醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理論文

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一、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作水平的思考

（一）加強(qiáng)內(nèi)部文化建設(shè)

現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作想要切實(shí)加強(qiáng)，如果僅僅一味的依靠嚴(yán)肅苛刻的制度加以約束，其管理效果可能無(wú)法達(dá)到令人滿意的結(jié)果，因?yàn)闀r(shí)代在進(jìn)步，不光醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)在不斷升級(jí)，醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的思想意識(shí)也在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，尤其是年青一代，過(guò)于強(qiáng)硬粗暴的限制與約束會(huì)讓她們產(chǎn)生諸多反感情緒，不利于管理工作有效開(kāi)展，同時(shí)也將嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員與病患及家屬之間的正常交流與互動(dòng)，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)制度管理與文化建設(shè)的結(jié)合力度，將制度融合于文化，通過(guò)各種文化交流及建設(shè)活動(dòng)，通過(guò)各種形式的組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓績(jī)效管理這一重要意識(shí)真正融入醫(yī)院的文化建設(shè)當(dāng)中，融入日常工作當(dāng)中，讓醫(yī)護(hù)人員、工作人員從被動(dòng)接受管理到積極參與管理，形成績(jī)效管理人人有責(zé)的良好氛圍，為績(jī)效管理工作有序開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)以全面預(yù)算為核心的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)

首先要改革預(yù)算管理具體工作，將傳統(tǒng)的歷史基礎(chǔ)加彈性空間以及年度預(yù)算編制周期改為零基礎(chǔ)預(yù)算編制模式以及滾動(dòng)式預(yù)算編制周期，這樣一方面能夠降低預(yù)算編制工作所耗費(fèi)的人力物力以及時(shí)間，另一方面也能夠通過(guò)短期階段性的預(yù)算管理工作結(jié)果來(lái)綜合評(píng)定及糾正后續(xù)預(yù)算編制活動(dòng)的偏差、及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題的發(fā)展與解決，同時(shí)年度預(yù)算編制改為滾動(dòng)式預(yù)算編制能夠有效消除預(yù)算編制周期內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)空窗期問(wèn)題，能夠?qū)?65天都納入預(yù)算管理的有效控制范圍之內(nèi)在，這樣才能準(zhǔn)確掌握醫(yī)院各部門(mén)（門(mén)診部、住院部、藥品銷(xiāo)售部等的具體財(cái)務(wù)收支情況）。具有科學(xué)合理的預(yù)算管理意識(shí)之后，成本控制、資產(chǎn)管理也要根據(jù)預(yù)算的總體定額、分配情況來(lái)進(jìn)行積極協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，避免預(yù)算外開(kāi)支的出現(xiàn)，這樣才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作結(jié)成一張可靠嚴(yán)密的大網(wǎng)，讓財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作實(shí)實(shí)在在的找到工作的依托和根據(jù)，讓績(jī)效管理工作能夠發(fā)揮出自身真正價(jià)值與作用。

（三）加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的科學(xué)建設(shè)

績(jī)效管理工作能否達(dá)到預(yù)期效果與具體的績(jī)效評(píng)價(jià)分析體系是否科學(xué)合理具有直接關(guān)系。過(guò)去在績(jī)效管理工作當(dāng)中雖然也花費(fèi)了不少時(shí)間精力，但取得的成績(jī)?nèi)匀粺o(wú)法令人滿意，造成這一問(wèn)題的主要原因就是在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、周期以及后續(xù)工作方面存在著許多問(wèn)題。所以，想要切實(shí)加強(qiáng)這方面的工作，首先，在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容方面就要與時(shí)俱進(jìn)，不僅要關(guān)注直接的財(cái)務(wù)方面工作與指標(biāo)（手術(shù)收益、住院收益、藥品銷(xiāo)售收益、醫(yī)療項(xiàng)目支出、醫(yī)療機(jī)械購(gòu)置及維修成本、醫(yī)院日常工作耗費(fèi)、單位經(jīng)濟(jì)價(jià)值等等），同時(shí)也要關(guān)注非財(cái)務(wù)性指標(biāo)，如服務(wù)質(zhì)量、病患及家屬滿意度、醫(yī)院的社會(huì)形象以及其他無(wú)形資本管理利用情況，這樣才能讓績(jī)效管理工作更為全面的滲透于醫(yī)院的方方面面、才能通過(guò)自身工作給醫(yī)院的管理層、決策者提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。在績(jī)效體系的方法選擇上也要多結(jié)合目標(biāo)管理制度、平衡計(jì)分卡以及關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定的SMART原則，從而確保其科學(xué)性與合理性。在考核與評(píng)價(jià)方面也要采用多元化的方式，考核方式及周期應(yīng)該在過(guò)去的一年一度的筆試加實(shí)踐的固定內(nèi)容基礎(chǔ)上綜合日常工作表現(xiàn)、病患及家屬意見(jiàn)建議收集等，這樣才能夠?qū)σ粋€(gè)工作人員做出更為公正客觀的評(píng)價(jià)，在考核結(jié)果公布之后，還應(yīng)該放開(kāi)信息反饋及交流渠道，績(jī)效考核工作的重點(diǎn)不在于得到一個(gè)分?jǐn)?shù)結(jié)果，更多的意義在于如何在這些考核中找到問(wèn)題并很好的解決問(wèn)題，消除考核對(duì)象與管理層之間的意識(shí)沖突與矛盾，形成管理上的凝聚力與向心力。在績(jī)效考核體系建設(shè)中也要關(guān)注激勵(lì)機(jī)制的改革與創(chuàng)新，不僅要繼續(xù)維持物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的公平公正，同時(shí)也要關(guān)注多元化獎(jiǎng)勵(lì)的應(yīng)用，對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主以穩(wěn)定她們的工作情緒與積極性，對(duì)于中層管理乃至高級(jí)管理人才與技術(shù)人才應(yīng)該重視物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，在按勞分配的同時(shí)重視職務(wù)升遷獎(jiǎng)勵(lì)、多勞多得獎(jiǎng)勵(lì)以及對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行崗位優(yōu)化配置的獎(jiǎng)勵(lì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院發(fā)展雙贏的目的，達(dá)到績(jī)效管理的根本目的。

（四）確立科學(xué)的監(jiān)督約束機(jī)制

監(jiān)督約束主要包括內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督與外部社會(huì)監(jiān)督兩方面，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督應(yīng)該建立在財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員與社會(huì)專門(mén)審計(jì)人員公共參與工作的基礎(chǔ)之上，這樣一方面能夠提升內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)用性和契合度，另一方面能夠拓寬內(nèi)部工作人員的眼界，幫助醫(yī)院的審計(jì)工作走上更符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律及要求的科學(xué)發(fā)展道路。在外部社會(huì)監(jiān)督方面，目前對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效管理工作來(lái)說(shuō)仍然欠缺，缺乏提升社會(huì)大眾參與輿論監(jiān)督的主動(dòng)性與意識(shí)，所以應(yīng)該加強(qiáng)與社會(huì)媒體的溝通協(xié)作，幫助社會(huì)大眾了解國(guó)家賦予自己的權(quán)利，為醫(yī)院的管理工作質(zhì)量提升營(yíng)造一個(gè)科學(xué)嚴(yán)肅的外部監(jiān)督環(huán)境，促進(jìn)管理工作的切實(shí)加強(qiáng)。

二、結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作質(zhì)量提升至關(guān)重要，而績(jī)效管理工作本身也必須與時(shí)俱進(jìn)才能適應(yīng)管理工作具體需要，雖然當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理工作仍然存在諸多問(wèn)題，但是相信通過(guò)我們不懈努力，必然能夠?qū)ふ业礁嘈路椒?、積累更多新經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作水平向著更高層次不斷邁進(jìn)。

作者：劉小勤 單位：江山市衛(wèi)生財(cái)會(huì)管理中心