健康教育在社區(qū)糖尿病病人中的應(yīng)用

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摘要:[目的]觀察階段式健康教育在社區(qū)2型糖尿病病人中的應(yīng)用效果。[方法]將60例2型糖尿病病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育,觀察組給予階段式健康教育方法進(jìn)行指導(dǎo),干預(yù)6個(gè)月,比較兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況。[結(jié)果]干預(yù)后兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均有所改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組內(nèi)、組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后兩組病人飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況均有所改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]階段式健康教育管理模式較傳統(tǒng)健康指導(dǎo)模式更加完善,使病人更加科學(xué)地管理自己,更好地控制飲食,更科學(xué)地運(yùn)動(dòng),從而更好地控制血糖。

關(guān)鍵詞:2型糖尿病;血糖;飲食控制;運(yùn)動(dòng);階段式健康教育;社區(qū)

中國(guó)糖尿病病人人數(shù)居全球之首,患病率已達(dá)1%~2%,并且每年以0.1%的速度遞增[1]。如不系統(tǒng)平穩(wěn)長(zhǎng)期有效控制血糖,很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等,并且致殘率及致死率較高,嚴(yán)重影響糖尿病病人的身心健康和生活質(zhì)量,同時(shí)也為整個(gè)社會(huì)和家庭帶來(lái)非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重危害病人的身心健康[2]。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病病人進(jìn)行階段式的健康教育,通過(guò)不同階段的自我管理與檢測(cè),最終使每名病人都能科學(xué)管理自己,使糖尿病病人的血糖得到有效控制,使糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率大幅度的降低,病人的生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為大幅度提高,取得了較好的運(yùn)行效果,提高了社區(qū)居民的糖尿病的防治水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

招募2015年7月—2016年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)璟苑小區(qū)自愿接受糖尿病健康教育培訓(xùn)的確診為2型糖尿病病人60例,均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),言語(yǔ)溝通能力良好、生活自理、定期復(fù)診、及時(shí)反饋病情;排除嚴(yán)重的糖尿病的急慢性并發(fā)癥(如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病腎病、反應(yīng)遲鈍、心腎功能不全等)。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)并且自愿簽署知情同意書的60例病人隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組:男18例,女12例;年齡26歲~72歲(43.6歲±12.25歲);病程3年~35年(12.56年±8.25年)。觀察組:男19例,女11例;年齡25歲~69歲(41.6歲±13.71歲);病程5年~31年(12.19年±8.91年)。兩組病人年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育,健康教育由熟練掌握運(yùn)用糖尿病健康教育知識(shí)的?？谱o(hù)士承擔(dān),教育時(shí)間為每周2次,健康教育的內(nèi)容是針對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制,圍繞糖尿病治療的五架馬車進(jìn)行,內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、監(jiān)測(cè)及相關(guān)疾病知識(shí)[2]。為每名病人建立社區(qū)健康管理檔案,定期對(duì)病人進(jìn)行電話和門診隨訪。觀察組采用階段式健康教育模式,分為4個(gè)階段,使糖尿病病人能夠以科學(xué)的方法管理自己。第一階段?？谱o(hù)士為病人做飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物、心理等方面的健康教育;第二階段?？谱o(hù)士為病人做飲食、運(yùn)動(dòng)、測(cè)血糖、血壓、體重、注射胰島素等方法進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練;第三階段使兩名病人一組互相監(jiān)督指導(dǎo);第四階段做階段考核評(píng)價(jià)。兩組病人干預(yù)前后均測(cè)量空腹血糖、早餐后2h血糖[兩組病人均在社區(qū)測(cè)量血糖,華廣生技股份有限公司,血糖儀注冊(cè)證號(hào):國(guó)食藥監(jiān)械(許)字2008第2400025號(hào)]、糖化血紅蛋白(糖化血紅蛋白均在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科完成),并且干預(yù)前后分別進(jìn)行飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況的問(wèn)卷調(diào)查,進(jìn)行組間療效對(duì)比。兩組病人均干預(yù)6個(gè)月。

1.2.2療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組病人的空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、飲食控制及合理運(yùn)動(dòng)情況等指標(biāo)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人干預(yù)前后血糖控制情況比較

干預(yù)后兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均有所改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組內(nèi)、組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組病人干預(yù)前后飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況比較

干預(yù)前后分別對(duì)兩組病人飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示干預(yù)前兩組病人飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組病人飲食控制情況及合理運(yùn)動(dòng)情況均有所改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是常見(jiàn)的一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病,據(jù)報(bào)道顯示,我國(guó)糖尿病病人有逐年上升趨勢(shì),給病人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦,嚴(yán)重威脅病人生命安全,也給社會(huì)醫(yī)療帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)[1,3,45]。對(duì)于糖尿病病人社區(qū)健康教育具有更接近病人、更接近生活的優(yōu)勢(shì)[67]。社區(qū)衛(wèi)生糖尿病健康教育具有降低醫(yī)療資本及醫(yī)療費(fèi)用、有效控制病人血糖、提高病人生存質(zhì)量等優(yōu)勢(shì),因此在社區(qū)開(kāi)展行之有效的糖尿病健康指導(dǎo)不僅給病人帶來(lái)福音,也給社會(huì)醫(yī)療減輕一定的負(fù)擔(dān)。通過(guò)本次小樣本觀察階段式健康教育模式更優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育模式,使病人更加科學(xué)地管理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及監(jiān)測(cè)血糖等,更好地控制了病情,提高了生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)健康教育模式相比,階段式地進(jìn)行指導(dǎo)使病人更容易了解,并且接受該方法的指導(dǎo)。但因本次觀察樣本量較少不能充分發(fā)現(xiàn)階段是健康教育模式的優(yōu)缺點(diǎn),需要在今后的工作中不斷完善和驗(yàn)證,形成一套適合社區(qū)及家庭的糖尿病健康教育模式,讓更多的糖尿病病人受益。

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作者:李淑芝 馬小衛(wèi) 王世燕 張曉梅 劉穎 單位:內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院