直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人家庭健康教育

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摘要:[目的]分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實施效果。[方法]將我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結(jié)腸造口病人98例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例,對照組病人出院后采取常規(guī)康復(fù)教育指導(dǎo),干預(yù)組病人給予家庭健康教育。分析兩組病人出院前和出院后3個月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護(hù)理變化。[結(jié)果]出院時兩組病人生活質(zhì)量、心理狀態(tài)各維度無明顯差異(P>0.05),3個月后觀察組病人生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組(P<0.05),觀察組心理狀況抑郁、焦慮、強迫癥狀均低于對照組(P<0.05),觀察組病人自我護(hù)理評分高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]給予直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力,改善心理狀況。

關(guān)鍵詞:結(jié)腸造口;生活質(zhì)量;家庭健康教育;心理健康;自我護(hù)理

直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一,隨著人們生活方式的改變,直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[1],手術(shù)后腸造口是一種常用方法,但是該治療方法改變原有正常排便方式,采用造口袋,給病人生活帶來極大的不便,病人在生活上和精神上都存在很大壓力[2]。病人在住院期間,醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Σ∪碎_展相關(guān)教育知識,但是出院后,由于病人生活以及生理上的不適應(yīng),缺乏親人的關(guān)注,病人生活質(zhì)量不佳[34]。開展家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量。為分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實施效果,以我院直腸癌結(jié)腸造口病人為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結(jié)腸造口病人98例為研究對象,研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),病人均簽署知情同意書。病人具有一定文化程度,排除精神疾病、預(yù)期生存期短于1年、合并心臟病或糖尿病、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人。隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例,觀察組男29例,女20例,年齡31歲~85歲(59.1歲±11.2歲);對照組男31例,女18例,年齡28歲~79歲(56.9歲±12.7歲)。兩組病人一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組病人出院后采取常規(guī)康復(fù)教育指導(dǎo),護(hù)士口頭向病人及其家屬開展健康教育工作,免費發(fā)放宣傳教育資料,出院1個月和3個月后來院復(fù)查。干預(yù)組病人給予家庭健康教育,根據(jù)病人年齡、性別、文化程度等制定針對性家庭健康教育計劃,轉(zhuǎn)移護(hù)理人員負(fù)責(zé),具體包括:①對病人及其家屬開展造口生活知識指導(dǎo),包括日常生活知識、并發(fā)癥情況、飲食注意問題以及造口用品的選擇。②對病人開展排便功能訓(xùn)練,對病人及家屬進(jìn)行腹部按摩、腹式呼吸訓(xùn)練,并根據(jù)病人實際情況制定排便時間表,保證病人每天定時進(jìn)行排便訓(xùn)練。③對病人及家屬開展造口袋知識指導(dǎo),告知正確使用方法、周圍皮膚的觀察以及并發(fā)癥護(hù)理等知識。④鼓勵病人積極參與社會活動,調(diào)動病人家屬及朋友提供多種形式的支持和幫助,鼓勵病人參與知識講座活動,積極開展健康體育。在出院前組織病人及家屬對其進(jìn)行指導(dǎo)和操作示范,并發(fā)放相關(guān)資料。每周電話了解病人生活情況以及造口護(hù)理情況。病人復(fù)診期間,及時檢查造口情況。每月組織病人及家屬進(jìn)行疾病診治,探討自我護(hù)理知識和經(jīng)驗,保證病人及其家屬能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的知識應(yīng)用到生活中。

1.3觀察指標(biāo)

分析出院前和出院后3個月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護(hù)理變化。病人生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷GQOLI-74,包括軀體、心理、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)維度,評分越高,病人生活質(zhì)量越佳。病人心理狀態(tài)采用癥狀自評量表(SCL90),分為5個等級,得分越高,病人心理狀態(tài)越差。病人造口自我護(hù)理能力評價使用造口自我護(hù)理量表早期版測量,總分0分~10分,得分越高,病人造口自我護(hù)理能力越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,病人生活質(zhì)量變化、心理狀況以及造口自我護(hù)理評分等計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢,在臨床治療中,以手術(shù)治療為主,部分病人術(shù)后采取臨時或永久性結(jié)腸造口[56],由于排便方式的改變,病人生理和心理上存在很大的壓力,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[7],分析采用何種方法提高病人生活質(zhì)量對病人治療有重要價值。一般癌癥病人及家屬均渴望了解疾病知識和護(hù)理技能,但是考慮到癌癥可能引起病人產(chǎn)生不良反應(yīng)[8],因此術(shù)前多不告知病人具體情況。但是,圍術(shù)期病人的健康教育工作非常重要,而且家屬本身也希望通過了解疾病知識,調(diào)整飲食起居,促進(jìn)病人身體功能的康復(fù)。臨床治療、護(hù)理中發(fā)現(xiàn),住院期間病人對健康教育知識的學(xué)習(xí)欲望不高[9],主要是因為病人普遍對癌癥具有恐懼心理,出現(xiàn)消極、悲傷情緒,而且手術(shù)治療也給病人學(xué)習(xí)帶來不便,加之醫(yī)院環(huán)境的不適,這些均會影響病人住院期間健康教育工作的開展,因此家庭健康教育工作更加重要。有研究結(jié)果顯示家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量,改善病人心理狀態(tài)[10]。本研究中主要分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實施效果。本研究觀察組病人出院采取家庭健康教育,經(jīng)過3個月護(hù)理,觀察組病人生活質(zhì)量各維度評分高于對照組(P<0.05),與以往研究報道結(jié)果相一致[8]。出院后隨著造痿口時間延長,病人逐漸適應(yīng),病情逐漸好轉(zhuǎn),病人自我護(hù)理需求和學(xué)習(xí)欲望開始增加,此時開展家庭健康教育能夠最大限度發(fā)揮教育目的,在家庭護(hù)理干預(yù)下,增強病人對康復(fù)訓(xùn)練的興趣,逐漸提高病人自理能力,提高生活質(zhì)量,有利于病人的康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示,觀察組心理狀況中抑郁、焦慮、強迫癥狀均顯著低于對照組(P<0.05),原因可能是,實施家庭健康教育中,專職護(hù)士定時、主動與病人溝通,了解病人心理動態(tài),建立可靠的護(hù)患關(guān)系,能夠給病人提供更多的情感支持,穩(wěn)定情緒,因此能夠改善病人心理狀態(tài)。開展家庭健康教育能夠使病人家屬更加積極地、有目的地開展護(hù)理干預(yù),逐漸提高病人造口自理水平,本研究結(jié)果表明,觀察組病人出院3個月自我護(hù)理評分高于對照組(P<0.05),說明開展家庭健康教育有利于提高病人造口自我護(hù)理水平?？傊?直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人給予家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量,改善心理狀況,提高病人自我護(hù)理能力,具有一定價值。

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作者：吳翠干 裔粉娣 裴小芹