)學等專業(yè)學生較早提前；有意深造或有意愿進行學術(shù)研究的資源獲取較為困難，可借鑒條件有限；該專業(yè)學生對自身專業(yè)比較模糊，更需要人生規(guī)劃方面的指導(dǎo)，這就需要導(dǎo)師運用創(chuàng)新思維，及時、全面、細致地對每個學生進行個體化指導(dǎo)。

2方法

基于本研究目的，作者團隊在本院系醫(yī)技類專業(yè)本科生群體中進行了兩次問卷調(diào)查，時間間隔為半年。本次調(diào)研的主要對象集中于中、高年級本科學生及畢業(yè)后一年學生。第一階段，在線上發(fā)起名為“我心目中的本科生導(dǎo)師制”的調(diào)查問卷，有效填寫人次為68次。問卷內(nèi)容主要集中在與導(dǎo)師溝通的有效性、方式、頻率等方面；第二階段，本研究團隊將前一階段問卷調(diào)查結(jié)果，反饋給本院系，通過召開專題會、通氣會等形式，并采取線上、線下融合交流的方式，通過半年時間，對現(xiàn)行本科生導(dǎo)師制的實踐方式及時作出改革和調(diào)整。第二次問卷調(diào)查，有效填寫人次為61次。增設(shè)了交流頻次是否提高，交流方式是否增多等問題。我們將這二次問卷結(jié)果進行分析、比較、評價，同時“下沉”到學生和部分導(dǎo)師中間，通過面談、沙龍形式，進行深入探討，總結(jié)出相關(guān)改革方法，并繼續(xù)反饋給院系。

3結(jié)果

3.1第一階段問卷結(jié)果

近80.00%（54/68）的學生對本科生導(dǎo)師制的認知完全了解、比較了解或基本了解；67.65%（46/68）的學生認為很有必要實行本科生導(dǎo)師制，認為能夠給出學生生活學習的指導(dǎo)性意見，影響深遠；51.47%（35/68）的學生幾乎沒有與導(dǎo)師進行交流；86.76%（59/68）的學生希望同導(dǎo)師建立良好的“益友”型關(guān)系；55.88%（38/68）的學生認為對現(xiàn)行導(dǎo)師制可進行小范圍改革。選取主要結(jié)果見表1。

3.2第二階段問卷結(jié)果

32.79%（20/61）的學生在最近半年與導(dǎo)師進行過交流，但不固定時間；仍有24.59%（15/61）的學生表示沒有和導(dǎo)師交流過；與導(dǎo)師溝通交流的方式中，與導(dǎo)師預(yù)約見面的比重提高了，占到49.18%（30/61），見圖1A；31.15%（19/61）的學生認為這一段時間，與導(dǎo)師溝通的時間變長了，見圖1B；40.98%（25/61）的學生認為導(dǎo)師與學生的組合形式，應(yīng)以導(dǎo)師的研究方向為主導(dǎo)，見圖1C；圖1D列出了學生心目中本科生導(dǎo)師應(yīng)具備的特點。

4討論

4.1導(dǎo)師樹立高度責任心，提高與本科生交流頻率，建立“雙向選擇”機制

本研究揭示導(dǎo)師與學生交流次數(shù)少，質(zhì)量不高，歸因于導(dǎo)師同時肩負臨床、教學、科研三重壓力，同時，缺乏定時見面溝通機制，及相關(guān)正式文件和輔導(dǎo)材料的指導(dǎo)。師生交流只能靠自己的理解去執(zhí)行，存在過大的主觀性，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和獎勵機制。崔玲玲等也認為本科生導(dǎo)師制實施不佳，其原因主要為本科生導(dǎo)師制度的激勵和監(jiān)督等配套措施不夠完善,學生缺乏主動積極參與的熱情等[10]。龍爽等[11]發(fā)現(xiàn)本科生導(dǎo)師制在實施過程中，與學員期望值有較大差距。基于本研究，導(dǎo)師與學生之間交流次數(shù)少的重要原因之一，為導(dǎo)師和學生多分布在不同校區(qū)，屬于不可抗拒因素。導(dǎo)師應(yīng)掌握著指導(dǎo)關(guān)系中的主動權(quán)，只有首先樹立起高度責任心，通過溝通方法的變通與創(chuàng)新去努力解決。王書峰等認為應(yīng)充分發(fā)揮本科生導(dǎo)師制在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的積極作用，并合理利用本科生導(dǎo)師制與其他創(chuàng)新活動的互補作用，全面培養(yǎng)本科生自主創(chuàng)新能力[12]?；诒狙芯?，導(dǎo)師應(yīng)在安排好本職臨床工作情況下，提高與學生的線上交流的頻率，及時為學生答疑釋惑。與黃曉巍等[13]觀點類似，本研究揭示院校應(yīng)完善配套制度、大力引進人才、完備師資力量，以降低師生比。同時，應(yīng)建立導(dǎo)師—學生“雙向選擇”機制，給學生充分自由度，使學生興趣與導(dǎo)師的研究方向相吻合，這與孫瑞雪等觀點相同[14]。

4.2探索“非正式”導(dǎo)師指導(dǎo)方式

“伙伴式”指導(dǎo)方式的探索更適宜用于本科生的指導(dǎo)，看似“不太正式”，但其指導(dǎo)方式靈活，往往交流效率高。Park等通過在本科生中進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“非正式”導(dǎo)師指導(dǎo)方式，學生更加可以接受，更希望得到職業(yè)生涯規(guī)劃等指導(dǎo)[15]。圖1C顯示，“以學生為核心”的導(dǎo)師指導(dǎo)方式，約占三分之一，在大學教育的新時代，教育者應(yīng)充分尊重和理解學生的個性特征，將導(dǎo)師研究方向與學生興趣相結(jié)合。初入大學的本科生，會面臨著人生規(guī)劃方面的困擾，導(dǎo)師應(yīng)主動消除與學生間的“疏離感”，充分取得學生的信任，同時要懂得“換位思考”，設(shè)身處地對他們的未來規(guī)劃做一定指導(dǎo)。醫(yī)技專業(yè)學制時間短，對學生的專業(yè)輔導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃任務(wù)更顯緊迫，作為導(dǎo)師，無論是針對學生繼續(xù)深造，還是就業(yè)，都要竭盡所能當好“指明燈”。對于有意向深造的學生，應(yīng)給予他們充分的自主權(quán)，引導(dǎo)他們進行學術(shù)研究的基本功訓(xùn)練，如：指導(dǎo)查閱文獻的方法，發(fā)表文章的注意事項，等。導(dǎo)師也應(yīng)該結(jié)合交叉學科的特點，在與學生的溝通中發(fā)現(xiàn)學生的興趣點并加以引導(dǎo)，因材施教，如果涉及到自己無法解決的相關(guān)專業(yè)問題，應(yīng)積極幫助學生尋求相應(yīng)專家的指導(dǎo)。

4.3構(gòu)建“融合式”培養(yǎng)機制

一方面，導(dǎo)師除了擔負本科生指導(dǎo)工作外，還肩負臨床、科研巨大壓力；另一方面，學生所面臨的問題具有“普遍性”，例如專業(yè)方向判定、未來深造、畢業(yè)后就業(yè)意向等。基于第二階段的調(diào)查問卷，選擇“以導(dǎo)師的研究方向為主導(dǎo)”的培養(yǎng)方式，占比最大，這說明學生對自身的定位不明確，對未來計劃較模糊，他們迫切需要來自導(dǎo)師的指導(dǎo)和把控。因此，通過導(dǎo)師間打破“壁壘”“融合性”溝通，來帶動學生之間的互相幫助，提高培養(yǎng)效果。形式有導(dǎo)師課題討論會、進展報告會等。以華西醫(yī)學技術(shù)專業(yè)為例，院系會定期集中組織導(dǎo)師與學生的溝通會，給導(dǎo)師與學生間搭建溝通平臺?；诘诙螁柧碚{(diào)查，超過60.00%（39/61）的學生認為院系應(yīng)盡早安排導(dǎo)師與學生“配對”，這也是學生的期望所在。針對醫(yī)技專業(yè)特點，多給學生提供見習、上手操作機會。相關(guān)科室有需要則可設(shè)立志愿者崗位，使有職業(yè)從業(yè)意向的學生增加臨床技能培訓(xùn)時間。導(dǎo)師本人也應(yīng)努力提高自身的學術(shù)造詣、臨床技能水平，積累豐富的本科臨床教學經(jīng)驗，學院亦可將本科生導(dǎo)師制度取得的效果納入評教考核。

5總結(jié)

本科生導(dǎo)師應(yīng)及時跟進醫(yī)技專業(yè)學生的各方面的需求，創(chuàng)新性的借助各種手段，提高與學生的溝通效率，構(gòu)建以導(dǎo)師專業(yè)為主導(dǎo)、結(jié)合學生的個性特征和興趣的培養(yǎng)模式。探索“非正式”指導(dǎo)方式，構(gòu)建“融合式”培養(yǎng)機制。院系應(yīng)及時擴充本科生導(dǎo)師隊伍，建立積極互動、多學科導(dǎo)師團隊緊密聯(lián)系的指導(dǎo)機制，并合理設(shè)置導(dǎo)師激勵制度。

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作者：王世超 趙建玲 鐘仁明 單位：四川大學華西臨床醫(yī)學院